Файл: Вопросы экспериментальной и клинической терапии и профилактики промышленных интоксикаций сборник научных трудов..pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.10.2024

Просмотров: 95

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Т а б л и ц а 1

Особенности биоэлектрической активности головного мозга у рабочих трубоэлектросварочного производства

 

 

 

Ампли­

Доминирую­

 

больныхКс

особенбезЭЭГ.

туда

»плоская« ЭЭГ

щий ритм

Клинический

снижена

альфа

бета

,тета дельта

синдром

 

 

 

 

 

 

 

 

[

 

 

 

 

 

j

Неврастеничес-

23

10

10

2

11

3

 

К И И

 

 

 

 

 

 

 

Астено-веге-

16

8

5

1

13

___

тативный

 

 

 

 

 

 

 

Энцефалоло-

28

12

9

2

18

3

3

линеврит

 

 

 

 

 

 

 

Днзритмнчная

Неустойчивость

Патоло­

Реакция

биоэлектрич.

 

гическая

на -фото­

 

ЭЭГ

 

 

 

 

активности

 

акт-ть

стимул.

 

 

 

 

во всех отведениях

в передних отделах головы

В М О Н О П О - ляриых отве­ дениях

модулиро­ ванный а-ритм

смена форм активности

пароксиз­ мальная активность

диффузная

очаговая

отсутствует

нетипичная

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

5

5

2

3

3

4

4

1

15

3

2

2

2

2

1

___

___

4

3

2

3

2

2

4

1

1

9

5

Всего:

67 30 24

5 42

6

3

9

10

2

7

7

9

5

2

28

И

СО


покое и при фотостимуляции моно- и биполярно в лобных, центральных, теменных, затылочных и височных отведениях.

В табл. 1 представлены данные о характере и частоте осо­

бенностей ЭЭГ исследованных больных. Мы

выделили

нес­

колько вариантов электроэнцефалографической картины.

У 30

чел.

(39,5%) зарегистрирована нормальная

ЭЭГ. У 13

чел.

(17,1%)

на фоне доминирующего

альфа-ритма

выявлялись

признаки

неустойчивости биоэлектрической

активности

(рез­

ко

модулированный по частоте н амплитуде

альфа-ритм,

спонтанная «смена форм» активности, пароксизмальная

ак­

тивность), патологические волновые формы, нарушение

био­

электрической реакции мозга на фотостимуляцию. У 10

чел.

(13,2%)

альфа-ритм был только в

теменно-затылочной обла­

сти,

в отведениях от передних отделов головы

регистрирова­

лась дизритмичная ЭЭГ, свидетельствующая о десинхронизацни биоэлектрической активности. У 11 чел. (14,4%) дизрит­ мичная ЭЭГ записывалась во всех отведениях. У 11 чел. (14,4%) десинхронизацня биоэлектрической активности моз­ га выражалась в виде «плоской» ЭЭГ. У 3 чел. (3,9%) доми­ нировала низкоамплитудная медленная активность.

Нарушения биоэлектрической активности мозга заключа­

ется. таким образом, в нестабильности корковой

ритмики,

склонности ее к двусторонней ограниченной или

диффузной

десинхронизации с отсутствием реакции на фотостимуляцию. Это свидетельствует о том, что они обусловлены неадекват­ ными для условий исследования влияниями подкорково-ство­ ловых структур мозга и отражают имеющуюся дисфункцию этих структур (Л. П. Латаш, 1968). Следует отметить также, что описанные нарушения выявлялись во всех группах иссле­ дованных лиц примерно с одинаковой частотой.

Для характеристики высшей нервной деятельности исполь­ зовались психофизиологические показатели: величина латент­ ных периодов простой п дифференцировочной зрительно-мо­ торной реакции (Т и Тд), показатель вариативности латент­ ных периодов (В), количество ошибок при дифференцировке (М), величина латентных периодов словесно-словесных ре­ акций (ДП), количество словесных реакций нисшего типа (HP), скорость выполнения заданий корректурной пробы (Vi и У2), количество сделанных при этом ошибок (Mi и М2)-

У больных с неврастеническим синдромом выявлено стати­ стически достоверное (Р <0,01) увеличение вариабильности латентных периодов зрительно-моторных реакций, замедление и ухудшение качества выполнения корректурной пробы

86


Клинический

синдром

Неврастенический

Астено-веге- тативный

Энцефалополииеврит

Исследовано больных

Т

 

(сек)

1

 

34

0,24*

 

±0,02

17

0,24*

 

±0,03

31

0,28**

 

±0,02

Т а б л и ц а 2

Психофизиологические показатели у рабочих трубоэлектросварочного производства

Рефлексометрия

 

 

Тд

Тд-Т

В

М

(сек)

(сек)

(сек)

 

0,35

0,12

0,08**

1,0

±0,03

±0,02

±0,008

±0,4

Словеси.

экспери­ Корректурная проба - мент

 

 

У1

У2

УгУг

М,

М2

пл сек( )

Т* о

' сек'

( - )

сек

 

 

 

 

о, ^

( - )

 

 

 

 

1,8

3,9

4,0**

2,3**

1,7**

6,8**

9,8**

 

 

±0,2

±0,2

±0,2

±1,7

±4,6

0,39

0,14

0,08**

1,2

2,3

4,6

3,6**

2,2**

±0,3

3,6**

9,9*

±0,05

±0,03

±0,01

±0,4

 

 

±0,2

±0,2

±1,4

±2,8

0,41**

0,13

0,11**

1,5

2,1

8,1

* 00 со

2,2**

1,6**

6,0**

14,5**

±0,03

±0,02

±0,02

±0,3

 

 

±0,3

±0,1

±0,2

±1,4

±2,8

Контрольная

34

0,19

0,32

0,13

0,03

1,7

 

 

_

3,3

2,5

0,9

_

группа

1

 

±0,003

±0,008

±0,007

±0,003

±0,2

 

 

5,8

2,9

Контрольная

20

___

±0,2

±0,2

±0,2

±0,4

±0,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

группа 2

— уровень значимости Р <0,05 1 — уровень значимости Р <0,01


(табл. 2). Скорость выполнения корректурной пробы была снижена, как показал специальный анализ, вследствие за­ медления восприятия и переработки больными информации, а также движения зачеркивания букв. Указанные отклоне­ ния психофизиологических показателей от нормы свидетель­ ствуют о неустойчивости внимания исследованных лиц и, следовательно, отражают лежащие в основе этого нарушения

индукционных взаимоотношений и

подвижности корковых

нервных процессов (В. К. Фаддеева).

У больных астено-вегетативным

синдромом с полиневри-

тическимп расстройствами, кроме таких же изменений психо­ физиологических показателей, отмечено увеличение латент­ ных периодов словесно-словесных реакций, а у больных с энцефалополиневрнтом — статистически достоверное (Р <0,01) увеличение латентных периодов простой и днффереицировочной зрительно-моторной реакции. Увеличение латентных пери­ одов реакций трактуется обычно как проявление слабости возбудительного процесса. Следует отметить, что усложнение методики путем введения дифференцировкн не влияло на ве­ личину латентных периодов больше, чем в контрольной груп­ пе, что говорит об относительной сохранности внутреннего (днфференцировочного) торможения.

Изучение развития клинической картины интоксикации со­ четанием фтора и марганца показало, что неврастенический синдром выявляется чаще у етажированных рабочих трубо­ электросварочного производства (у 13,5% рабочих со стажем

свыше 5

лет и у

5,5%

рабочих со

стажем до 5 лет)

и часто

предшествует

появлению

отчетливых призна­

ков

интоксикации.

Однако,

учитывая

полиэтиологичность

и

неспецифичиость

этого

синдрома,

профессиональный

характер заболевания не может быть доказан. Поэтому рабо­ чие с неврастеническим синдромом должны находиться под наблюдением как лица с подозрением на интоксикацию. Кли­ ническая картина астено-вегетатпвного синдрома в сочетании с отчетливыми полиневритическими расстройствами и други­ ми клиническими и биохимическими данными дает основание диагностировать начальную стадию хронической интоксикации сочетанием фтора и марганца. Синдром энцефалополиневри­ та с наличием симптомов поражения подкорковых отделов мозга является, по нашему мнению, характерным уже для последующей стадии заболевания.

88