Файл: KonechnUr.docx

A. Благоприятный

• B. Неблагоприятный

C. Сомнительный

Тест 7 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв — 140 г/л, ЦП — 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек - нефролитиаз. Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?

• A. Урикодепрессивные

B. Урикозурические

C. Нестероидные противовоспалительные средства

D. Глюкокортикостероиды

E. Цитостатики

Тест 8 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. — 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остео лизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек — нефролитиаз. Какая диета показана больному?

A. №1

• B. №6

C. №4

D. №2

E. №5п

Тест 9 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв — 140 г/л, ЦП — 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек - нефролитиаз. Выберите правильный диагноз:

A. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

B. Первичная подагра, гипоэкскреторный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

• C. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

D. Вторичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

E. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 2.

Тест 10 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. — 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ — 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови — 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек - нефролитиаз. Больному назначен аллопуринол 300 мг в сутки. Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?

A. Цитостатики

B. Антиагреганты

C. Спазмолитики

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

E. Тетрациклин

ВАРИАНТ 4

Тест 1 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Определите стадию заболевания.

• A. Легкая

B. Среднетяжелая

C. Тяжелая

D. Крайне тяжелая

E. Первая

Тест 2 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Определите вариант течения заболевания.

A. Классический

B. Псевдофлегманозный

• C. Ревматоидоподобный

D. Малосимптомный

Тест 3 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз?

A. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФНС1.

• B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1.

C. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН2.

D. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов левой стопы в стадии обострения, ФСН2.

E. Вторичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН1.

Тест 4 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?

A. Трифас

• B. Гипотиазид

C. Индометацин

D. Аллопуринол

E. Диклофенак

Тест 5 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование мочевой кислоты в крови.

B. Уровень креатинина и мочевины .С. Ревмопробы

D. Общий анализ крови

E. УЗИ почек

Тест 6 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на: боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Уровень мочевой кислоты в крови 0,49 ммоль/л. Оцените показатель.

• A. Повышен

B. Снижен

C. Нормальный

Тест 7 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного?

• A. Отмена мочегонных препаратов.

B. Исключение алкоголя

C. Исключения из питания продуктов богатых пуриновыми основаниями.

D. Исключение соли

E. Ограничение физической нагрузки

Тест 8 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какая диета показана больному?

A. Диета №4

B. Диета №5п

C. Диета №1а

• D. Диета №6

E. Диета №6е

Тест 9 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какие изменения в общем анализе крови ожидаются у больного?

A. Увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов

• B. Ускорение СОЕ

C. Анемия

D. Норма

E. Лейкоцитоз

Тест 10 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какие препараты целесообразно назначить больному?

A. Гепатопротекторы

B. Витамины

С_у Интерфероны

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

Еу Наркотические анальгетики

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 3

Тест 1 У больного Ш. 63 лет с б. Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения тазобедренных и плечевых суставов. Какая форма заболевания у больного?

A. центральная

• B. ризомелическая

C. периферическая

D. скандинавская

E. не одна из них

Тест 2 Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при второй стадии сакроилеита?

А. расширение суставной щели

•В. сужение и нечеткость суставной щели

C. полный костный анкилоз

D. узурация эпифизов

E. кисты костей

ТестЗ Больному В. 37 лет после обследований выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. Что из перечисленного характерно для этого заболевания?

A. ульнарная девиация

B. «барабанные палочки»

C. отек и гиперемия вокруг суставов

• D. сглаживание поясничного лордоза

E. все из перечисленного

Тест 4 Больной М. 35 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, утреннюю скованность, боли в ягодицах, коленных и голеностопных суставах. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. рентген исследование коленных суставов

B. рентген исследование голеностопных суставов

• C. рентген исследование крестцово-подвздошных сочленений

D. рентген исследование позвоночника

E. не один из них

Тест 5 У больного Ч. 37 лет во время обследования выявили двухсторонний сакроилеит. Это поражение

A. периферических суставов

• B. крестцово-подвздошных сочленений

C. позвоночника

D. грудиноключичных сочленения

E. грудинореберных сочленения

Тест № 6 Больной Ц. 53 лет выставлен диагноз б. Бехтерева. Какие органы не поражаются при этом заболевании?

A. глаза

B. почки

C. легкие

D. сердце

• E. печень

Тест №7 Больной Б., 36 лет, находится в клинике с предварительным диагнозом анкилозирующий спондилоартрит. Для выставления окончательного диагноза необходимо определить

A. ревматоидный фактор

• B. НЛАВ27

C. мочевую кислоту

D. С - реактивный белок

E. ЛЕ — клетки