ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 167
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9. Пациент, 60 лет, архитектор, с длительным анамнезом артериальной гипертонии, ожирением доставлен скорой помощью в приемный покой клиники. На фоне повышенного АД до 180/100 мм.рт.ст., внезапно развились: осиплость голоса, затруднение при глотании твердой пищи, выливание жидкой пищи через нос, головокружение, рвота. Объективно: отклонение языка в левую сторону, отсутствие глоточного и небного рефлексов, дисфагия, дисфония, синдром Горнера, нарушение болевой и температурной чувствительности на правой половине лица, нистагм при взгляде вправо. Расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях слева. Какой наиболее вероятный синдром у пациента?
+А) Валленберга-Захарченко
В) Фовилля
С) Джексона
D) Авеллиса
E) Реймона-Сестана
10. Мужчина, 54 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях и двоение. В анамнезе мерцательная аритмия. Объективно: слева опущение верхнего левого века, расширение зрачка, расходящееся косоглазие левого глаза. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+А) инфаркт мозга
B) внутричерепная гематома
C) субарахноидальное кровоизлияние
D) сотрясение головного мозга
E) энцефалит
11. У мужчины, 48 лет, на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст, внезапно появилась слабость в левых конечностях. Объективно: центральный парез мимических мышц слева, гемигипестезия и гиперрефлексия, симптом Бабинского слева. Через 15 минут все явления регрессировали.НАИБОЛЕЕ вероятная тактика прибывшего врача скорой помощи?
А) направление в поликлинику
B) направление на МРТ головного мозга
C) ничего не предпринимать
D) плановая госпитализация
+E) экстренная госпитализация
12. Мужчина, 57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) инфаркт мозга
+B) паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние
C) нарушение спинального кровообращения
D) субарахноидальное кровоизлияние
E) серозный менингит
13. Пациентка, 35 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительные, парезов нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) энцефалит
B) менингит
C) инфаркт мозга
+D) субарахноидальное кровоизлияние
E) менингоэнцефалит
14. Женщина, 72 года, утром после пробуждения, стала отмечать слабость в левых конечностях, нарушение речи. В анамнезе артериальная гипертензия с цифрами до 200/120 мм рт.ст. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева.Какой из перечисленных диагнозов правильный?
A) субарахноидальное кровоизлияние
B) ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии
C) геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии
+D) ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии
E) геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии
15. Мужчина 73 лет, обратился с жалобами на прогрессирующее ухудшение памяти, шум и тяжесть в голове, дневную сонливость, неустойчивость при ходьбе. Объективно: мышление вязкое, круг интересов сужен, интеллект страдает, симптомы орального автоматизма, гипомимия лица, рефлексы повышены слева, пластическая ригидность, неустойчивость в позе Ромберга. АД – 180/100 мм рт ст. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:
A) люмбальная пункция
B) КТ головного мозга
+C) МРТ головного мозга
D) ЭЭГ
E) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
16. У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациентки?
A) ишемический инсульт
B) венозный инсульт
C) геморрагический инсульт
+D) хроническая ишемия мозга
E) болезнь Паркинсона
17. Мужчина, 57 лет доставлен в приемный покой клиники с диагнозом: субарахноидальное кровоизлияние. При поступлении: сознание угнетено, движения в конечностях сохранены, на громкую речь открывает глаза, односложно отвечает на вопросы, но быстро истощается, на болевые раздражения активная целенаправленная реакция рукой, сухожильные рефлексы повышены справа, выраженный менингеальный синдром, двусторонние патологические стопные знаки.Определите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень сознания по шкале Глазго в баллах.
A) 14
+B) 12
C) 9
D) 7
E) 5
18. Мужчина, 41 год, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. Неврологический статус: сознание угнетено, речевому контакту недоступен, периодически возникает психомоторное возбуждение, на болевые раздражения глаза не открывает, разгибательные движения в руках, корнеальные, конъюнктивальные рефлексы слабо вызываются, очаговой симптоматики не выявлено, выраженный менингеальный синдром.Определите уровень нарушения сознания:
A) оглушение
B) сопор
C) кома 1
+D) кома 2
E) кома 3
19. Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилось внезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу.
Ваш диагноз:
+A) нарушение спинального кровообращения
B) полиомиелит
C) сирингомиелия
D) боковой амиотрофический склероз
E) спондилогенная шейная миелопатия
20. Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.
Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.
Ваш диагноз:
A) спинальная сухотка
+B) ишемический спинальный инсульт
C) сирингомиелия
D) гематомиелия
E) боковой амиотрофический склероз
21. Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен.
Определите пораженную артерию:
A) средняя мозговая
B) передняя мозговая
C) передняя соединительная
+D) задняя мозговая
E) глазничная
22. Мужчина, 30 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами: на головные боли, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение.Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена.Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз:
+A) менингит
B) неврит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) прогрессирующий паралич
23. Мужчина, 49 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи.При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе.Ваш предварительный диагноз:
A) менингит
+B) менингоэнцефалит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) прогрессирующий паралич
24. Студент, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких.
Необходимый метод исследования для уточнения диагноза:
A) ЭЭГ
B) ЭхоЭГ
C) УЗДГ сосудов
D) МРТ шейного отдела
+E) люмбальная пункция
25. У женщины, 27 лет, отмечается сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах. Выявлен менингеальный синдром.
Необходимый метод исследования для уточнения диагноза:
A) электромиография
B) МРТ головного мозга
+C) люмбальная пункция
D) рентгенография черепа
E) электроэнцефалография
26. Женщина 43 лет, заболела остро на фоне переохлаждения. При поступлении в приемный покой клиники выявлены: головная боль, рвота, повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок. Положительный симптом Менделя и скуловой симптом Бехтерева.Определите дополнительный клинический симптом для постановки диагноза:
A) Ласега
B) Россолимо
C) Вассермана
+D) ригидности затылочных мышц
E) Маринеску-Радовичи
27. Мужчина, 38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
A) менингит
+B) энцефалит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) полирадикулоневрит
28. Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей.Ваш предварительный диагноз:
A) полинейропатия Гийена – Барре
+B) диабетическая полинейропатия
C) болезнь Рейно
D) атеросклеротическое поражение сосудов
E) тромбофлебит правой нижней конечности
29. Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающий хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении клиники. Из анамнеза выяснено, что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Вегетативные проявления в дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них.Ваш предварительный диагноз:
A) синдром Гийена – Барре
+B) полинейропатия
C) мононейропатия
D) туннельные синдромы
E) множественные миалгии
30. Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля.Какой синдром выявлен у пациента?
A) «кубитального канала»
+B) «карпального канала»
C) «канала Гийона»
D) «канала супинатора»
E) «канала круглого пронатора»
31. Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратилась самостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа.Ваш предварительный диагноз:
A) невралгия тройничного нерва справа
B) неврит зрительного нерва справа
+C) нейропатия лицевого нерва справа
D) невралгия тройничного нерва слева
E) нейропатия глазодвигательного нерва справа
32. Мужчина 32 лет, обратился с жалобами на боль, чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в правой ноге. Объективно: снижение болевой чувствительности по задней поверхности бедра и голени. Анталгическая поза, больной щадит правую ногу. Болезненность при пальпации грушевидной мышцы. Определите пораженный нерв:
