Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

Кровоснабжение: затылочная артерия (a. occipitalis), позвоночная артерия (a. vertebralis).

Треугольники шеи:

Сапин выделяет 9 треугольников шеи; Привес же ─ всего 6.

1. Передняя область шеи или передний треугольник шеи (regio cervicalis anterior, seu trigonum cervicale anterius).

Границы: Сбоку ─ грудино-ключично-сосцевидные мышцы; Сверху ─ нижняя челюсть. По факту это просто два медиальных треугольника шеи: справа и слева (картинка чуть ниже).

Следующие 6 треугольников располагаются в передней области шеи.

2. Медиальный треугольник шеи (trigonum cervicale mediale).

Границы: Спереди ─ срединная линия; Сверху ─ нижняя челюсть; Сзади ─ передний край грудино-ключичнососцевидной мышцы.

3. Сонный треугольник (trigonum caroticum).

+П Границы: Спереди и снизу ─ верхнее брюшко лопаточноподъязычной мышцы; Сверху ─ заднее брюшко двубрюшной мышцы; Сзади ─ передний край грудино-ключичнососцевидной мышцы.

4. Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник (trigonum musculare, seu omotracheale). +П Границы: Медиально ─ передняя срединная линия; Сверху и латерально ─ верхнее брюшко лопаточноподъязычной мышцы; Сзади и снизу ─ передний край грудино-ключичнососцевидной мышцы.

5. Подподбородочный треугольник (trigonum submentale).

Границы: Сбоку ─ передние брюшки двубрюшных мышц; Основание ─ подъязычная кость.

6. Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare).

+П Границы: Сверху ─ тело нижней челюсти; Снизу и по бокам ─ переднее и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

7. Язычный треугольник или треугольник Пирогова (trigonum linguale). Находится в пределах поднижнечелюстного треугольника.

Границы: Спереди ─ задний край челюстно-подъязычной мышцы; Сзади и снизу ─ заднее брюшко двубрюшной мышцы; Сверху ─ подъязычный нерв. Желтым обозначен подъязычный нерв, черным - край челюстно-подъязычной мышцы

Следующие 2 треугольника располагаются в латеральной области шеи.

8. Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare).

+П Границы: Спереди ─ задний край грудино-ключичнососцевидной мышцы; Снизу ─ ключица; Сверху ─ нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.

9. Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum).

+П Границы: Спереди ─ задний край грудино-ключичнососцевидной мышцы; Снизу ─ нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; Сзади ─ передний край трапециевидной мышцы

Фасции

– соединительнотканная оболочка (мышц; апоневрозов)

---

* Поверхностная – подкожная - фасция (fascia superficialis).

- глубже в подкожно жировой клетчатке

- покрывает все тело

* Собственная фасция (fascia propria coli)

- покрывает мышцы

- сколько пластинок, столько слоев мышц

* Внутренностная фасция

- покрывает изнутри все полости тела (грудная; тазовая; брюшная и шея)

Фасции шеи

1) Поверхностная фасция шеи (fascia superficialis)

- образует влагалище (футляр)

2) Собственная фасция шеи (fascia propria coli)

a. Поверхностная пластинка собственной фасции шеи

- образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.

- от этой фасции идут отроги присоединяются к отросткам позвонков и делят шею на переднюю и заднюю части

b. Глубокая пластинка собственной фасции шеи - шейный парус Рише.

- образует футляр для подъязычных мышц

c. Предпозвоночная пластинка начинается от основания черепа.

- образует футляры для лестничных мышц

d. Внутренностная фасция шеи – внутришейная фасция

- окружает внутренности шеи (глотку; гортань; щитовидную и паращитовидную железы; пищевод; трахею)

- образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи (сонная артерия; внутрияремная вена; блуждающий нерв)

Межфасциальные клетчаточные пространства

Между фасциями имеются клетчаточные пространства организме нет пустых мест

1) Надгрудинная межапоневратическое пространство

2) Предорганное пространство

3) Позадиорганное пространство

Между передней лестничной мышцей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей имеется предлестничное пространство, через которое проходит подключичная вена

ОБЛАСТИ И ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ

Передняя область шеи - передний треугольник. Он ограничен:

● По бокам – грудино-ключично-сосцевидная мышща m.sternocleidomastoideus;

● Сверху – нижняя челюсть mandibula;

● Снизу – яремная вырезка incisura jugularis.

Передний треугольник делится срединной линией на 2 треугольника.

Границы медиального треугольника trigonum mediale (cervicale):

● Сверху – нижняя челюсть mandibula;

● Снизу - яремная вырезка incisura jugularis;

● Медиально – срединная линия;

● Латерально - грудино-ключично-сосцевидная мышща m.sternocleidomastoideus.

Горизонтальная плоскость, проведенная через подъязычную кость, делит передний треугольник шеи на 2 области:

✔ Верхняя – надподъязычная – содержит 3 треугольника;

✔ Нижняя – подподъязычная – содержит 2 треугольника;

---

Надподъязычная область:

1) Подбородочный треугольник trigonum submentale. Границы:

● По бокам – переднее брюшко двубрюшной мышщы

● Основание – подъязычная кость

● Вершина обращена к подбородночной ости

● Дно – челюстно-подъязычная мышща

В нем – подбородочные лимфатические узлы.

2) Поднижнечелюстной треугольник trigonum submandibulare. Границы:

● Сверху – тело нижней челюсти;

● Снизу – переднее/заднее брюшко двубрюшной мышщы.

В нем – одноименная слюнная железа; лицевая артерия; лицевая вена; лицевой нерв; лимфатические узлы; подъязычный, язычный, поперечный нервы шеи.

3) Язычный треугольник – треугольник Пирогова. Границы:

● Спереди – задний край челюстно-подъязычной мышщы;

● Снизу-сзади – заднее брюшко двубрюшной мышщы;

● Сверху – подъязычный нерв.

Поднижнечелюстная ямка fossa retromandibularis. Границы:

● Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы;

● Задний край ветви нижней челюсти;

● Наружный слуховой проход.

В ней – наружняя сонная артерия; занижнечелюстная вена.

Подподъязычная область:

1) Сонный треугольник trigonum caroticum. Границы:

● Сверху – заднее брюшко двубрюшной мышщы;

● Спереди-снизу – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы;

● Сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы.

В нем – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

2) Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник trigonum omotracheale. Границы:

● Сзади-снизу - грудино-ключично-сосцевидная мышща (передний край);

● Сверху-латерально – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы;

● Медиально – передняя срединная линия.

В нем – передняя яремная вена.

Латеральная область шеи. В ней лопаточно-ключичный и лопаточно-трапецевидный треугольники.

1) Лопаточно-ключичный треугольник trigonum omoclaviculare. Границы:

● Снизу – ключица (средняя 1/3);

● Сверху – нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы;

● Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы.

В нем – подключичная артерия, подключичная часть плечевого сплетения, надлопаточная артерия.

2) Лопаточно-трапецевидный треугольник trigonum omotrapezoideum. Границы:

● Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы;

● Сзади – передний край трапецевидной мышщы;

● Снизу – нижнее брюшко лопаточноподъязычной мышщы.

---

В нем – добавочныц нерв, малый затылочный нерв/ большой затылочныц нерв.

Задняя область шеи расположена между задними краями обеих грудино-ключично-сосцевидных мышщ и называется nucha.

---

48. Мимические мышцы. Их развитие, строение, функции

Мимические мышцы сосредоточены вокруг естественных отверстий (в основном). При этом круговые мышцы работают как сфинктеры и сжимают (уменьшают) эти отверстия, а радиальные ─ расширяют. Мимические мышцы ─ единственные в теле человека, которые могут прикрепляться не к кости, а вплетаться в кожу или слизистые оболочки.

Надчерепная мышца m. epicranius

Имеет сухожильную часть: сухожильный шлем/ надчерепной апоневроз aponeurosis epicranialis

мышечную часть: распадается на 3 брюшка:

1) переднее/лобное брюшко venter frontalis

Начало: от кожи брови

2) заднее/ затылочное брюшко venter occipitalis

Начало: от linea nuchae superior

3) боковое брюшко – делится на 3 маленьких мышцы, подходящие к ушной раковине:

- спереди – m. auricularis anterior

- сверху – m. auricularis superior

- сзади – m. auricularis posterior => все вплетаются в апоневроз

Функция: - поднимает бровь кверху

- образует поперечные складки на лбу

- редко двигать ушами – остаток рудиментарного органа

Мышцы окружности глаз

1. Мышцы гордецов m. Procerus

Функция: образует поперечные складки над переносьем

2. Круговая мышца глаза m. orbicularis oculi окружает глазную щель

1) Периферическая часть pars orbitalis –

Функция: зажмуривает глаза

2) Внутренняя часть pars palpebralis

Функция: смыкает веки

3) Pars lacrimalis

Функция: отводит слезную жидкость через слезные канальцы

4) Сморщиватель бровей m. corrugator supercilii

Функция: сближает брови, вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем и короткие поперечные морщины в средней трети лба

3. Мышца окружности рта

Функция: поднимает верхнюю губу, тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри

4. Малая скуловая мышца m. zygomaticus minor

Функция: углубляет носогубную складку

5. Большая скуловая мышца m. zygomaticus major (мышца смеха)

Функция: оттягивает угол рта кверху и латерально, сильно углубляет носогубную складку

6. Мышца смеха m. risorius Функция: оттягивает рот при смехе, иногда образует ямочку

7. Мышца, опускающая угол рта m.depressor anguli oris

Функция: тянет угол рта вниз - печаль

8. Мышца, поднимающая угол рта m. levator anguli oris

---