Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 534
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, трофико-регенераторный, гипосенсибилизующий.
ПОКАЗАНИЯ. Раневые процессы (трофические язвы, раны, повреждения кожи), заболевания кожи (экзема, нейродермиты, герпес); сосудистая патология (эндартерит в начальной стадии, варикозное расширение вен нижних конечностей, мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Рейно, геморрой, вазомоторный ринит); расстройство сна, климактерический невроз, энурез, нейроциркуляторная дистония; невриты и миозиты; трещины ануса, эрозии шейки матки; фарингиты, глосситы, стоматиты; остеохондроз позвоночника.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Истерия, состояние после инфаркта (в течение 6 месяцев), ИБС, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная непереносимость тока, тромбофлебит.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Дарсонвализацию проводят на патологический очаг и на сегментарно-рефлекторную зону. Методики также подразделяются на поверхностныеи полостные. Поверхностные бывают стабильными и лабильными, контактными и эфлювиальными с воздушным зазором 2-4 мм. Участок тела, который подлежит воздействию, припудривают тальком (за исключением волосистый части головы и лица). Полостные бывают вагинальные, ректальные, назальные, десневые, ушные. Полостной электроды смазывают стерильным вазелином и фиксируют в полости.
ДОЗИРОВКА. Дарсонвализация дозируется такими факторами: мощностью (по ощущениям покалывания при поверхностных методиках и легкого тепла при полостных); длительностью процедуры (от 3-5 минут до 10 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс назначают через 1-2 месяца.
2.3. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО И МАГНИТНОГО ПОЛЕЙ
2.3.1. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ
Франклинизация – лечебное применение влияний постоянным электрическим полем высокого напряжения до 60 кВ, силой тока до 1 мА.
АППАРАТЫ. Осуществляют влияние при помощи аппаратов АФ-3-1, ФА-5-3.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Между больным и электродом (с иглами или паукообразным) создается воздушный зазор в несколько сантиметров. В этом зазоре под влиянием высокого напряжения происходит ионизация воздуха с образованием аэроионов, окислов азота, озона, которые вдыхаются или воздействуют на раневую поверхность. К поверхности тканей, расположенных под игольчатым электродом, происходит перемещение ионов противоположного знака, поляризуются молекулы диэлектриков, образуются слабые токи проводимости в тканях с высокой электропроводимостью.
Физиологические эффекты. Токи проводимости снижают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи и слизистой оболочек. Снижение частоты афферентной импульсации в нервных волокнах соматосенсорной системы существенно ограничивает поток нервных импульсов в отделы центральной нервной системы и приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. В результате у больного снижается артериальное давление, снижается частота дыхания и увеличивается его глубина, уменьшается усталость и повышается работоспособность, возникает чувство эйфории. Аэроионы и токи проводимости также активируют тканевые обменные процессы в головном мозге, его оболочках, воротниковой зоны, рефлекторной зоны, в участке раневой или язвенной поверхности. Вследствие этого происходит ряд физиологических реакций в ответ: стимулирование процессов кроветворения и обмена веществ, повышение дисперсности белков, усиление кровообращения головного мозга, снижение болевого синдрома, улучшение трофической функции центральной и вегетативной нервной систем, повышения работоспособности.
При местной франклинизации наблюдается расширение сосудов (после кратковременного спазма капилляров и артериол в течение 1 минуты) за счет аксон-рефлекса, улучшение капиллярного кровообращения,
повышение температуры кожи, снижение болевой чувствительности, ускорение рассасывания отека, эпителизации ран. Франклинизация оказывает ваготропное действие, а при отпуске процедуры на воротниковую зону повышает возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Лечебные эффекты: седативный, аналгетический, вазоактивный, трофический, метаболический.
ПОКАЗАНИЯ. Патология центральной нервной системы, которая сопровождается повышенной раздражительностью и бессонницей, переутомление, мигрень, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, импотенция, раневой процесс и трофические язвы, пролежни, дерматозы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Атеросклероз сосудов головного мозга, активная фаза туберкулеза, повышенная чувствительность к ионизированному воздуху, органические заболевания центральной нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (первые 3 месяца).
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют общую и местную процедуру. В первом случае больной снимает обувь, в легкой одежде, без металлических предметов садится на деревянный стул, размещая ноги на ножном электроде. Второй электрод размещают над головой больного на расстоянии 10-15 см от ее поверхности. При проведении местной франклинизации один электрод размещают на расстоянии 5-7 см от раневой поверхности на кронштейне, а пластинчатый электрод под ногой.
ДОЗИРОВКА. Дозируют напряжением: при общей франклинизации 40-60 кВ, при местной – 10-20 кВ; расстоянием между телом и активным электродом: при общей франклинизации – 10-15 см, при местной – 5-7 см. Длительность процедур 10-15 минут. Курс лечения – 10-15 процедур, ежедневно или через день при общей или через 2-3 дня при местной франклинизации.
2.2.2. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – применение с лечебной и профилактической целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем (ЭП) ультравысокой частоты (40,68 или 27,12 МГц), высокого напряжения –
более 20 кВ.
АППАРАТЫ. Аппараты УВЧ бывают переносными и стационарными. Переносные: УВЧ-62, УВЧ-30-2, УВЧ-4, УВЧ-50, УВЧ-66, Минитерм, УВЧ-80-3-Ундатерм. Стационарные: УВЧ-300, Экран-1, Экран-2. Электроды представлены конденсаторными пластинами различной формы и величины (диаметр пластин 4,2-8-11,3 см). Больного вводят в колебательный контур (рис.2.4).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В действии УВЧ выделяют тепловой и осцилляторный компоненты. ЭП УВЧ вызывает появление в тканях токов проводимости и смещения, колебание ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц и образование токов проводимости значительной плотности не только в структурах с высокой электропроводностью, но и диэлектрическими свойствами.
П
Рис. 2.4.Электрический колебательный контур
од влиянием ЭП ионы перемещаются в стороны противоположно заряженных пластин, образуя ток проводимости. Дипольные частицы меняют свое положение, а диэлектрики временно поляризуются. Процессы поляризации, ионные колебания сопровождаются значительным образованием эндогенного тепла, причем его количество растет с увеличением частоты переменного поля. Диэлектрики поглощают энергию больше, чем проводники, этим обусловлена высокая чувствительность к ЭП УВЧ нервной, сосудистой и ретикулоэндотелиальной систем. Поляризация тканей меняет физико-химические свойства мембран, усиливаются процессы свободнорадикального и ферментативного окисления в клетках. Поступательные движения ионов в интерстиции и цитозоле приводят к изменению селективной ионной проницаемости плазмолеммы. Эти процессы сопровождаются образованием внутритканевого тепла.
Осцилляторный эффект наблюдается за счет переориентации молекул белка, в связи с этим открываются активные центры и усиливаются биохимические процессы (электрохимический эффект). Меняются кондуктивные свойства белков, повышается их дисперсность, отщепляются аминокислоты от больших белков с изменением рН крови в сторону окисления с повышением онкотического давления в крови.
Физиологические эффекты. Изменения онкотического давления
крови повышает вытекание жидкости в кровь из патологического очага. Это лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Электрическое поле УВЧ способствует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов, усиливается коллагеногенез, разрастание соединительной ткани, активизируются процессы регенерации периферических нервов, рост грануляций. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в ране, а тепловые – к ускорению эпителизации. УВЧ имеет также детоксикационное действие за счет бактериостатического эффекта, активации фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободнорадикальных процессов способствует стабилизации мембран эндотелия сосудов, что уменьшает экссудацию и эмиграцию лейкоцитов.
При увеличении интенсивности УВЧ-колебаний вследствие роста амплитуды колебательных смещений белковых молекул увеличивается поглощение ими электромагнитной энергии с дальнейшим ее превращением в тепловую. При этом удельная мощность теплопродукции существенно превышает метаболическую, и имеющиеся в наличии механизмы теплоотдачи ее не компенсируют. В результате происходит нагревание тканей в зоне влияния. Максимальное количество тепла образуется в тканях обедненных водой. Выделяющееся тепло вызывает длительную и глубокую гиперемию тканей. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.
Активируются процессы неспецифической резистентности. Воздействие на структуры головного мозга стимулирует функцию гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы. Синтез глюкокортикостероидов повышается, а катехоламинов – угнетается, что приводит к снижению активности экссудативного компонента воспаления и иммунологической реактивности организма и диктует использование УВЧ у больных на фоне повышенной реактивности организма.
При битемпоральном влиянии ЭП УВЧ меняется функциональное состояние
ПОКАЗАНИЯ. Раневые процессы (трофические язвы, раны, повреждения кожи), заболевания кожи (экзема, нейродермиты, герпес); сосудистая патология (эндартерит в начальной стадии, варикозное расширение вен нижних конечностей, мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Рейно, геморрой, вазомоторный ринит); расстройство сна, климактерический невроз, энурез, нейроциркуляторная дистония; невриты и миозиты; трещины ануса, эрозии шейки матки; фарингиты, глосситы, стоматиты; остеохондроз позвоночника.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Истерия, состояние после инфаркта (в течение 6 месяцев), ИБС, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная непереносимость тока, тромбофлебит.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Дарсонвализацию проводят на патологический очаг и на сегментарно-рефлекторную зону. Методики также подразделяются на поверхностныеи полостные. Поверхностные бывают стабильными и лабильными, контактными и эфлювиальными с воздушным зазором 2-4 мм. Участок тела, который подлежит воздействию, припудривают тальком (за исключением волосистый части головы и лица). Полостные бывают вагинальные, ректальные, назальные, десневые, ушные. Полостной электроды смазывают стерильным вазелином и фиксируют в полости.
ДОЗИРОВКА. Дарсонвализация дозируется такими факторами: мощностью (по ощущениям покалывания при поверхностных методиках и легкого тепла при полостных); длительностью процедуры (от 3-5 минут до 10 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс назначают через 1-2 месяца.
2.3. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО И МАГНИТНОГО ПОЛЕЙ
2.3.1. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ
Франклинизация – лечебное применение влияний постоянным электрическим полем высокого напряжения до 60 кВ, силой тока до 1 мА.
АППАРАТЫ. Осуществляют влияние при помощи аппаратов АФ-3-1, ФА-5-3.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Между больным и электродом (с иглами или паукообразным) создается воздушный зазор в несколько сантиметров. В этом зазоре под влиянием высокого напряжения происходит ионизация воздуха с образованием аэроионов, окислов азота, озона, которые вдыхаются или воздействуют на раневую поверхность. К поверхности тканей, расположенных под игольчатым электродом, происходит перемещение ионов противоположного знака, поляризуются молекулы диэлектриков, образуются слабые токи проводимости в тканях с высокой электропроводимостью.
Физиологические эффекты. Токи проводимости снижают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи и слизистой оболочек. Снижение частоты афферентной импульсации в нервных волокнах соматосенсорной системы существенно ограничивает поток нервных импульсов в отделы центральной нервной системы и приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. В результате у больного снижается артериальное давление, снижается частота дыхания и увеличивается его глубина, уменьшается усталость и повышается работоспособность, возникает чувство эйфории. Аэроионы и токи проводимости также активируют тканевые обменные процессы в головном мозге, его оболочках, воротниковой зоны, рефлекторной зоны, в участке раневой или язвенной поверхности. Вследствие этого происходит ряд физиологических реакций в ответ: стимулирование процессов кроветворения и обмена веществ, повышение дисперсности белков, усиление кровообращения головного мозга, снижение болевого синдрома, улучшение трофической функции центральной и вегетативной нервной систем, повышения работоспособности.
При местной франклинизации наблюдается расширение сосудов (после кратковременного спазма капилляров и артериол в течение 1 минуты) за счет аксон-рефлекса, улучшение капиллярного кровообращения,
повышение температуры кожи, снижение болевой чувствительности, ускорение рассасывания отека, эпителизации ран. Франклинизация оказывает ваготропное действие, а при отпуске процедуры на воротниковую зону повышает возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Лечебные эффекты: седативный, аналгетический, вазоактивный, трофический, метаболический.
ПОКАЗАНИЯ. Патология центральной нервной системы, которая сопровождается повышенной раздражительностью и бессонницей, переутомление, мигрень, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, импотенция, раневой процесс и трофические язвы, пролежни, дерматозы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Атеросклероз сосудов головного мозга, активная фаза туберкулеза, повышенная чувствительность к ионизированному воздуху, органические заболевания центральной нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (первые 3 месяца).
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют общую и местную процедуру. В первом случае больной снимает обувь, в легкой одежде, без металлических предметов садится на деревянный стул, размещая ноги на ножном электроде. Второй электрод размещают над головой больного на расстоянии 10-15 см от ее поверхности. При проведении местной франклинизации один электрод размещают на расстоянии 5-7 см от раневой поверхности на кронштейне, а пластинчатый электрод под ногой.
ДОЗИРОВКА. Дозируют напряжением: при общей франклинизации 40-60 кВ, при местной – 10-20 кВ; расстоянием между телом и активным электродом: при общей франклинизации – 10-15 см, при местной – 5-7 см. Длительность процедур 10-15 минут. Курс лечения – 10-15 процедур, ежедневно или через день при общей или через 2-3 дня при местной франклинизации.
2.2.2. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – применение с лечебной и профилактической целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем (ЭП) ультравысокой частоты (40,68 или 27,12 МГц), высокого напряжения –
более 20 кВ.
АППАРАТЫ. Аппараты УВЧ бывают переносными и стационарными. Переносные: УВЧ-62, УВЧ-30-2, УВЧ-4, УВЧ-50, УВЧ-66, Минитерм, УВЧ-80-3-Ундатерм. Стационарные: УВЧ-300, Экран-1, Экран-2. Электроды представлены конденсаторными пластинами различной формы и величины (диаметр пластин 4,2-8-11,3 см). Больного вводят в колебательный контур (рис.2.4).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В действии УВЧ выделяют тепловой и осцилляторный компоненты. ЭП УВЧ вызывает появление в тканях токов проводимости и смещения, колебание ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц и образование токов проводимости значительной плотности не только в структурах с высокой электропроводностью, но и диэлектрическими свойствами.
П
Рис. 2.4.Электрический колебательный контур
од влиянием ЭП ионы перемещаются в стороны противоположно заряженных пластин, образуя ток проводимости. Дипольные частицы меняют свое положение, а диэлектрики временно поляризуются. Процессы поляризации, ионные колебания сопровождаются значительным образованием эндогенного тепла, причем его количество растет с увеличением частоты переменного поля. Диэлектрики поглощают энергию больше, чем проводники, этим обусловлена высокая чувствительность к ЭП УВЧ нервной, сосудистой и ретикулоэндотелиальной систем. Поляризация тканей меняет физико-химические свойства мембран, усиливаются процессы свободнорадикального и ферментативного окисления в клетках. Поступательные движения ионов в интерстиции и цитозоле приводят к изменению селективной ионной проницаемости плазмолеммы. Эти процессы сопровождаются образованием внутритканевого тепла.
Осцилляторный эффект наблюдается за счет переориентации молекул белка, в связи с этим открываются активные центры и усиливаются биохимические процессы (электрохимический эффект). Меняются кондуктивные свойства белков, повышается их дисперсность, отщепляются аминокислоты от больших белков с изменением рН крови в сторону окисления с повышением онкотического давления в крови.
Физиологические эффекты. Изменения онкотического давления
крови повышает вытекание жидкости в кровь из патологического очага. Это лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Электрическое поле УВЧ способствует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов, усиливается коллагеногенез, разрастание соединительной ткани, активизируются процессы регенерации периферических нервов, рост грануляций. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в ране, а тепловые – к ускорению эпителизации. УВЧ имеет также детоксикационное действие за счет бактериостатического эффекта, активации фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободнорадикальных процессов способствует стабилизации мембран эндотелия сосудов, что уменьшает экссудацию и эмиграцию лейкоцитов.
При увеличении интенсивности УВЧ-колебаний вследствие роста амплитуды колебательных смещений белковых молекул увеличивается поглощение ими электромагнитной энергии с дальнейшим ее превращением в тепловую. При этом удельная мощность теплопродукции существенно превышает метаболическую, и имеющиеся в наличии механизмы теплоотдачи ее не компенсируют. В результате происходит нагревание тканей в зоне влияния. Максимальное количество тепла образуется в тканях обедненных водой. Выделяющееся тепло вызывает длительную и глубокую гиперемию тканей. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.
Активируются процессы неспецифической резистентности. Воздействие на структуры головного мозга стимулирует функцию гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы. Синтез глюкокортикостероидов повышается, а катехоламинов – угнетается, что приводит к снижению активности экссудативного компонента воспаления и иммунологической реактивности организма и диктует использование УВЧ у больных на фоне повышенной реактивности организма.
При битемпоральном влиянии ЭП УВЧ меняется функциональное состояние
