Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции.

Попросить пациента сжать кулак.

Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.

Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.

Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.

Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.

Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.

После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.

После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.

На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Задача 2

1.Настоящие проблемы пациента: озноб, общее недомогание, боль пульсирующего характера в области послеоперационной раны; повышение температуры тела.

---

Приоритетная проблема – пульсирующая боль в области послеоперационной раны.

Потенциальная:

Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль.

План	Мотивация
Медсестра вызовет врача.	Для получения назначений.
Медсестра по назначению врача доставит пациента в перевязочную для снятия швов.	Обеспечение оттока гноя из раны.
Медсестра по назначению врача обеспечит проведение антибиотикотерапии.	Проведение противовоспалительного лечения.
Медсестра обеспечит наблюдение за пульсом, температурой, ЧДД.	Контроль за общим состоянием.
Медсестра обеспечит контроль за наклейкой.	Для своевременной смены ее при промокании гноем.

2.Снятие швов происходит в несколько этапов: стерильная повязка снимается, поверхность кожного покрова обрабатывается антисептиком; кончик нити оттягивается пинцетом и перерезается ножницами в белой области; извлеченный материал удаляется в лоток для дальнейшей переработки; для заживления поврежденное место обрабатывается раствором йодоната, накладывается стерильная повязка.

3.Часто наблюдаемые симптомы: повышение температуры тела; сухой кашель; утомляемость.

У некоторых инфицированных могут также наблюдаться: различные болевые ощущения; боль в горле; диарея; конъюнктивит; головная боль; потеря обоняния и вкусовых ощущений; сыпь на коже или депигментация ногтей на руках и ногах.

Симптомы тяжелой формы заболевания:

затрудненное дыхание или одышка; ощущение сдавленности или боль в грудной клетке; нарушение речи или двигательных функций.

Билет №8

Задача 1.

1.1. Проблемы пациента

Настоящие проблемы: кашель с большим количеством гнойной мокроты; неумение пациента правильно откашливаться; наличие вредных привычек; несоблюдение медицинских рекомендаций

Приоритетная проблема: неумение пациента правильно откашливаться

Потенциальные: абсцессы, пневмоторакс, кровохарканье

Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.

---

План	Мотивация
1. Провести беседу о необходимости использования карманной плевательницы	Для обеспечения безопасной больничной среды
2. Дать пациенту рекомендации по использованию и обработке карманной плевательницы	Для информированности пациента и обеспечения безопасной больничной среды
3. Ежедневно контролировать использование пациентом карманной плевательницы	Оценка достижения цели

2.Подготовка к бронхоскопии

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований: рентгенография легких, ЭКГ, заключение терапевта.

Накануне вечером при необходимости можно принять легкие седативные средства. Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры

В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений) Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок. Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры.

Зад1. Нарушены потребности есть, общаться.

2.Проблемы пациента:

Настоящие проблемы - утомляемость, потливость, слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, одышка, сухой кашель.

Потенциальные - прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.

Приоритетные – слабость, утомляемость

Краткосрочная цель - уменьшение слабости через 1 неделю.

Долгосрочная цель - исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска прогрессирования туберкулеза

План	Мотивация
1. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.	Для восстановления работоспособности, активации защитных сил
2. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител
3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.	Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.	Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.	Для улучшения микроциркуляции в легких.
6. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.	Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
7. Контроль за своевременной сдачей мокроты, крови для исследования, динамической Rh-графии.	Для контроля эффективности лечения.

---

3. Внутривенное введение ЛП (струйно)

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Билет 9

Задача1

1.Проблемы пациентки:

Настоящие: сильные боли в суставах стоп и кистей, ограничение движений, температура

Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Потенциальные: болезни сердца (инфаркт, аортальный стеноз, митральная недостаточность);поражение легких (облитерирующий бронхиолит, бронхоплевральные свищи, легочный плеврит); хроническая почечная недостаточность

---

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.	Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли
3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов
4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.	Для профилактики анкилозов.

2. Объяснить пациенту правила сдачи крови на б/х

Подготовка к биохимическому анализу крови

От правильности подготовки к биохимическому анализу крови во многом зависит результат. В связи с вариабельностью многих показателей крови перед анализом следует строго(!) придерживаться следующих правил:

— сдавать анализ нужно строго натощак, после 8-12 часов голодания, можно пить только не газированную воду;

— нельзя утром в день анализа жевать жевачку, есть мятные леденцы (даже без сахара);

— запрещено пить кофе, чай, соки, газированную и сладкую воду;

— алкоголь желательно полностью исключить за 14 дней до посещения лаборатории;

— не изменять своему рациону питания за 3 дня до анализа, но постараться исключать в пище жирные, острые и жареные блюда;

— отменить занятия спортом за 3 дня до исследования;

---

Смотрите также файлы

• Открытый социальноэкономический колледж г. Тула Практическое задание к разделу 5.docx

• Перечислите методы толкования сновидений. Ответ предоставьте в любой удобной для Вас форме.docx

• Занятие по формированию математических представлений у детей дошкольного возраста и заполните таблицу.docx

• Глоссарий Проектный подход.docx

• Возраст детей 4 года На какой период составлен план (указать дни недели, месяц, год).docx