Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 538
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дофаминергические антиноцицептивные механизмы. Облучение микроволнами сопровождается усилением аналгезирующего действия нестероидных противовоспалительных препаратов, о чем свидетельствует увеличение порога болевой чувствительности у больных.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, антиспастический, сосудорасширяющий, иммунокорригирующий, метаболический, трофико-регенераторный.
ПОКАЗАНИЯ. Острые и хронические воспалительные процессы (фурункулы, карбункулы, гидроадениты) на фоне гипореактивности организма без выраженной отечности. Заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного и травматического генеза, гипертоническая болезнь I-II стадии, ИБС (постинфарктный кардиосклероз с 25-28 дня заболевания), заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и почек (пиело- и гломерулонефрит, реноваскулярная гипертония), заболевания нервной системы, бронхиальная астма, ревматизм с активностью I-II степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Тиреотоксикоз, отечность тканей в месте воздействия, стенокардия напряжения II-IV ФК.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Контактные методики отпускаются через сухую гидрофидьную прокладку. Дистанционные методики с зазором 4-5 см используют при работе на стационарных аппаратах. Воздействуют на проекцию очага (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и БАТ.
ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощностью (атермическая, олиготермическая, термическая дозировка). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 8-10 минут (до 15 минут на несколько полей), на курс лечения проводят 8-12 процедур.
Дистанционно облучают с помощью стационарного аппарата Волна-2. Излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела. Дозировка: слаботепловая (до 30 Вт), среднетепловая (до 50 Вт) и тепловая (до 70 Вт).
2.3.5. САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ
ТЕРАПИЯ
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона с частотой 2375 МГц.
АППАРАТЫ. Луч-2, СМВ-20-3 Луч-3 (портативные), СМВ-150-1 Луч-11, Луч-58-1 (стационарные), Curadar, Endotherm, Radarmed, PM-7S, MW-7W, MR-2. Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Сантиметровые электромагнитные волны избирательно поглощаются (на глубине 3-5 см) преимущественно молекулами свободной воды, боковыми цепями фосфолипидов и аминокислотами. Микроволны сантиметрового диапазона в значительной степени отражаются от поверхности тела (до 60%). Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для образования стоячей волны и дальнейшего перегрева кожи и подкожной клетчатки. Это существенно ограничивает непосредственное влияние на глубоко расположенный патологический очаг.
Физиологические эффекты. Повышение температуры в зоне поглощения энергии создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, таламические и гипоталамические центры. СВЧ-излучение сантиметрового диапазона при слаботепловых и тепловых интенсивностях стимулирует функциональную активность аденогипофиза и коры надпочечников, а также обмен простагландинов и цАМФ. Выраженность изменений содержания простагландинов и цАМФ зависит от дозы облучения и особенностей поглощения тканями энергии микроволн. Известны различные реакции организма на действие СВЧ-излучения от местной вазодилатации до запуска важнейших адаптационных механизмов, которые сопровождаются активацией системы терморегуляции и изменением обменных процессов. Однако наиболее существенным считается стимулирование функций важнейших эндокринных органов.
При направленном влиянии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина (при влиянии на поджелудочную железу). Уровень
трийодтиронина снижается, угнетается активность иммунокомпетентных клеток.
Лечебные эффекты: провоспалительный, местный аналгетический, метаболический, секреторный, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий.
ПОКАЗАНИЯ. Гипертоническая болезнь, заболевания периферической нервной системы (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, патология ЛОР-органов, хронические неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Тиреотоксикоз, отечность тканей в месте воздействия.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Контактно работают на портативных аппаратах Луч-2, 3, 4. Устанавливают излучатель соответствующего размера и формы непосредственно на теле больного или вводят ректально (влагалищно). Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, воздушный зазор составляет 5-7 см. Воздействуют на патологический очаг (местная методика), на рефлексогенные и паравертебральные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и биологически активные точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия).
ДОЗИРОВКА. Различают дозировки слаботепловые (до 7 Вт), среднетепловые (до 14 Вт) и тепловые (до 20 Вт). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 4-10 минут (до 15 минут на несколько полей), на курс лечения 5-12 процедур, в острый период – 5 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.
2.4. ФОТОТЕРАПИЯ
Светолечение – использование с профилактической и лечебной целью лучистой энергии солнца и искусственных источников света.
Для лечения в физиотерапии используют:
1. Солнечное излучение (гелиотерапия) – интегральный источник света.
2. Инфракрасное (ИК) излучение с длиной волны 400 мкм-760 нм.
3. Видимое излучение с длиной волны 760-400 нм.
4. Ультрафиолетовое (УФ) излучение:
длинноволновое (ДУФ) – 400-320 нм,
средневолновое (СУФ) – 320 -280 нм,
коротковолновое (КУФ) – 280-180 нм.
5. Лазерное излучение (монохроматическое, когерентное, поляризованное).
6. Пайлер-терапия (линейный поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны 400-2000 нм видимый и ИК-спектр света за исключением УФ).
Спектр света
760нм 400нм 320нм 280нм 180нм
Рис.2.5. Спектр света
Свет имеет свойства электромагнитной волны (отражаться, преломляться, поглощаться и т.д.) и потока частиц фотонов (фотоэлектрический и фотохимический эффекты).
2.4.1. ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
Лечебное применение инфракрасных (ИК) лучей заключается в облучении участков тела человека лучами преимущественно с длиной волны от 4000-2000 нм до 760 нм.
АППАРАТЫ. Применяют лампы инфракрасных лучей ЛИК-5М, Соллюкс, ЛСС-6М, ЛСН-1М, ОСН-70, ручной рефлектор с синей лампой (лампа Минина), местную светотепловую ванну для конечностей ВК-44 и туловища ВТ-13, Infratherap, Sollux 500, I.R.Lamp, IR-radiator, Т-300/500, S-300/S-500, SR300/SR500, Theralux Heat Therapy Unit.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Кванты ИК-излучения имеют сравнительно небольшую энергию и преимущественно вызывают тепловой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до 6 см и вызывают локальное повышение температуры облучаемых участков на 1-2°С, причем местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности. Иными словами, главным в механизме действия ИК-излучения является тепловой эффект.
Физиологические эффекты. Тепло раздражает терморецепторы и интерорецепторы. От них импульсы поступают в центральную нервную систему, состояние которой определяет течение в организме различных реакций в ответ. Из-за влияния тепла повышается не только местная на 1-2°С, но и общая температура тела. Тепло вызывает кратковременный спазм до 30 секунд, а потом расширяет
сосуды. Активируется микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, существенно ускоряются метаболические процессы в облучаемых тканях, способствующие удалению из очага воспаления продуктов аутолиза. Повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется миграция полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления.
Усиление дифференцирования фибробластов и дегрануляции моноцитов, выделение простагландинов, цитокинов и каликреина приводит к активации пролиферации в очаге воспаления и блокаде проводимости афферентных волокон болевой чувствительности. Вследствие изменения импульсной активности термомеханочувствительных афферентов кожи развиваются нейрорефлекторные реакции в органах, метамерно связанных с облучаемыми участками кожи, повышается эластичность кожи и ее электропроводимость, наблюдается антиспастический эффект.
При открытой ране ИК-излучение оказывает подсушивающее действие за счет выделения с потом жидкости и испарения. При закрытой ране в остром периоде воспаления фактор повышает экссудацию и усиливает боль, обостряет течение воспалительного процесса (усиливает пассивную застойную гиперемию, болевые ощущения, вследствие сдавливания нервных окончаний и выделения ацетилхолина и гистамина), особенно при локализации его под надкостницей, костной капсулой, в мелких суставах (из-за узкой межсуставной щели). В стадии регресса, наоборот, ИК-лучи способствуют обратному развитию воспалительных процессов, оказывают болеутоляющее и транквилизирующее действие.
Лечебные эффекты: провоспалительный, подсушивающий, регенеративно-пролиферативный, метаболический, вазоактивный, антиспастический.
ПОКАЗАНИЯ. Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, последствия травм опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные негнойные заболевания внутренних органов, раны и язвы на фоне гипореактивности организма.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, антиспастический, сосудорасширяющий, иммунокорригирующий, метаболический, трофико-регенераторный.
ПОКАЗАНИЯ. Острые и хронические воспалительные процессы (фурункулы, карбункулы, гидроадениты) на фоне гипореактивности организма без выраженной отечности. Заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного и травматического генеза, гипертоническая болезнь I-II стадии, ИБС (постинфарктный кардиосклероз с 25-28 дня заболевания), заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и почек (пиело- и гломерулонефрит, реноваскулярная гипертония), заболевания нервной системы, бронхиальная астма, ревматизм с активностью I-II степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Тиреотоксикоз, отечность тканей в месте воздействия, стенокардия напряжения II-IV ФК.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Контактные методики отпускаются через сухую гидрофидьную прокладку. Дистанционные методики с зазором 4-5 см используют при работе на стационарных аппаратах. Воздействуют на проекцию очага (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и БАТ.
ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощностью (атермическая, олиготермическая, термическая дозировка). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 8-10 минут (до 15 минут на несколько полей), на курс лечения проводят 8-12 процедур.
Дистанционно облучают с помощью стационарного аппарата Волна-2. Излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела. Дозировка: слаботепловая (до 30 Вт), среднетепловая (до 50 Вт) и тепловая (до 70 Вт).
2.3.5. САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ
ТЕРАПИЯ
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона с частотой 2375 МГц.
АППАРАТЫ. Луч-2, СМВ-20-3 Луч-3 (портативные), СМВ-150-1 Луч-11, Луч-58-1 (стационарные), Curadar, Endotherm, Radarmed, PM-7S, MW-7W, MR-2. Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Сантиметровые электромагнитные волны избирательно поглощаются (на глубине 3-5 см) преимущественно молекулами свободной воды, боковыми цепями фосфолипидов и аминокислотами. Микроволны сантиметрового диапазона в значительной степени отражаются от поверхности тела (до 60%). Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для образования стоячей волны и дальнейшего перегрева кожи и подкожной клетчатки. Это существенно ограничивает непосредственное влияние на глубоко расположенный патологический очаг.
Физиологические эффекты. Повышение температуры в зоне поглощения энергии создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, таламические и гипоталамические центры. СВЧ-излучение сантиметрового диапазона при слаботепловых и тепловых интенсивностях стимулирует функциональную активность аденогипофиза и коры надпочечников, а также обмен простагландинов и цАМФ. Выраженность изменений содержания простагландинов и цАМФ зависит от дозы облучения и особенностей поглощения тканями энергии микроволн. Известны различные реакции организма на действие СВЧ-излучения от местной вазодилатации до запуска важнейших адаптационных механизмов, которые сопровождаются активацией системы терморегуляции и изменением обменных процессов. Однако наиболее существенным считается стимулирование функций важнейших эндокринных органов.
При направленном влиянии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина (при влиянии на поджелудочную железу). Уровень
трийодтиронина снижается, угнетается активность иммунокомпетентных клеток.
Лечебные эффекты: провоспалительный, местный аналгетический, метаболический, секреторный, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий.
ПОКАЗАНИЯ. Гипертоническая болезнь, заболевания периферической нервной системы (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, патология ЛОР-органов, хронические неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Тиреотоксикоз, отечность тканей в месте воздействия.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Контактно работают на портативных аппаратах Луч-2, 3, 4. Устанавливают излучатель соответствующего размера и формы непосредственно на теле больного или вводят ректально (влагалищно). Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, воздушный зазор составляет 5-7 см. Воздействуют на патологический очаг (местная методика), на рефлексогенные и паравертебральные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и биологически активные точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия).
ДОЗИРОВКА. Различают дозировки слаботепловые (до 7 Вт), среднетепловые (до 14 Вт) и тепловые (до 20 Вт). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 4-10 минут (до 15 минут на несколько полей), на курс лечения 5-12 процедур, в острый период – 5 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.
2.4. ФОТОТЕРАПИЯ
Светолечение – использование с профилактической и лечебной целью лучистой энергии солнца и искусственных источников света.
Для лечения в физиотерапии используют:
1. Солнечное излучение (гелиотерапия) – интегральный источник света.
2. Инфракрасное (ИК) излучение с длиной волны 400 мкм-760 нм.
3. Видимое излучение с длиной волны 760-400 нм.
4. Ультрафиолетовое (УФ) излучение:
длинноволновое (ДУФ) – 400-320 нм,
средневолновое (СУФ) – 320 -280 нм,
коротковолновое (КУФ) – 280-180 нм.
5. Лазерное излучение (монохроматическое, когерентное, поляризованное).
6. Пайлер-терапия (линейный поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны 400-2000 нм видимый и ИК-спектр света за исключением УФ).
Спектр света
| Инфракрасный | красный | оранжевый | желтый | зеленый | голубой | синий | фиолетовый | Ультрафиолетовый | ||
| Спектр А | Спектр В | Спектр С | ||||||||
760нм 400нм 320нм 280нм 180нм
Рис.2.5. Спектр света
Свет имеет свойства электромагнитной волны (отражаться, преломляться, поглощаться и т.д.) и потока частиц фотонов (фотоэлектрический и фотохимический эффекты).
2.4.1. ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
Лечебное применение инфракрасных (ИК) лучей заключается в облучении участков тела человека лучами преимущественно с длиной волны от 4000-2000 нм до 760 нм.
АППАРАТЫ. Применяют лампы инфракрасных лучей ЛИК-5М, Соллюкс, ЛСС-6М, ЛСН-1М, ОСН-70, ручной рефлектор с синей лампой (лампа Минина), местную светотепловую ванну для конечностей ВК-44 и туловища ВТ-13, Infratherap, Sollux 500, I.R.Lamp, IR-radiator, Т-300/500, S-300/S-500, SR300/SR500, Theralux Heat Therapy Unit.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Кванты ИК-излучения имеют сравнительно небольшую энергию и преимущественно вызывают тепловой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до 6 см и вызывают локальное повышение температуры облучаемых участков на 1-2°С, причем местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности. Иными словами, главным в механизме действия ИК-излучения является тепловой эффект.
Физиологические эффекты. Тепло раздражает терморецепторы и интерорецепторы. От них импульсы поступают в центральную нервную систему, состояние которой определяет течение в организме различных реакций в ответ. Из-за влияния тепла повышается не только местная на 1-2°С, но и общая температура тела. Тепло вызывает кратковременный спазм до 30 секунд, а потом расширяет
сосуды. Активируется микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, существенно ускоряются метаболические процессы в облучаемых тканях, способствующие удалению из очага воспаления продуктов аутолиза. Повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется миграция полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления.
Усиление дифференцирования фибробластов и дегрануляции моноцитов, выделение простагландинов, цитокинов и каликреина приводит к активации пролиферации в очаге воспаления и блокаде проводимости афферентных волокон болевой чувствительности. Вследствие изменения импульсной активности термомеханочувствительных афферентов кожи развиваются нейрорефлекторные реакции в органах, метамерно связанных с облучаемыми участками кожи, повышается эластичность кожи и ее электропроводимость, наблюдается антиспастический эффект.
При открытой ране ИК-излучение оказывает подсушивающее действие за счет выделения с потом жидкости и испарения. При закрытой ране в остром периоде воспаления фактор повышает экссудацию и усиливает боль, обостряет течение воспалительного процесса (усиливает пассивную застойную гиперемию, болевые ощущения, вследствие сдавливания нервных окончаний и выделения ацетилхолина и гистамина), особенно при локализации его под надкостницей, костной капсулой, в мелких суставах (из-за узкой межсуставной щели). В стадии регресса, наоборот, ИК-лучи способствуют обратному развитию воспалительных процессов, оказывают болеутоляющее и транквилизирующее действие.
Лечебные эффекты: провоспалительный, подсушивающий, регенеративно-пролиферативный, метаболический, вазоактивный, антиспастический.
ПОКАЗАНИЯ. Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, последствия травм опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные негнойные заболевания внутренних органов, раны и язвы на фоне гипореактивности организма.
