Формула расчета дозы инсулина: суточная доза ЕД × вес тела ÷2.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %.

 

Алгоритм

1. Проверить пригодность инсулина.

2. Проверить стерильность инсулинового шприца, вскрыть пакет.

3. Вскрыть колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку.

4. Протереть резиновую пробку ватными шариками, смоченными спиртом двукратно,

дать спирту высохнуть.

5. Оттянуть поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина,

назначенное врачом.

6. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во

флакон; перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном,

держа их в одной руке на уровне глаз.

7. Оттянуть поршень вниз до отметки необходимой дозы.

8. Вынуть иглу из флакона, надеть колпачок, положить шприц в лоток.

9. Вымыть руки. Надеть перчатки.

10. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками,

смоченными спиртом. Дать коже высохнуть, снять со шприца колпачок.

11. Взять кожу в складку и ввести иглу под углом 45^о – 90^о.

12. Ввести медленно инсулин.

13. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу.

14. утилизировать шприц и использованный материал.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую

документацию.

18. Напомнить пациенту о необходимости принять пищу через 20-30 минут.

 

Места введения инсулина чередуют во избежании липодистрфии.


Билет № 14

Задача 1.

Настоящие проблемы пациента:

- отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

- дренированный мочевой пузырь;

- нарушение целостности кожи правой кисти.

Потенциальные проблемы пациента:

- риск возникновения недержания кала и мочи;

- риск развития пролежней;

- высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря;

- риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп

---

;

- риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема: дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования.

Цель: у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

План	Мотивация
1. М/с ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл.	Для профилактики воспаления мочевого пузыря
2. М/с обеспечит отток мочи в мочеприемник.	Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем
3. М/с визуально контролирует цвет и количество выделяемой за сутки мочи.	Для выявления изменения мочи (хлопья, муть)
4. В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% р-ром хлорамина.	Для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути
5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории.	Ранней диагностики воспалительного процесса в мочевыделительной системе

Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о принципах профилактики пролежней.

Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

2. ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ И ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ
• При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. 
• Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой. 
• Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. 
• Не делайте массаж в области выступающих костных выступов. 
• Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): «на левом боку»; «на правом боку». Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. 
• Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.) 

---

• Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 
• Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. 
• Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 
• Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 
• Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 
• Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
- регулярно изменяйте положение тела;
- используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
- соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
- осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
- осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
• Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
• Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
• Используйте непромокаемые пеленки, подгузники.

3. Наложение повязки «варежка»

Задача 2.

Проблемы пациентки:

Настоящие:

• 
  боль в области перелома;
  
• 
  дефицит подвижности;
  
• 
  дефицит самоухода.
  

Потенциальные:

• 
  риск развития воспаления в области проведения спиц;
  
• 
  риск развития пролежней в области крестца и пяточного бугра.
  

Приоритетная – боль в области перелома, риск развития воспаления в области проведения спиц.

Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль после выполнения назначений врача; воспаление в области проведения спиц не возникнет.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли в области перелома.
Научит пациентку пользоваться шиной Брауна.	Для создания удобного положения в постели.
Обеспечит контроль за состоянием кожи в области проведения спиц.	Для предупреждения инфицирования.
Ежедневно 5-8 раз в день будет проводить обработку кожи в области проведения спиц йодонатом, смену или орошение салфеток – «штанишек» спиртом 960.	Для предупреждения инфицирования.

---

2. 
   Транспортная иммобилизация при перелому бедра
   
3. 
   Внутримышечное введение лекарственного препарата
   
4. 
   Алгоритм действий при проведении внутримышечных инъекций
   
5. 
    
   
6. 
   Цель: внутримышечное введение препарата
   
7. 
   Показания: по назначению врача
   
8. 
   Противопоказания: непереносимость лекарственного препарата пациентом
   
9. 
   Места для подкожных инъекций:
   
10. 
    верхний наружный квадрат ягодицы;
    
11. 
    средняя переднебоковая поверхность бедра
    
12. 
    Оснащение:
    
13. 
    накрытый стерильный лоток;
    
14. 
    стерильный шприц с лекарственным веществом;
    
15. 
    стерильные иглы для внутримышечной инъекций (в/м);
    
16. 
    стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
    
17. 
    спирт 70%;
    
18. 
    перчатки;
    
19. 
    лоток для сбора использованного материала
    
20. 
    Подготовка пациента:
    
21. 
    психологическая подготовка пациента
    
22. 
    объяснить пациенту смысл манипуляции
    
23. 
    уложить пациента в удобную позу
    
24. 
    освободить место для инъекций
    
25. 
    Алгоритм действий
    
26. 
    1. Вымыть руки теплой водой с мылом
    
27. 
    2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом
    
28. 
    3. Определить место инъекции
    
29. 
    4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении
    
30. 
    5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности
    
31. 
    6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре
    
32. 
    7. Растянуть кожу на месте прокола
    
33. 
    8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы
    
34. 
    9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце
    
35. 
    10. Ввести медленно лекарственное вещество
    
36. 
    11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой
    
37. 
    12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции
    
38. 
    13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)
    
39. 
     
    

Билет № 15

Задача 1

1.Настоящая проблема:

- дефицит самоухода из-за болей в суставах.

Потенциальная проблема: риск развития осложнений.

Приоритетная проблема:

---

 дефицит самоухода.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.

План	Мотивация
1. Режим – постельный. Положение в постели – с валиками под коленями, подушками под кистями. Полный комплекс ухода в постели.	Уменьшение нагрузки на пораженные суставы, придание им физиологического положения, уменьшение болей. Удовлетворение основных потребностей.
2. Диета – стол № 10, соль – 5 – 7 гр., жидкость – по диурезу.	Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом уменьшить экссудацию за счет уменьшения соли и жидкости.
3. Провести беседу с родственниками пациентки о заболевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки.	Включить родственников в процесс лечения и создания психоэмоционального комфорта пациентки.
4. Контроль субъективных ощущений, объема движений в пораженных суставах, состояния тканей вокруг них, диуреза, t° С и гемодинамики.	Контроль динамики состояния.

Оценка: пациентка с помощью м/с справляется с самоуходом.

2. ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА ПО СБОРУ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

1. 
   Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
   
2. 
   За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
   
3. 
   В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
   
4. 
   Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду у постовой медсестры и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
   
5. 
   Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
   
6. 
   Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
   
7. 
   Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
   
8. 
   Утром в день окончания собранная моча передается постовой медсестре (в лабораторию).
   

---

Смотрите также файлы

• Открытый социальноэкономический колледж г. Тула Практическое задание к разделу 5.docx

• Перечислите методы толкования сновидений. Ответ предоставьте в любой удобной для Вас форме.docx

• Занятие по формированию математических представлений у детей дошкольного возраста и заполните таблицу.docx

• Глоссарий Проектный подход.docx

• Возраст детей 4 года На какой период составлен план (указать дни недели, месяц, год).docx