Файл: Настоящие Боль в эпигастрии, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота, дефицит знаний, страх перед химиотерапией.docx
Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 39
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Подготовка пациента к стернальной пункции
Цель: диагностическая.
Показания: Анемии, Лейкозы, Метастазы опухолей.
Противопоказания:
1. Приступ удушья.2. Стенокардия.3. Инфаркт миокарда.4. Гипертонический криз.5. Острые нарушения мозгового кровообращения.
Подготовить:
1.Спирт 96*.2.Лейкопластырь.3. Стерильный бинт.4. Спиртовой раствор йода.
Подготовка пациента:
1.Объяснить пациенту ход манипуляции, безопасность процедуры.
2.Нацелить на четкие выполнения указаний врача и медсестры.
3. Место пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым раствором йода.
Последующий уход:
1. Наблюдение за пациентом.
2. На место прокола после исследования накладывают повязку
Примечания: количественный анализ костномозгового пунктата проводят по правилам исследования крови. Определяют абсолютное количество ядросодержащих клеток костного мозга.
Задача2
Настоящие: Температура, слабость, кашель, истощение, раздражительность, отсутствие аппетита
Потенциальные: риск развития более тяжелой формы туберкулезной инфекции, риск развития дыхательной недостаточности.
Приоритетная — общая слабость.
Краткосрочная цель — пациент отметит уменьшение слабости к концу 1 недели.
Долгосрочная цель — пациент не будет предъявлять жалоб на слабость к моменту выписки
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра обеспечит пациенту физический и психологический покой | для улучшения состояния пациента. |
| Медицинская сестра обеспечит пациенту достаточное количество ночного и дневного сна, | для восстановления работоспособности, активации защитных сил. |
| Медсестра обеспечит доступ свежего воздуха в палату, регулярное проветривание 4 раза в день по 20 минут, | для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии. |
| Медсестра обеспечит 4-х разовое питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов, | для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов. |
| Медицинская сестра обеспечит соблюдение пациентом режима дня, организует прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа в день, | для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. |
| Медицинская сестра обучит пациента комплексу дыхательных упражнений, | для улучшения микроциркуляции в легких. |
| Медсестра будет измерять пациенту температуру, ЧДД, пульс утром и вечером, | для контроля за состоянием пациента. |
| Медицинская сестра по назначению врача обеспечит прием лекарственных препаратов (иммуномодуляторы, адаптагены, витамины, анаболические стероиды), | для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости. |
2. рекомендуется выяснить наличие контакта пациента с туберкулезом (родственники, соседи, друзья); уточнить социальный статус семьи, таким образом выявить очаг инфекции или предположить возможность контакта и заражения ребенка
3. Алгоритм действий при закапывании капель в ухо
1. Объяснить порядок проведения процедуры пациенту, получить согласие
2. Тщательно вымыть, высушить руки, надеть перчатки
3. Набрать по 2-3 капли теплого раствора для каждого носового хода
4. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будете закапывать капли
5. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в слуховой проход
6. Предложить больному оставаться в положении с наклонённой головой 15-20 сек. (чтобы жидкость не вытекала из уха), после этого ухо протрите стерильной ватой
7. То же самое произвести с другим ухом
8. Обработать использованные предметы
9. Снять перчатки, вымыть руки
Процедура закапывания капель в глаза.
1. Медицинская сестра тщательно моет руки с мылом.
2. Набирают в пипетку две-три капли назначенного лекарства.
3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.
4. Взяв стерильную салфетку левой рукой, оттягивают нижнее веко и просят пациента посмотреть вверх.
5. Взяв пипетку правой рукой, держат ее параллельно глазному яблоку и закапывают в конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза одну-две капли.
6. Просят пациента закрыть глаз и салфеткой промокают остатки лекарства от наружного угла глаза к внутреннему.
7. Повторяют процедуру с другим глазом.
Техника закапывания капель в нос
Подготовка пациента:
1.Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие на процедуру, уточнить информированность о лекарственном средстве.
2.Провести гигиеническую обработку носа при необходимости.
3.Создать удобное положение сидя или лежа.
Техника выполнения:
1.Проверить лекарственное средство на пригодность, оценить его внешний вид.
2.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки.
3.Набрать в стерильную пипетку лекарственное средство.
4.Попросить пациента запрокинуть голову слегка назад и наклонить в ту сторону, куда будет закапано лекарственное средство. Большим пальцем одной руки приподнять кончик носа пациента, в другую руку взять ватный шарик (прижать его мизинцем к ладони) и пипетку с набранным лекарственным средством.
5.Ввести пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см (не касаясь стенок носового хода) и закапать назначенное количество капель на слизистую крыла носа.
6.Прижать ватным тампоном крыло носа к перегородке. Попросить пациента находиться в таком положении 1-2 минуты.
7.Закапать капли в другой носовой ход в такой же последовательности (при необходимости).
8. Уточнить самочувствие пациента
Билет №12
Задача 1
Настоящие проблемы: периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон, избыточный вес, не понимает, что необходимо изменить образ жизни при ГБ
Приоритетные: периодические сильные головные боли в затылочной области, не понимает, что необходимо изменить образ жизни при ГБ
Потенциальные: гипертонический криз, инфаркт миокарда
| План | Мотивация |
| Объяснить пациенту режим стационара | Для адаптации пациента |
| Обеспечить физический и психический покой | Для улучшения состояния пациента |
| Обеспечит возвышенное положение в постели | С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердца |
| Объяснит необходимость соблюдения диеты стол № 10 | С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД |
| М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска | С целью улучшения здоровья |
| М/с обучит пациентку измерять АД | Возможность контроля за АД |
| М/с обеспечит взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза | С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом |
| Выполнять зависимые вмешательства | Для лечения |
2 Сбор мочи по Зимницкому:
Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 ч утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляется этикетки с указанием времени сбора мочи. За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств
3. Профилактика после ковид:
-
Сбалансированная диета, богатая витаминами, минеральными веществами, белками и другими полезными элементами -
Медикаменты по назначению врача -
Лечебная физкультура -
Дыхательная гимнастика -
Полноценный режим сна
Задача 2
Настоящие проблемы: боли в животе, икота, вздутие живота, обложенный язык, дефицит самоухода, задержка газов и стула
Приоритетные проблемы: боль в животе, задержка газов и стула
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника
Цели:
Краткосрочная: У пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы
Долгосрочная: полное выздоровление пациента
| План | Мотивация |
| Обеспечить физический и психический покой | Для улучшения состояния пациента |
| Вызвать врача | Для получения назначений |
| Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера) | Для облегчения дыхания |
| По назначению врача ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2%и раствором соды | Для ликвидации застойных явлений в легких |
| По назначению врача ввести в.в гипертонический раствор хлорида натрия, в.м прозерин | Для отсасывания содержимого желудка |
| По назначению врача поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку | Для отхождения газов и каловых масс |
| Помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду | Для улучшения перистальтики кишечника |
| Ввести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой | Для контроля за состоянием пациента |
| Проводить дыхательную гимнастику | Для ликвидации застойных явлений в легких |
Техника постановки газоотводной трубки:
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.