Выделяют следующие факторы воздействия:

Метаболические методы: оксигенобаротерапия. Проводится в барокамерах (одно- или многоместных), содержание кислорода составляет 100%, продолжительность процедур 45-60 минут, курс8-10 процедур. Повторный курс проводят через 2-3 месяца.

Гормонокорригирующие методы: углекислые ванны с использованием природной углекислой минеральной воды (0,75 г/л углекислоты) или искусственной с концентрацией 1,2-1,4 г/л, температура от 35°С до 32°С, продолжительность 15 минут, курс 12-15 ванн через день; радоновые ванны используют воду с объёмной активностью радона 37 Бк/л, продолжительность 12-15 минут, ежедневно или через день. Курс 10-15 ванн.

Методы, усиливающие контрактильный термогенез: электромиостимуляция на мышцы живота и бёдер при помощи трапециевидных импульсов; СМТ-терапия, второй род работы, частота 30 Гц, глубина модуляции 75-100% до появления выраженной вибрации. Продолжительность 10-15 минут. Курс 15-20 процедур, ежедневно; шотландский душ переменной температуры. В начале курса 35-32°С, в конце 20-15°С, продолжительность процедур от 1-2 до 3-5 минут, курс 15-20 процедур ежедневно; циркулярный душ, в начале курса температура воды 35-32°С, в конце 20-15°С, продолжительность процедур от 1-2 до 3-5 минут, курс 15-20 процедур ежедневно; паровая баня, температура воздуха в парильне 45-60°С, относительная влажность 90-100%, продолжительность пребывания в парильне 5-7 минут, число заходов не более трёх, температура в раздевалке 24-26°С, в мыльной 27-30°С, общая продолжительность процедур 1-1,5 ч, курс 5-10 через 1-2 дня; суховоздушная баня с температурой не более 60°С, пребывание в парильне 15-35 минут (суммарно при 2-3 заходах). Проводят процедуры через 3-4 дня, курс 5-8.

Липокорригирующие методы: вибровакуум терапия и сегментарная баротерапия. Вакуум-аппликатором воздействуют на каждый участок 10-12 раз, переходя к следующему. Продолжительность 30 минут, курс 12-14 процедур ежедневно. Сегментарную баротерапию проводят по одной из схем (основная, ускоренная и замедленная). Продолжительность 5-30 минут, курс 14-18 процедур ежедневно.

Колономодулирующие (ускоряющие моторную функцию кишечника) методы: клизмы с пресной водой, колоногидротерапия, а также использование гидрокарбонатно-хлоридно натриево-кальциевой питьевой воды температурой 40-45°С, натощак за 30-60 минут до приёма пищи, 100-200 мл, 3-4 раза в день.

---

Пример назначения физиотерапевтических процедур пациенту с ожирением 2 ст., соп. гипертоническая болезнь 2 степени, 1 стадии, СН 0.

1. 
   СМТ на область мышц живота и бёдер, 2 род работы, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность импульсов 4:6, до появления выраженной безболезненной вибрации, 15 минут, ежедневно №10.
   
2. 
   Сегментарная баротерапия на область бёдер по основной схеме, 20 минут, ежедневно, №14.
   
3. 
   Циркулярный душ, от 35 до 20°С, от 2 минут до 5, ежедневно, №15.
   

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Пациентов с первичным алиментарно-конституциональным ожирением 1-2 степени без признаков декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности направляют на климатолечебные и бальнеологические курорты. Противопоказания аналогичны противопоказаниям для занятий физическими упражнениями.



Если Вы усвоили содержание темы, закрепите ее решением тестовых заданий. Правильность их решения проверьте по эталонам ответов (см. приложение).

1. Пациент В., 56 лет, жалуется на повышение АД, одышку при быстрой ходьбе и подъеме по лестнице. Пациент повышенного питания (ИМТ 37). Установлен диагноз: Ожирение 2 ст., нарушение толерантности к глюкозе. Реабилитологом назначена специальная гимнастика. Укажите особенности ЛФК у данного пациента:

А. ФУ в быстром темпе, акцент на упражнения для брюшного пресса, упражнения на внимание и координацию, бег.

B. ФУ из ИП сидя и лёжа, темп средний, акцент на упражнения для мышц спины, ходьба в быстром темпе.

C. ФУ в движении, темп медленный, игры на месте, ходьба в разном темпе в сочетании с элементарными упражнениями для рук.

D. ФУ для брюшного пресса, беговая дорожка, игры средней подвижности.

E. Силовые упражнения, бег в среднем темпе, дыхательная гимнастика.

2. У студента М., 18 лет было выявлено ожирение I ст., дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Реабилитологом рекомендованы занятия на велотренажёре. Какое из перечисленных заболеваний может служить противопоказанием к данному виду нагрузки?

А. Синусовая аритмия

B. Перенесённый в детстве вирусный гепатит А

C. Компенсированный хронический тонзиллит

D. Жёлчекаменная болезнь

E. Врождённая атриовентрикулярная блокада 1 степени

3. Больной Л., 60 лет, с ожирением 2 степени назначен курс радоновых ванн. Какое из сопутствующих состояний может служить противопоказанием к проведению данных процедур?

А. Нестабильность шейного отдела

B. Хронический холецистит в стадии компенсации

---

C. Острый конъюнктивит

D. Деформирующий остеоартроз

E. Аутоиммунный тиреидит, эутиреоз

4. У больного Щ., 56 лет страдающего сахарным диабетом, II типа, средней тяжести невропатолог выявил явления атеросклероза с поражением сосудов нижних конечностей. В комплексном лечении была рекомендована гальванизация по Вермелю. Выберите, цель назначения в данном случае.

1. 
   Противовоспалительный
   
2. 
   Трофический
   
3. 
   Иммуномодулирующий
   
4. 
   Седативный
   
5. 
   Гипосенсибилизирующий
   

5. Какая форма ЛФК наиболее эффективна для больного С., 50 лет с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа 2-й степени, находящейся на стационарном этапе реабилитации, свободный двигательный режим?

1. 
   Утренняя гигиеническая гимнастика
   
2. 
   Оздоровительная ходьба
   
3. 
   Дозированная ходьба
   
4. 
   Лечебная гимнастика
   
5. 
   Механотерапия
   

---

Глава 9

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ХИРУРГИИ, ТРАВМАТОЛОГИИ
9.1. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
В последние десятилетия рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в значительной мере уменьшился благодаря развитию кардиохирургии. Оперативное лечение все шире используется не только при травмах и ранениях органов грудной клетки, но и в лечении заболеваний сосудов и сердца. Наиболее частые операции на сердце производятся по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца, связанных с недоразвитием или обусловленных органическими изменениями самих клапанов и их отверстий. При хронической ишемической болезни сердца больным с выраженной стенокардией при II-III стадии с наличием сердечной недостаточности, плохо поддающейся медикаментозному лечению, и резком сужении нескольких коронарных сосудов производится аорто-коронарное шунтирование. Выполняются оперативные вмешательства на крупных сосудах.

Актуальность проблемы. Хирургические вмешательства на органах грудной клетки связаны со значительной травматизацией, ослаблением сердечной и дыхательной системы, уменьшением насыщения крови кислородом. Обширный разрез грудной клетки, часто сочетается с резекцией одного или нескольких ребер, что нарушает дыхательную экскурсию в послеоперационном периоде.

ЦЕЛЬЮ использования физических факторов при операциях на органах грудной клетки является физическая подготовка всех систем организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательных систем к адекватным реакциям организма на оперативное вмешательство и максимально полноценное восстановление организма после операции.

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

в предоперационный период:

• 
  улучшение психо-эмоционального состояния больного (преодоление страха, беспокойства, неуверенности в исходе операции);
  
• 
  облегчение работы сердца за счет мобилизации экстракардиальных факторов кровообращения;
  
• 
  овладение упражнениями раннего послеоперационного периода (обучение диафрагмальному типу дыхания; приемам безболезненного откашливания, приподнимания таза, ритмичные сокращения мышц нижних конечностей и пр.).
  

---

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

в ранний послеоперационный период:

• 
  профилактика развития осложнений (пневмонии, ателектаза, плевральных и плеврокардиальных спаек);
  
• 
  предупреждение развития тромбозов, эмболии; флебитов; атонии кишечника;
  
• 
  снижение нагрузки на сердце за счет мобилизации экстракардиальных факторов кровообращения;
  
• 
  профилактика нарушений осанки, тугоподвижности в левом плечевом суставе;
  
• 
  адаптация сердца к новым условиям гемодинамики;
  
• 
  нормализация деятельности основных систем организма.
  

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

в поздний послеоперационный период:

• 
  улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  
• 
  стимуляция трофических процессов;
  
• 
  восстановление правильной осанки и полного объема движений в плечевом суставе;
  
• 
  укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей;
  
• 
  адаптация к возрастающим физическим нагрузкам.
  

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

при операциях на сердце

Физическая реабилитация при операциях на сердце осуществляется с учетом определенных периодов лечения. Выделяют три периода реабилитации: предоперационный, ранний и поздний послеоперационные периоды.

В предоперационный период противопоказано использование ЛФК при общем тяжелом состоянии больного, сердечной и дыхательной недостаточности, нарушении ритма сердца; активном ревматическом процессе.

Основными формами ЛФК в предоперационный период являются лечебная гимнастика (ЛГ), индивидуальные задания для самостоятельного выполнения (ИЗ), дозированная ходьба.

Занятия лечебной гимнастики (ЛГ) назначаются за несколько недель до операции и проводятся индивидуально или малогрупповым методом.

Методика ЛФК предусматривает выполнение статических и динамических дыхательных упражнений с включением в работу средних и крупных мышечных групп верхних конечностей и корпуса с полной амплитудой движений в медленном или среднем темпе с акцентом на тренировку дыхания в сочетании с динамическими упражнениями в положении лежа, сидя и стоя. Используются гимнастические предметы (мячи, палки, гантели), малоподвижные игры. Физическая нагрузка опре

---

Смотрите также файлы

• pitannya_1kol2012.pdf

• ОТВЕТЫ на 1 модуль.doc

• Вариант 16 Задача 1.docx

• Оптимальным Концептуальное и моральное структурное другими проектирование.docx

• Курсовая работа По предмету Общая экономическая теория.doc