Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 547
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечебные эффекты: провоспалительный, ускорение процессов регенерации и репарации, восстановление проводимости нервных волокон, рассасывающий, аналгетический, ганглиоблокирующий, спазмолитический, метаболический, десенсибилизирующий, дефиброзирующий эффект
ПОКАЗАНИЯ. Дистрофическо-дегенеративные поражения суставов и позвоночника; травмы опорно-двигательного аппарата; периферической нервной системы (радикулит, неврит, травмы периферических нервов); гинекологические (бесплодие, аднексит); внутренних органов (хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, холецистит, пиелонефрит, панкреатит); хирургическая патология (келлоидные рубцы, спаечная болезнь, инфильтрат); склеродермия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Сахарный диабет, психоневроз, вегето-сосудистая дистония, выраженный атеросклероз, гипотоническая болезнь, наличие осумкованных гнойных процессов без предыдущей санации, бронхоэктатическая болезнь, тромбофлебит, вибрационная болезнь, стенокардия напряжения III-IV ФК.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Воздействием УЗТ проводят обязательно через контактную среду, которая исключает наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью. Для этого на поверхность тела человека наносят или нейтральное масло (вазелин, ланолин), или мазевую форму определенного медикамента (лекарственный ультрафонофорез), или осуществляют воздействие через дегазированную воду. Лечение ультразвуком проводят в виде воздействия на очаг поражения, или рефлексогенную зону, или биологически активные точки.
Методики выделяют поверхностные и полостные, стабильные (статические) и лабильные (динамические), когда вибратор передвигают по коже со скоростью 1 см/с, причем необходимо задерживаться до 35-45 с в местах болевых точек.
При подводном озвучивании вибратор удерживают на расстоянии 1-2 см от очага поражения. При полостной методике на головку-излучатель одевают презерватив, смазывают стерильным вазелином и вводят в прямую кишку. При отпуске процедуры
через дегазированную воду медсестра одевает на руку шерстяную или сетчатую, а потом резиновую перчатку (воздух не пропускает УЗ-колебания используемой частоты).
ДОЗИРОВКА. Площадь одного поля озвучивания составляет 100-150 см2. При необходимости влияния на большую поверхность можно озвучивать несколько полей в день. В первый день озвучивают 1-2 поля, а потом – до 3-4 полей. Озвучивание проводят в непрерывном или импульсном режимах. Импульсные режимы характеризуются скважностью. Это отношение длительности всего периода (20 мс) к длительности периода озвучения (10, 4, 2мс). Скважность составляет 2, 5, 10 соответственно при длительности периода озвучивания 10 мс (20/10 = 2), 4 мс (20/4 = 5) и 2 мс (20/2 = 10).
В зависимости от интенсивности различают малые (0,05-0,4 Вт/см2), средние (0,4-0,7 Вт/см2) и большие (0,8-1,2 Вт/см2) терапевтические дозы УЗТ.
Максимальная длительность озвучивания 15 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 6-14 процедур. Повторный курс – не раньше, чем через 3 месяца.
2.6. ТЕРМОТЕРАПИЯ
Лечебное применение температурного фактора. Термотерапия разделяется на тепло- и криотерапию.
2.6.1. ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
Парафинотерапия – лечебное применение медицинского парафина - смеси высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, которая получается при перегонке нефти. Это полупрозрачное белое вещество, химически и электрически нейтральное, имеет высокую теплоемкость, теплоудержвающую способность и низкую теплопроводность, температура его плавления составляет 48-52оС.
АППАРАТЫ. Парафин плавится в специальных парафинонагревателях, Varitherm, Wax Bath или на водяной бане.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В механизме действия парафина основная роль принадлежит термическому фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла путем теплопроводности. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей (механический фактор).
Физиологические эффекты. Повышение температуры тканей под аппликацией парафина на 1-3оС приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускоряется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в зоне поражения. Уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных рецепторов, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Компрессия тканей, которая наблюдается при остывании парафина, возбуждает низкопороговые механорецепторы. Формируются локальные и сегментарно-рефлекторные, нейро-рефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, соединенных с данным метамером кожи.
Лечебные эффекты: провоспалительный, противоотечный (слабый), репаративно-регенеративный, метаболический.
ПОКАЗАНИЯ. Хронические воспалительные заболевания (бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, хронический гастрит, дуоденит, хронический холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит) и обменно-дистрофические заболевания внутренних органов; воспалительные заболевания и последствия травмы периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии) и опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты); гипертоническая болезнь I-II стадии; спаечная болезнь; варикозная болезнь; полиомиелит; заболевание кожи (нейродерматит, дерматоз); болезнь Рейно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Парафинотерапия не используется при острых воспалительных заболеваниях, у лиц преклонного возраста, на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и
температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, стенокардии напряжения II-III ФК, хроническом гломерулонефрите, циррозе печени.
МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. При проведении процедур применяют жидкий парафин, нагретый до температуры 60-90оС. Расплавленный парафин (55-65оС) наносят на предварительно смазанный вазелином участок тела плоской малярной кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания). Чаще после нанесения 1-2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на участок воздействия накладывают салфетку из 8-10 слоев марли, пропитанной парафином (65-70оС) (салфетно-аппликационная методика) или блоки застывшего парафина толщиной 1-2 см при 48-50оС в кювете или лотке (кюветно-аппликационная методика), иногда опускают предварительно покрытые парафином кисти или стопы в ванночку с парафином (методика ванночки). Сверху слой парафина покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.
ДОЗИРОВКА. Осуществляют температурой применяемого парафина, площадью и длительностью процедуры. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, составляет 30-60 минут, курс лечения 12-15 процедур.
ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ – лечебное применение медицинского озокерита – горного воска – смеси твердых углеводородов парафинового ряда, горной породы из группы нефтяных битумов (церезин до 80%, парафин до 3-7% всего состава), газообразных углеводородов (метан, этан, этилен), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода (до 8-10%). В зависимости от содержимого смол и асфальтенов встречается озокерит от желтого до черного цвета. Температура плавления – 60-80оС.
АППАРАТЫ. Озокерит плавят на водяной бане, парафинонагревателях, нагревают в термостате.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Нагретый озокерит повышает температуру кожи на 2-3
оС. В действии озокерита выделяют тепловой, механический и химический факторы.
Физиологические эффекты: сначала озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 секунд) спазм с дальнейшим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потовыделения, активизирует метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При остывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарных реакций метамерносвязанных с ними органов.
Химический эффект озокерита связан с активными веществами, которые входят в его состав. Вещества, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, вызывают реструкцию соединительной ткани в рубцах.
Лечебные эффекты: провоспалительный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический.
ПОКАЗАНИЯ. Хронические воспалительные и обменно-дистрофические внутренних органов и кожи, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, полинейропатии, травмы позвоночника и спинного мозга, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, болезнь Бехтерева, спайки в брюшной полости, трофические язвы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Острые и гнойные воспалительные заболевания, нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, тромбофлебит, заболевания нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевой энцефалит и др.), стенокардия напряжения выше III ФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз.
МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Озокерит температурой 50оС наносят на поверхность кожи, предварительно смазанную тонким слоем вазелина. Используют методики наслаивания, аппликации. Участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.
