Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек и суставными поверхностями блока таранной кости.

Сустав укреплен медиальной и коллатеральной связками, каждая из которых состоит из нескольких пучков.

Движения в голеностопном суставе осуществляются вокруг фронтальной оси  сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании возможны боковые движения - отведение и приведение.

Задняя группа. Состоит из 2-х слоев:

• 
  Поверхностный слой:
  

1.Трехглавая мышца голени, m. triceps surae

В неё входят:

-икроножная мышца, m. Gastrocnemius

Начало:двумя головками (латеральной и медиальной) от мыщелков бедра-камбаловидная мышца, m. SoleusНачало: от костей голени-подошвенная мышца, m. plantaris

Начало: от латерального мыщелка бедра Все 3 мышцы объединяются в пяточное или Ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis)

Прикрепление: к пяточному бугру.

Функция: сгибает голеностопный сустав

• 
  Глубокий слой
  

1. 
   Подколенная мышца,m. popliteus
   

Начало: латеральный мыщелок бедра

Прикрепление: медиальному мыщелку большеберцовой кости

2. 
   Задняя большеберцовая мышца,m. tibialis posterior
   

Начало: от костей голени

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву (все 3 мышцы кроме подколенной)

Прикрепление на подошве: к 1-ой плюсневой кости

Функция: сгибает голеностопный сустав

3. 
   Длинный сгибатель пальцев,m. flexor digitorum longus
   

Начало: большеберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление: к основаниям концевых фаланг 2-5 пальцев

Функция: сгибает пальцы; голеностопный сустав

4 .Длинный сгибатель большого пальца,m. flexor hallucis longus

Начало: малоберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление на стопе: к концевой фаланге большого пальца

Функция: сгибает большой палец; голеностопный сустав

Передняя группа:

Начало всех мышц; от костей голени 1.Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior

Идет к медиальному краю стопы Прикрепление: к медиальной клиновидной; основанию 1-ой плюсневой кости

Функция: разгибает голеностопный сустав; супинирует стопу

---

2.Длинный разгибатель пальцев,m. extensor digitorum longus
Идет к тыльному апоневрозу 2-5 пальцев Функция: разгибает пальцы

От длинного разгибателя пальцев идет сухожилие
Прикрепление: от 5-ой плюсневой кости
Функция: разгибает голеностопный сустав; пронирует стопу
Латеральная группа: Короткая малоберцовая мышца,m. peroneus brevis Начало: от средней трети малоберцовой кости Огибает сзади латеральную лодыжку Прикрепление: к основанию 5-ой плюсневой костиФункция 2 мышц: сгибают голеностопный сустав; пронируют стопу (медиальный край стопы прижимают к полу)

---

40. Кости голени и стопы: их соединения

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ МЕЖДУ СОБОЙ

Кости голени связаны между собой прерывными и непрерывными соединениями.

Межберцовый сустав (art. tibiofibularis) образован суставной поверхностью головки малоберцовой кости и малоберцовой суставной поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости. Сустав укреплен передней и задней связками головки малоберцовой кости. По форме суставных поверхностей межберцовый сустав относится к плоским, малоподвижным.

Между телами костей голени располагается межкостная мембрана.

Между латеральной лодыжкой и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости имеются передняя и задняя межберцовые связки.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ СО СТОПОЙ

Голеностопный сустав (art. talocruralis) образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек и суставными поверхностями блока таранной кости. Сустав укреплен медиальной и коллатеральной связками каждая из которых состоит из нескольких пучков. Движения в голеностопном суставе осуществляются вокруг фронтальной оси  сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании возможны боковые движения - отведение и приведение.

СОЕДИНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ СТОПЫ

Соединения костей стопы представлены суставами стопы (artt. pedis).

К ним относятся: межпредплюсневые суставы; предплюснеплюсневые суставы; межплюсневые суставы; плюсне-фаланговые суставы; межфаланговые суставы. Межпредплюсневые суставы (artt. intermetatarsales) включают подтаранный сустав; таранно-пяточно-ладье-видный сустав; пяточно-кубовидный сустав; клиновидно-ладьевидный сустав. В клинической практике выделяют поперечный сустав стопы (сустав Шопара), объединяющий пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы. Все суставы предплюсны комбинируются в движениях с тараннопяточно-ладьевидным суставом, который по форме и функции относится к шаровидным. В нем возможны движения вокруг 3-х осей: поперечной  сгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное); вертикальной  отведение и приведение; сагиттальной  вращение стопы внутрь и кнаружи. Связки межпредплюсневых суставов соединяют между собой кости предплюсны и разделяются на тыльные, подошвенные и межкостные.

1. Тыльные связки предплюсны (ligg. tarsi dorsalia)

---

соединяют между собой тыльные поверхности костей предплюсны, в их числе следует выделить раздвоенную связку (lig. bifurcatum) - «ключ» поперечного сустава стопы; она имеет 2 части: пяточно-ладьевидную и пяточно-кубовидную связки.

2. Подошвенные связки предплюсны (ligg. tarsi plantaria), среди которых выделяют подошвенную пяточно-ладьевидную связку, участвующую в образовании таранно-пяточно-ладьевидного сустава и длинную подошвенную связку.

3. Межкостные связки предплюсны (ligg. tarsi interossea), в число которых входит межкостная таранно-пяточная связка, расположенная в пазухе предплюсны (sinus tarsi). Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarsales) образованы костями второго ряда предплюсны и основаниями плюсневых костей. В клинической практике их объединяют один поперечный сустав стопы (сустав Лисфранка). Суставы укреплены тыльными и подощвенными предплюсне-плюсневыми и межклостными связками. По форме эти суставы плоские, малоподвижные. Межплюсневые суставы (artt. intermetatarsales) образованы суставными поверхностями оснований соседних плюсневых костей. Суставы укреплены тыльными, подошвенными и межкостными связками. По форме межплюсневые суставы относятся к плоским, малоподвижным суставам. Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalangeae) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы укреплены коллатеральными и подошвенными связками, а также глубокой поперечной плюсневой связкой, укрепляющей поперечный свод стопы. По форме суставных поверхностей плюснефаланговые суставы относятся к эллипсовидным. Движения в плюснефаланговых суставах возможны вокруг 2-х осей: поперечнойсгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное); вокруг вертикальной  отведение и приведение; возможно круговое движение в небольшом объеме. Плюснефаланговый сустав большого пальца функционирует как блоковидный. В нем осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Межфаланговые суставы стопы (artt. interphalangeae pedis) (рис. 9) образованы головками проксимальных и средних фаланг и основаниями средних и дистальных фаланг. Суставы укреплены коллатеральными и подошвенными связками. Движения в межфаланговых суставах стопы возможны вокруг поперечной (фронтальной) оси - сгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное).

---

---