Используется «парадоксальное дыхание», когда и на вдохе, и на выдохе движение выполняется только в здоровую сторону. Используются общеукрепляющие и специальные дыхательные упражнения. Общеукрепляющие упражнения применяются статического и динамического характера для различных мышечных групп в зависимости от состояния пациента и выбранного двигательного режима. Нагрузки начинаются с минимальных (при постельном режиме) и затем возрастают до умеренных (при общем двигательном режиме).

Специальными являются статические и динамические дыхательные упражнения, их соотношение с общеукрепляющими составляет 1:1 либо 1:2. Массаж грудной клетки назначается при стихании воспалительных явлений, выполняется процедура очень осторожно, не вызывая усиления болевых ощущений.

Формы ЛФК представлены лечебной гимнастикой (ЛГ), индивидуальными самостоятельно выполняемыми заданиями (ИЗ), которые выполняются 5-8 раз в день для профилактики формирования спаек и шварт, дозированной ходьбой.

Пример методики процедуры лечебной гимнастики у пациента с сухим плевритом, в стадии обострения ДН 0, которому назначен палатный лечебный двигательный режим на 4 сутки лечения.

Средства – ФУ, массаж; естественные факторы природы;

Формы – ЛГ, ИЗ повторять 5-7 раз в течение дня.

Методика. Рекомендуется использовать специальные статические (преимущественно) и динамические дыхательные упражнения для средних и мелких мышечных групп. Парадоксальное дыхание. Упражнения на растяжение. Общеукрепляющие статические (преимущественно) и динамические упражнения для дистальных отделов конечностей, плечевого пояса, постепенное увеличение амплитуды движений до полной. Число повторений – 4-8. ИП – лежа на спине, здоровом боку. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений 1:1 и 1:2. Темп медленный и плавный, нагрузка малой интенсивности, длительность 5-7 минут.

Для санаторного и поликлинического этапов реабилитации необходимо обеспечение оптимального уровня физической работоспособности, трудоспособности, предупреждение прогрессирования заболевания, проведение вторичной профилактики заболевания и его возможных осложнений. Повышение эффективности тренировок возможно после установления пороговой нагрузки, достигается постепенным расширением средств и форм ЛФК с учетом определения двигательных возможностей.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Важным компонентом реабилитации больных является физиотерапевтическое лечение, которое назначается с целью уменьшения воспалительных явлений, улучшения кровоснабжения пораженного плеврального синуса, профилактики формирования спаек и шварт, развития пневмосклероза и дыхательной недостаточности, повышения компенсаторно-приспособительных возможностей.

---

Применяются следующие факторы воздействия:

∙ Противовоспалительные: УВЧ-терапия на область пораженного плеврального синуса, в атермической дозировке, 7-10 минут, курсом 5-8 процедур; УФО на область пораженного плеврального синуса среднеэритемная дозировка, через день, курсом 5-7 процедур; СМВ-терапия на область пораженного плеврального синуса, 7 Вт, курсом 10 процедур; Индуктотермия выполняется на область пораженного плеврального синуса (индуктор-диск), 1-3 ступени мощности, через день, курсом 6-8 процедур;

∙ Сосудорасширяющие: ИК-излучение на область проекции пораженного плеврального синуса 15-30 минут, ежедневно, курс 10-15 процедур;

∙ Дефиброзирующие (рассасывающие): лекарственный электрофорез лидазы или йодида калия на область проекции пораженного плеврального синуса, 20 минут, ежедневно курсом 10-12 процедур; фонофорез лидазы или йодида калия с добавлением новокаина на область проекции пораженного плеврального синуса, 0,2-0,6 Вт/см², импульсный режим 10 мсек, 10 минут, курсом 10 процедур, ежедневно.

Пример назначения физиотерапевтических процедур пациенту с острым сухим плевритом, ДН 0 ст. при стабилизации состояния и стихании воспалительных явлений.

1. 
   Электрофорез йодида калия на область проекции пораженного плеврального синуса методика местная поперечная 20 минут, ежедневно № 10.
   
2. 
   ИК-излучение на область проекции пораженного плеврального синуса, очаговая методика 20 минут, ежедневно, № 10.
   
3. 
   Массаж грудной клетки ежедневно № 10.
   

Санаторно-курортное лечение

Санаторный этап лечения используется у пациентов в стадии стойкой или нестойкой ремиссии, при отсутствии выпота в плевральной полости с ДН не выше I ст. Пациенты направляются чаще на климатические морские курорты ЮБК.



Если Вы усвоили содержание темы, закрепите ее решением тестовых заданий. Правильность их решения проверьте по эталонам ответов (см. приложение).

Тестовый контроль

1. Больной К., 46 лет, находится в стационаре 6-й день по поводу хронического слизисто-гнойного бронхита в стадии обострения, ДН 0. Поступил в отделение с температурой 39°С, кашлем с большим количеством мокроты зеленоватого цвета, выраженной головной болью и слабостью, одышкой при значительной физической нагрузке. Назначена медикаментозная терапия. После снижения температуры тела до субфебрильных цифр осмотрен реабилитологом. Общее состояние удовлетворительное. На момент консультации уменьшились кашель, слабость, одышка не беспокоит. АД – 130/80 мм рт. ст., ЧСС – 78 в мин. Выберите двигательный режим пациенту:

---

А. Строгий постельный

B. Расширенный постельный

C. Свободный

D. Палатный

E. Щадящий

2. Больная Д., 45 лет, консультирована терапевтом поликлиники. Болеет 3-й день. Жалуется на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, периодические боли в грудной клетке при кашле, повышение температуры до 38°С в вечернее время. О-но: общее состояние удовлетворительное. Повышенная потливость. При аускультации легких – жесткое дыхание. ЧД 19 в минуту, ЧСС 88 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Выставлен диагноз острого бронхита. Наряду с медикаментозным лечением назначены физиотерапевтические процедуры. Выберите оптимальную физиотерапевтическую процедуру пациентке на данном этапе лечения:

А. УВЧ-терапия области проекции бронхов

B. Индуктотермия области проекции бронхов

C. Парафино-озоверитовые аппликации грудной клетки

D. УЗ-терапия грудного отдела позвоночника паравертебрально

E. ДМВ-терапия области проекции бронхов

3. Больная Е., 28 лет, находится на стационарном лечение 3-и сутки по поводу среднедолевой правосторонней пневмонии. Отмечает выраженный кашель с большим количеством зеленоватой мокроты. Температура тела на фоне медикаментозного лечения снизилась до субфебрильной в вечернее время. Общее состояние удовлетворитальное.ЧД 18 в минуту, ЧСС 78 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст.

Выберите дренажное положение пациентке:

А. На левом боку, левая рука прижата к туловищу, головной конец кушетки опущен на 40°

B. На правом боку, правая рука прижата к туловищу, головной конец кушетки опущен на 40-50°

C. В исходном положении - сидя с наклоном назад

D. На спине с подтянутыми к грудной клетке ногами и запрокинутой головой

E. На правом боку, опущенным левым плечом, правой рукой, прижатой к грудной клетке, левой ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставе

4. Больной Т., 65 лет, проходит лечение с диагнозом острая крупозная пневмония, стадия обострения, ДНI.На 7-й день госпитализации, после стабилизации состояния и снижения температуры, назначены физиотерапевтические процедуры. Выберите противопоказания к физиотерапевтическому лечению:

А. ДН I ст.

B. Одышка 22 в минуту

C. Выраженная боль в грудной клетке

D. Обильное кровохарканье

E. ГБ IIст.

5. Родители ребенка А., 5 лет обратились к педиатру с жалобами на то, что у,девочки во время еды, и даже запахе рыбных продуктов возникает удушье, слезятся глаза, закладывает нос, появляется кашель, чихание. Является часто и длительно болеющим ребенком, в анамнезе отмечены аллергические реакции. Ребенок был госпитализирован. После обследования выставлен клинический диагноз – Бронхиальная астма, аллергическая форма, средней степени тяжести, ІІІ ст., ЛН І ст. Для улучшения психоэмоционального состояния ребенка и стабилизации деятельности ВНС рекомендована физиотерапевтическое лечение. Выберите оптимальный физический фактор для данного возраста:

---

A. Гальванический воротник по Щербаку

B. ДМВ на воротниковую область

C. Электросонтерапия

D. Низкочастотная магнитотерапия битемпорально

E. СМТ на воротниковую зону

---

Глава 7

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
7.1. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ГАСТРИТОВ
Хронический гастрит – заболевание с воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой желудка, характеризующееся нарушением регенерации и атрофией эпителиальных клеток, с замещением нормальных желез на фиброзную ткань. Прогрессирование ведет к нарушению основных функций желудка, в первую очередь секреторной и эвакуаторно-моторной.

Актуальность проблемы. В структуре желудочно-кишечных заболеваний гастрит составляет более 80%. К факторам, способствующим увеличению риска развития хронического гастрита относятся гиподинамия, психическое напряжение и нервные стрессы, неправильное питание. Ограничение двигательной активности пациента сопровождается гипергастринемией. При этом нарушаются свойства слизистого барьера желудка. Активируются главные и обкладочные клетки желудка, повышается содержание соляной кислоты между приемами пищи. Следовательно, назначение правильной физической нагрузки способствует скорейшему выздоровлению. Применение методов медицинской реабилитации также приводит к сокращению количества медикаментов, ускоряет восстановление работоспособности.

Классификация хронических гастритов

1. По этиологическому признаку:

1.1. Первичный (экзогенный);

1.2. Вторичный (эндогенный).

2. По морфологическому признаку:

2.1. Поверхностный;

2.2. Гастрит с поражением желез без атрофии;

2.3 Атрофический;

2.4. Гипертрофический.

3. По локализации:

3.1. Распространенный;

3.2. Ограниченный (антральный, фундальный).

4. По функциональному признаку:

4.1. С нормальной (или повышенной секрецией);

4.2. С секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной).

5. По клиническим признакам:

5.1. Фаза обострения;

5.2. Фаза ремиссии.

6. По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

6.1. Тип В (бактериальный);

6.2. Тип С (химический);

6.3. Тип А (аутоиммунный)

7. По топографии различают гастрит:

7.1. Тела желудка;

7.2. Антрального отдела;

7.3. Фундального отдела;

7.4. Пангастрит.

ЦЕЛЬЮ применения реабилитационных факторов при гастритах является улучшение общего состояния больного, устранение клинической симптоматики заболевания, восстановление структуры и функции желудка и других органов пищеварения

---

Смотрите также файлы

• pitannya_1kol2012.pdf

• ОТВЕТЫ на 1 модуль.doc

• Вариант 16 Задача 1.docx

• Оптимальным Концептуальное и моральное структурное другими проектирование.docx

• Курсовая работа По предмету Общая экономическая теория.doc