Файл: 07. Лекция 07_Бруцеллез.pdf

НПВС:

Противовоспалительные препараты - хронический бруцеллез, протекающий с поражением опорно-двигательного аппарата (артрит, полиартрит) в стадии. суб- и декомпенсации

Индометацин 0,025 х 3р в день в течение 7-10 дней Вольтарен 0,025 х 3 р в день 7-10 дней Лидаза 0,1 п/к через день 7-8 инъекций

Артротек 400 мг по 1 тб х 3 р/д в течение 2-3 нед. Мелоксикам 7,5 мг х 1 р/д в течение 2-3 нед. Найз 0,1-0,2 х 2 р/д в течение 2-3 нед.

Релафен по 1 г. х 1-2 р/д в течение 2-3 нед.

диклофенак, ибупрофен, нимесулид

Гормонотерапия под прикрытием антибиотиков - при наличии боли в поясничнокрестцовой области, суставах, мышцах с целью ослабления воспалительных реакций.

При выраженных аллергических реакциях начальная доза преднизолона составляет 30-40мг per os, можно в этой же дозе в/м в течение 2 дней

Преднизолон 10 мг х 2-3 р в день х 8-9 дней (после завтрака и обеда) постепенно уменьшая дозу до 5 мг в последние 2 дня.

Дексаметазон в эквивалентной дозе

Продолжительность курса лечения 2-3 нед. Глюкокортикоиды показаны также при поражении нервной системы, орхитах.

Антиоксидантная терапия -все формы бруцеллеза

α-токоферола ацетат 5-10% -1,0в/м в теч 7-14 дней или в капсулах 50%р-р в масле по 0,2х3р в д.

Аскорбиновая к-та 5%-1,0-3,0 мл в/м в теч 7-14 дн. или в тб. по 0,35х3р в день

Унитиол 5%-5-10 мл в/м в теч 7-14 дн. или в порошках, таблетках по 1 тбх3р в день

Реамберин 400 мл. в/в капельно №7-11

Тамерит по 100 мг в/м 1 р/день в течение 3-4 недель

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений у 20-30% больных бруцеллѐзом в дальнейшем может наступить обострение болезни.

Диспансеризация

Переболевшие острым и подострым бруцеллѐзом находятся под наблюдением на протяжении 2 лет с момента заболевания, если

отсутствуют клинико-иммунологические признаки хронизации процесса.

Переболевших острым и подострым бруцеллѐзом с диспансерного учѐта снимает комиссия в составе врача-

инфекциониста, терапевта и эпидемиолога в том случае, если на протяжении последних 2 лет наблюдения не отмечали признаков хронизации процесса.

Больным хроническим бруцеллѐзом ежеквартально проводят тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием (реакции Райта и РПГА).

В периоды, наиболее неблагоприятные для течения заболевания (весной и осенью), необходимо противорецидивное лечение.

Переболевших хроническим бруцеллѐзом снимают с диспансерного учѐта так же, как и лиц с острым и подострым бруцеллѐзом.

Пациентов с резидуальным бруцеллѐзом направляют на лечение к соответствующим специалистам в зависимости от преимущественного поражения органов и систем

Профилактика

выявлять животных, при уходе за ними обеспечивать санитарно-ветеринарный режим, запрещать употреблять продукты животноводства в сыром, непереработанном виде (молоко, творог, брынза, мясо).

Лица, профессионально связанные с уходом за скотом и переработкой продуктов животноводства или временно привлекаемые к этой работе, должны проходить сaнминимум, условия их труда должны контролироваться и обеспечиваться материально. Оргaнизуется их диспансеризация.

Иммунизация животноводов и работников мясокомбинатов против бруцеллеза проводится живой или химической вакциной.

Работникам животноводства (а по показаниям — населению неблагополучных районов) вводят

бруцеллѐзную сухую живую вакцину

(надкожно в объѐме 2 капель или подкожно

-5 мл).

Ревакцинацию проводят в половинной дозе через 10-12 мес.

Иммунитет на 3-5 лет