Файл: Вопросы экспериментальной и клинической терапии и профилактики промышленных интоксикаций сборник научных трудов..pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2024
Просмотров: 95
Скачиваний: 0
Т а б л и ц а 1
Особенности биоэлектрической активности головного мозга у рабочих трубоэлектросварочного производства
|
|
|
Ампли |
Доминирую |
|||
|
больныхКс |
особенбезЭЭГ. |
туда |
»плоская« ЭЭГ |
щий ритм |
||
Клинический |
снижена |
альфа |
бета |
,тета дельта |
|||
синдром |
|
|
|
|
|
|
|
|
[ |
|
|
|
|
|
j |
Неврастеничес- |
23 |
10 |
10 |
2 |
11 |
3 |
|
К И И |
|
|
|
|
|
|
|
Астено-веге- |
16 |
8 |
5 |
1 |
13 |
— |
___ |
тативный |
|
|
|
|
|
|
|
Энцефалоло- |
28 |
12 |
9 |
2 |
18 |
3 |
3 |
линеврит |
|
|
|
|
|
|
|
Днзритмнчная |
Неустойчивость |
Патоло |
Реакция |
||||||
биоэлектрич. |
|
гическая |
на -фото |
||||||
|
ЭЭГ |
|
|
||||||
|
|
активности |
|
акт-ть |
стимул. |
||||
|
|
|
|
||||||
во всех отведениях |
в передних отделах головы |
В М О Н О П О - ляриых отве дениях |
модулиро ванный а-ритм |
смена форм активности |
пароксиз мальная активность |
диффузная |
очаговая |
отсутствует |
нетипичная |
|
|
|
|
|
|
|
• 1 |
|
|
5 |
5 |
2 |
3 |
3 |
4 |
4 |
1 |
15 |
3 |
2 |
2 |
— |
2 |
2 |
1 |
___ |
___ |
4 |
3 |
2 |
3 |
— |
2 |
2 |
4 |
1 |
1 |
9 |
5 |
Всего: |
67 30 24 |
5 42 |
6 |
3 |
9 |
10 |
2 |
7 |
7 |
9 |
5 |
2 |
28 |
И |
СО
покое и при фотостимуляции моно- и биполярно в лобных, центральных, теменных, затылочных и височных отведениях.
В табл. 1 представлены данные о характере и частоте осо
бенностей ЭЭГ исследованных больных. Мы |
выделили |
нес |
||||
колько вариантов электроэнцефалографической картины. |
У 30 |
|||||
чел. |
(39,5%) зарегистрирована нормальная |
ЭЭГ. У 13 |
чел. |
|||
(17,1%) |
на фоне доминирующего |
альфа-ритма |
выявлялись |
|||
признаки |
неустойчивости биоэлектрической |
активности |
(рез |
|||
ко |
модулированный по частоте н амплитуде |
альфа-ритм, |
||||
спонтанная «смена форм» активности, пароксизмальная |
ак |
|||||
тивность), патологические волновые формы, нарушение |
био |
|||||
электрической реакции мозга на фотостимуляцию. У 10 |
чел. |
|||||
(13,2%) |
альфа-ритм был только в |
теменно-затылочной обла |
||||
сти, |
в отведениях от передних отделов головы |
регистрирова |
лась дизритмичная ЭЭГ, свидетельствующая о десинхронизацни биоэлектрической активности. У 11 чел. (14,4%) дизрит мичная ЭЭГ записывалась во всех отведениях. У 11 чел. (14,4%) десинхронизацня биоэлектрической активности моз га выражалась в виде «плоской» ЭЭГ. У 3 чел. (3,9%) доми нировала низкоамплитудная медленная активность.
Нарушения биоэлектрической активности мозга заключа
ется. таким образом, в нестабильности корковой |
ритмики, |
склонности ее к двусторонней ограниченной или |
диффузной |
десинхронизации с отсутствием реакции на фотостимуляцию. Это свидетельствует о том, что они обусловлены неадекват ными для условий исследования влияниями подкорково-ство ловых структур мозга и отражают имеющуюся дисфункцию этих структур (Л. П. Латаш, 1968). Следует отметить также, что описанные нарушения выявлялись во всех группах иссле дованных лиц примерно с одинаковой частотой.
Для характеристики высшей нервной деятельности исполь зовались психофизиологические показатели: величина латент ных периодов простой п дифференцировочной зрительно-мо торной реакции (Т и Тд), показатель вариативности латент ных периодов (В), количество ошибок при дифференцировке (М), величина латентных периодов словесно-словесных ре акций (ДП), количество словесных реакций нисшего типа (HP), скорость выполнения заданий корректурной пробы (Vi и У2), количество сделанных при этом ошибок (Mi и М2)-
У больных с неврастеническим синдромом выявлено стати стически достоверное (Р <0,01) увеличение вариабильности латентных периодов зрительно-моторных реакций, замедление и ухудшение качества выполнения корректурной пробы
86
Клинический
синдром
Неврастенический
Астено-веге- тативный
Энцефалополииеврит
Исследовано больных |
Т |
|
(сек) |
1 |
|
34 |
0,24* |
|
±0,02 |
17 |
0,24* |
|
±0,03 |
31 |
0,28** |
|
±0,02 |
Т а б л и ц а 2
Психофизиологические показатели у рабочих трубоэлектросварочного производства
Рефлексометрия |
|
|
||
Тд |
Тд-Т |
В |
М |
|
(сек) |
(сек) |
(сек) |
||
|
||||
0,35 |
0,12 |
0,08** |
1,0 |
|
±0,03 |
±0,02 |
±0,008 |
±0,4 |
Словеси.
экспери Корректурная проба - мент
|
|
У1 |
У2 |
УгУг |
М, |
М2 |
пл сек( ) |
Т* о |
' сек' |
( - ) |
|||
сек |
|
|
|
|||
|
о, ^ |
( - ) |
|
|
|
|
1,8 |
3,9 |
4,0** |
2,3** |
1,7** |
6,8** |
9,8** |
|
|
±0,2 |
±0,2 |
±0,2 |
±1,7 |
±4,6 |
0,39 |
0,14 |
0,08** |
1,2 |
2,3 |
4,6 |
3,6** |
2,2** |
±0,3 |
3,6** |
9,9* |
±0,05 |
±0,03 |
±0,01 |
±0,4 |
|
|
±0,2 |
±0,2 |
±1,4 |
±2,8 |
|
0,41** |
0,13 |
0,11** |
1,5 |
2,1 |
8,1 |
* 00 со |
2,2** |
1,6** |
6,0** |
14,5** |
±0,03 |
±0,02 |
±0,02 |
±0,3 |
|
|
±0,3 |
±0,1 |
±0,2 |
±1,4 |
±2,8 |
Контрольная |
34 |
0,19 |
0,32 |
0,13 |
0,03 |
1,7 |
|
|
_ |
3,3 |
2,5 |
0,9 |
_ |
|
группа |
1 |
|
±0,003 |
±0,008 |
±0,007 |
±0,003 |
±0,2 |
|
|
5,8 |
2,9 |
|||
Контрольная |
20 |
___ |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
±0,2 |
±0,2 |
±0,2 |
±0,4 |
±0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
группа 2
— уровень значимости Р <0,05 1 — уровень значимости Р <0,01
(табл. 2). Скорость выполнения корректурной пробы была снижена, как показал специальный анализ, вследствие за медления восприятия и переработки больными информации, а также движения зачеркивания букв. Указанные отклоне ния психофизиологических показателей от нормы свидетель ствуют о неустойчивости внимания исследованных лиц и, следовательно, отражают лежащие в основе этого нарушения
индукционных взаимоотношений и |
подвижности корковых |
нервных процессов (В. К. Фаддеева). |
|
У больных астено-вегетативным |
синдромом с полиневри- |
тическимп расстройствами, кроме таких же изменений психо физиологических показателей, отмечено увеличение латент ных периодов словесно-словесных реакций, а у больных с энцефалополиневрнтом — статистически достоверное (Р <0,01) увеличение латентных периодов простой и днффереицировочной зрительно-моторной реакции. Увеличение латентных пери одов реакций трактуется обычно как проявление слабости возбудительного процесса. Следует отметить, что усложнение методики путем введения дифференцировкн не влияло на ве личину латентных периодов больше, чем в контрольной груп пе, что говорит об относительной сохранности внутреннего (днфференцировочного) торможения.
Изучение развития клинической картины интоксикации со четанием фтора и марганца показало, что неврастенический синдром выявляется чаще у етажированных рабочих трубо электросварочного производства (у 13,5% рабочих со стажем
свыше 5 |
лет и у |
5,5% |
рабочих со |
стажем до 5 лет) |
||
и часто |
предшествует |
появлению |
отчетливых призна |
|||
ков |
интоксикации. |
Однако, |
учитывая |
полиэтиологичность |
||
и |
неспецифичиость |
этого |
синдрома, |
профессиональный |
характер заболевания не может быть доказан. Поэтому рабо чие с неврастеническим синдромом должны находиться под наблюдением как лица с подозрением на интоксикацию. Кли ническая картина астено-вегетатпвного синдрома в сочетании с отчетливыми полиневритическими расстройствами и други ми клиническими и биохимическими данными дает основание диагностировать начальную стадию хронической интоксикации сочетанием фтора и марганца. Синдром энцефалополиневри та с наличием симптомов поражения подкорковых отделов мозга является, по нашему мнению, характерным уже для последующей стадии заболевания.
88