Файл: Бас аурулары мен заымдары бар науастарды зерттеу дістері. Туа біткен аурулар. Науасты тексеру дістері.docx

Бас аурулары мен зақымдары бар науқастарды зерттеу əдістері. Туа біткен аурулар.

Науқасты тексеру әдістері — белгілі бір ауруды танып білу үшін, аурудың әртүрлі белгілерін анықтау үшін және ағзадағы өзгерістерін анықттау үшін қолданылатын клиникалық зерттеу әдістері.

Аурудың әртүрлі белгілерін анықтау үшін клиникалық зерттеу әдістері қолданылады. Олар науқасты сұрастырудан басталып, дене температурасын өлшеп және одан да күрделі зерттеулер, яғни микроскоппен қанның формалық элементтерін анықтап, ағзаның сұйықтықтарын химиялық зерттеулер, рентген сәулелерімен сәулелендіру және т. б.. жүргізіледі.

Сау адамдарда жағымсыз симптомдар болмайды. Ауырсыну, жүрек айну, құсу, дене температурасының көтерілуі, көк бауырдың ұлғаюы белгілі бір сырқаттың көрінісі немесе симптомы болып табылады. Бір симптом мысалы, дене температурасының көтерілуі ағзаның барлығында өзгеріс болып жатқанын, ал іш өту белгілі бір мүшенің қызметінің бұзылғанын, сонымен қатар үлкейген тығыз бауыр мүшенің құрылысының өзгерісін білдіреді. Ауырсынуды және жүрек айнуды сезіну субъективті симптомдарға жатады, олар науқастың ағзасының объективті өзгерістердің нәтижесі болып табылады.

Науқасты зерттеу барысында табылатын симптомдарды объективті симптомдар деп айтады. Сондықтан науқасты клиникалық тексеру әдістері

• 
  субъективті,
  
• 
  объективті,
  
• 
  зертханалық,
  
• 
  аспаптық болып бөлінеді.
  

Бір ғана симптомның көмегімен, ауруды танып білу өте қиын. Диагностикалық қателіктердің көп бөлігі науқасты толық, жүйелі зерттемегенен болады, сондықтан науқасты толық және жүйелі түрде зерттеу диагностиканың бірінші ережесі болып табылады. Науқасты тексеру толық жүру үшін жоспар қояды, яғни науқасты жоспарлы түрде тексереді.

Жоспар ең алдымен науқастың шағымдарын сұрастырудан басталып, кейін қарау, пальпация, перкуссия, аускультация жүргізеді.

Диагноз қою әдістері негізгі және қосымшаға бөлінеді. Негізгі клиникалық әдістерге сұрастыру, науқасты қарау, сипап – сезу, соққылау, тыңдау жатады. Мейірбике оны әр науқасқа қатысты жүргізу тиіс. Негізгі әдістерден кейін дәрігер ары қарай қандай қосымша тексерулер жүргізу керек екенін шешеді.

Қосымша (зертханалы – аспапты) тексерулерді арнайы дайындалған мамандар жүргізеді. Қосымша әдістер (биопсия, эндоскопия, рентген, цитодиагностика және т. б.) негізгі тексеру әдістері сияқты маңыздылығы зор, кейде диагнозды дұрыс қоюға шешуші рөлді атқарады. Науқасты сұрастыру және объективті тексеру күнделікке жазылып отырады және тағайыдалған ем ауру тарихына енгізіледі.

---

Туа біткен аурулар

Көптеген туа біткен ауытқулардың айқын себептері жоқ. Кейбіреулері генетикалық, ал басқалары жүктілік кезінде әйелдің денсаулығына байланысты. Сонымен қатар қоршаған орта факторлары да әсер етуі мүмкін.

Туа біткен ауытқулар жүктіліктің шамамен 3% -ына әсер етеді. Бұл бұзушылықтардың барлығын азайтуға болады, бірақ олардың барлығы бірдей емес.

Құрылымдық ауытқулар

Кейбір жиі кездесетін құрылымдық туа біткен ауытқуларға жүрек ақаулары, омыртқа жотасы, еріннің немесе таңдайдың саңылауы және табан сүйектері жатады.

Жүрек ақаулары

Ең жиі кездесетін туа біткен ауытқулар - жүрек ақаулары. Көпшілігінде айқын себеп жоқ, бірақ егер жүкті әйелде қант диабеті болса немесе жүктілік кезінде темекі шегетін болса, бұл мүмкіндікті арттыруы мүмкін.

Жүректің аномалиясы жүректің бір бөлігі құрсақта дұрыс қалыптаспаған кезде пайда болады. Бұл оның қан айналасында қаншалықты жақсы айнала алатындығына әсер етуі мүмкін.

Жүректің зақымдалған аймағына байланысты жүрек ақауларының әр түрлі түрлері бар.

Жүректің жиі кездесетін ақаулығы - қарыншалар аралық пердесі. Бұл қабырғадағы екі төменгі жүрек камераларын бөлетін тесік. Кейде, тесік уақыт өте келе өздігінен жабылып қалады.

Жүрегі ауыр ақаулары бар нәрестелер туылғаннан кейін көп ұзамай операцияға мұқтаж.

Аяқтарды азайту

Кейде мүшенің бір бөлігі құрсақта толық қалыптаспайды. Аяқтарды қысқарту деп аталатын бұл құрылымдық аномалия аяқтың кәдімгі өлшемнен кіші немесе мүлдем жоқ екенін білдіреді. Мысалы, сәбидің саусағы, аяқ табы немесе қолы әдеттегіден қысқа болуы мүмкін.

Аяқ-қолы кішігірім қысқарған адамдар оның күнделікті өмірге әсер етпейтінін байқауы мүмкін. Алайда, басқалары белгілі бір қозғалыстарды шектеулі, қиынырақ немесе мүмкін емес деп санайды. Физикалық терапия, сынықтар немесе протездеу көмектесе алады.

Аяқ-қолды төмендетудің себебі белгісіз. Жүктілік кезінде химиялық заттардың немесе инфекциялардың әсер етуі мүмкіндікті арттыруы мүмкін

Ерін немесе таңдай саңылауы

Егер ауыздың немесе еріннің төбесін құрайтын тіндер дұрыс қосылмаса, бұл еріннің немесе таңдайдың саңылауын тудыруы мүмкін. Кейбір нәрестелерде екеуі де болуы

Ми абсцессі, бет фурункулы, жарақаттан кейін туындайтын менингит.

Церебральды қол жетімділік ми паренхимасы ішіндегі, яғни ми тініндегі фокалды инфекция ретінде анықталады. Сонымен қатар, бұл зардап шеккен адамның өміріне қауіп төндіретін медициналық жедел жәрдемді білдіретін интракраниальды іріңдеудің түрі. Әдетте мидың абсцессі мидың ұлпасының қабынуымен локализацияланған ишемиялық немесе некротикалық аймақты көрсетуден басталады. Осыдан кейін лейкоциттердің антигендерін тұндыру жүреді. Лейкоциттердің антигендері иммундық функцияны орындайды және сондықтан денені инфекцияны қоздырғыштардан қорғауға тырысады. Макроскопиялық деңгейде агенттердің бұл түрінің шөгуі іріңнің болуымен көрінеді.

---

Ірің - бұл қабынған тіндерден бөлінетін немесе іріңдеп тұратын сарғыш немесе жасыл түске боялған қою сұйықтық. Әдетте, бұл зат сарысудан, лейкоциттерден, өлі жасушалардан және басқа агенттерден тұрады. Біздің жүйке жүйеміз (ОЖЖ) жүйке тініне әсер ететін кез келген зақымдануға немесе жарақат алуға шынымен де сезімтал. Осылайша, инфекциялық процестер ми тіндеріне және оған іргелес құрылымдарға әсер еткенде неврологиялық белгілердің алуан түрін тудыруы мүмкін.

Жергілікті инфекцияның осы түрінен зардап шегетін пациенттер әдетте ерекше емес клиникалық көріністі ұсынады.

Мидың абсцессіне тән белгілер мен белгілер жасырын түрде пайда болады, бірнеше күн немесе апта ішінде дамиды, әдетте симптомдардың ұзақтығы кем дегенде екі апта.

Ми абсцессінің клиникалық ағымына әдетте мыналар жатады:

• Интракраниальды гипертензия: интракраниальды қойма ішінде цереброспинальды сұйықтық (CSF) көрсететін қысымның жоғарылауы.

• Интрацеребральды ісік синдромы: іріңді капсуланың болуы ісік массасының пайда болуымен бірдей әрекет етуі мүмкін, бұл жүйке тіндерінің қысылуына әкеліп соқтырады және соның салдарынан әр түрлі неврологиялық симптомдар дамиды (эпилепсиялық ұстамалар, когнитивтік жетіспеушіліктер, моторлық бұзылыстар және т.б.). .).

• Бас ауруы: әдетте ауыр және тұрақты бас ауруы. Әдетте бұл симптом зардап шеккендердің көпшілігінде кездеседі және бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Бас ауруы әдетте біртіндеп басталады.

• Жүрек айнуы және құсу: Жалпы әлсіздік, жүрек айну және қайталанатын құсу әдетте зардап шеккен адамдардың 50% -дан астамында болады.

• Жалпы ұстамалар: эпилепсиялық ұстамалар немесе бөліністер сирек кездеседі, шамамен 30% жағдайда болады.

• Папиллярлы ісіну: көздің артқы жағында орналасқан оптикалық дискінің қабыну процесі, ол арқылы ми тініне жету үшін оптикалық нерв жетеді. Алдыңғы сияқты, бұл шамамен 25% жағдайда кездесетін сирек кездесетін симптом.

• Орташа температура: температураның көтерілуі әдетте қалыпты және шамамен 50% жағдайда болады.

Фурункул
Фурункулез (лат. furunculus чирей + -osis) - стафилодермия, дененің әртүрлі учаскелерінде әртүрлі даму сатыларында жаңа фурункулдердің тұрақты пайда болуымен сипатталады. Сондықтан ауру созылмалы қайталанатын қабыну процесі ретінде анықталады.

Фурункулездің ең жиі кездесетін жері-бет (мұрын және жақ аймағы), мойын, иық, жамбас, бөкселер. Ауру әдетте терінің жарақаттану орындарында дамиды, тіпті ең аз, жеке ошақ түрінде; көптеген ошақтар сирек кездеседі. Бейімділік факторлары жеке фурункул сияқты (терінің ластануы, жарылуы, тер және май бездерінің жоғары секрециясы және т.б.), сондай-ақ иммундық мәртебенің әлсіреуі (нейтрофилдердің хемотаксисінің ақауы, гипогаммаглобулинемия, тимомаға, қант диабетіне байланысты иммундық тапшылық жағдайы және т. б.). Фурункулез басқа тері ауруларының асқынуы болып табылатын жағдайлар жиі кездеседі, мысалы, экзема немесе қышыма.

---

Жеке фурункулдар жеке ретінде дамиды: теріде 3-5 см диаметрге жететін ашық қызыл түсті терең ауыр пустула пайда болады. 10-20 күннен кейін іріңді-некроздық массалардың көп бөлінуімен қатар жүретін фурункулды ашу жүргізіледі. Процесс ошақты кесумен аяқталады.

Бірен-саран фурункул мен фурункулез арасындағы айырмашылық көптеген фурункулов пайда болған кезде науқастың жалпы жағдайының нашарлауы мүмкін: қызба пайда болуы мүмкін, науқас жалпы әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Қан талдауы лейкоцитозды, жедел ЭТЖ анықтайды. Аурудың мүмкін болатын асқынулары, әдетте, оның басында (бетінде), мойынында орналасқан кезде пайда болады: менингит, ми синусының тромбофлебит, сепсис.

Жарақаттан кейінгі менингит

Бактериялық менингит - бұл бактериялардың инфекциясына байланысты мидың кейбір бөліктеріне, мысалы, арахноидты немесе субарахноидальды аймаққа қабыну шабуыл жасайтын жағдай. Ауру барлық жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, алайда қабынуға әсіресе осал пациенттер тобында 5 жасқа дейінгі балалар мен мектеп жасындағылар бар. Менингитке әкелетін негізгі қоздырғыштар менингококктар мен пневмококктар болып табылады. Зардап шеккен адамдар жоғары температура мен құсумен күреседі.

Бактериялық менингит түріндегі ауру - бұл бактериялардың ми қабығына енуінен туындайтын жедел жұқпалы ауру. Инфекция қай жерде таралады?

инфекция бас сүйегінің сүйектерінің сынуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін, содан кейін сүйектерде пайда болған жарықтар ол арқылы өтетін бактерияларға әкеледі. Қоздырғыштар ортаңғы құлақтан, мысалы, этмоидты сүйектің тасты бөлігінің сынуы кезінде өтуі мүмкін;

инфекция ауа тамшылары арқылы таралуы мүмкін;

қан арқылы инфекция – ол мүлдем басқа жерде дамып, қан арқылы орталық жүйке жүйесіне тасымалданатын бактерияларды таратуы мүмкін;

инфекция нашар емделген немесе емделмеген инфекциялардан туындауы мүмкін, мысалы, құлақтың немесе мұрын қуысының іріңді инфекциясы.
БАКТЕРИЯЛЫҚ МЕНИНГИТТІҢ БЕЛГІЛЕРІ. Ауру кез келген жаста кездеседі және жиі ауыр. Симптомдардың басталуы тез (бас ауруы, қызба, құсу), ал қабыну толық менингеальды синдроммен жүреді, көбінесе сананың бұзылуымен, құрысулармен және параличпен. Бактериялық менингит, әдетте, жүйелі инфекция, отит, синусит және бас сүйек жарақаты кезінде қайталама инфекция болып табылады.

---

Бас сүйек сынықтары. БМЖЖ. Түрлері, клиникасы, медициналық алғашқы көмек көрсету, емдеу.

Бас сүйегінің сынуы – бас сүйегінің кез келген сынуы, бас сүйек деп те аталады. Бас сүйегінің сынуының көптеген түрлері бар, бірақ бір ғана негізгі себеп: сүйекті сындыруға жеткілікті күшті соққы немесе бастың соққысы.

Мидың жарақаты да сынықпен бірге жүруі мүмкін, бірақ бұл әрдайым бола бермейді.

Бас сүйегінің сыну түрлері

Бас сүйегінің сыну түрі соққы күшіне, бас сүйегіне әсер ету орнына және баспен соқтығысатын заттың пішініне байланысты.

Қатты, доғал бетке, мысалы, жерге қарағанда, меңзегіш нысанның бас сүйекке ену ықтималдығы жоғары. Сынықтың әртүрлі түрлері әртүрлі деңгейдегі жарақаттар мен жарақаттарға әкеледі. Бас сүйегінің дене картасын қараңыз.

Жабық сынық

Жабық сынықпен, сондай-ақ қарапайым сынық деп аталады, сынық аймағын жабатын тері сынбайды немесе кесілмейді.

Ашық сынық

Құрама сынық деп те аталады, ашық сынық тері сынғанда және сүйек шыққан кезде пайда болады.

Депрессиялық факт

Бұл бас сүйегінің ми қуысына енуіне немесе кеңеюіне әкелетін сынуды білдіреді.

Базальды сынық

Базальды сынық бас сүйегінің түбінде пайда болады: көздің, құлақтың, мұрынның айналасындағы аймақтар немесе мойынның жоғарғы жағында, омыртқаның жанында.

Басқа түрлері

Жоғарыда аталған түрлерден басқа, сынықтар келесідей жіктелуі мүмкін:

сызықтық (түзу сызықта)

ұсақталған (үш немесе одан да көп бөліктерге бөлінген)

Бас сүйегінің сыну себептері

Бас сүйегінің сынуы сүйекті сындыратын күшті күш бас сүйегіне соғылған кезде пайда болады. Бастың кез келген түрі бас сүйегінің сынуына әкелуі мүмкін. Бұған затпен соғу, құлау және жерге соғу, көлік апатында басын жарақаттау немесе кез келген басқа жарақаттар жатады. Егер сізде бас жарақатының белгілері болса, медициналық көмекке жүгініңіз.

Бас сүйегінің сыну белгілері

Кейбір жағдайларда, ашық немесе депрессиялық сынықтағы сияқты, бас сүйегінің сынғанын оңай байқауға болады. Дегенмен, кейде сыну анық емес.

Бас сүйегінің сынықтарын диагностикалау

Дәрігер тек бастың физикалық тексеруін орындау арқылы сынуды анықтай алады. Дегенмен, зақымдану дәрежесі мен нақты сипатын диагностикалау пайдалы. Бұл нақты диагностикалық құралдарды қажет етеді.

Дәрігерлер сізде бар сынықтың түрін және оның қаншалықты созылатынын нақтырақ білу үшін әртүрлі бейнелеу сынақтарын пайдалана алады. Рентген сәулелері, КТ және МРТ денені бейнелеудің әдеттегі әдістері болып табылады және дәрігерге бас сүйегінің сынықтарын диагностикалауға көмектеседі.

---