ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 355
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Приоритетные проблемы- жидкий водянистый стул до 10 раз, рвота, высокая темпа
Потанцеальные проблемы- язва, эрозия, атрофия стенок желудка
Стол 4- количество углеводов и жиров необходимо снизить. Основу рациона должны составлять белки. Количество соли и сахара должно быть минимальным. Оптимальная температура составляет от 15 градусов до 45. Все, что потребляется больным, никак не должно раздражать полость рта. Еда должна быть приятной, мягкой и свободно проглатываться. Это же правило применимо к составу еды: пряное, острое, кислое, соленое и маринованное исключается из рациона. Основные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить.
При составлении лечебного меню исключают: наваристые бульоны, первые блюда с макаронами и цельнозерновыми крупами; мучные изделия (можно только сухари из белого хлеба); жирное мясо, рыбу; молочные продукты; яйца в любом виде (можно не больше одного в сутки); все бобовые; овощи (можно только для отваров); свежие и сушеные ягоды и фрукты (разрешается употребление небольшого количества таких продуктов в киселях); газированную воду, кофе, крепкий чай; соусы и специи, маринады и консервы.
Можно вносить в меню: супы из нежирной рыбы, мяса и овощей; пшеничные сухари (100-200 г в сутки); паровое и печеное мясо кролика, куриное филе, индейку, нежирную телятину и говядину; манную, овсянку, рисовую и гречневую крупу (речь о протертых злаках); какао без молока, отвары из трав; сливочное масло (по 5 г на одну трапезу).
Питьевой режим-наиболее рациональный порядок потребления воды в течение суток, устанавливающий его объём и периодичность, а также химический состав и физические свойства выпиваемых жидкостей с учётом вида деятельности человека, климатических условий окружающей среды и состояния организма.
Адиарин Регидро- детское питание,регидратирует . Для детей раннего возраста при обезвоживании организма различной степени тяжести при остром и хроническом диарейном синдроме. Продукт предназначен для коррекции водно-электролитного баланса: предупреждает и уменьшает обезвоживание, восстанавливая потерю воды, натрия и калия, водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие, нарушенное при обезвоживании.
Регидрон Био - пробиотики и пребиотики, макро- и микроэлементы. Для пероральной регидратации при большой потере жидкости, а также для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
Полисорб- адсорбенты, детоксикация,
-
острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей; -
острые кишечные инфекции любого генеза, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии); -
гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией; -
острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.; -
пищевая и лекарственная аллергия; -
гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность); -
жители экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.
Энтерофурил- Противомикробное средство, острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния; повышения температуры тела; интоксикации.
ОАМ- Рекомендации для сбора и сдачи анализа. Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл.
Общая копрология-
1. Приготовить одноразовую емкость для сбора кала с герметичной крышкой, оформить направление. На емкости указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи и воды в количестве 5-10 гр, поместить его в подготовленную емкость, закрыть крышкой.
4. К емкости с фекалиями прикрепить направление, поместить ее в контейнер для транспортировки.
5. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
6. Провести гигиеническую обработку рук.
7. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями.
1. В стационар кардиологического отделения детской больницы поступил мальчик Д. 12 лет с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Жалуется на боли летучего характера в крупных суставах, потливость, быструю утомляемость, раздражительность, частую смену настроения, нарушение координации.
Из анамнеза известно, что две недели назад перенес фолликулярную ангину.
Объективно: температура 37,2°С, на груди и животе высыпания в виде слегка розоватых колец. Зуда и шелушения нет. ЧСС 88 в мин., ЧДД 20 в мин., АД 105/60 мм рт.ст. Правый коленный сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, горячий на ощупь, движения резко болезненны.
Назначение врача:
1. Режим строгий постельный
2. Диета. Стол №10
3. Ибупрофен 200 мг 2 раза в день
4. Амоксициллин + Клавулановая кислота(250мг+125мг) 2 раза в день
5. Кровь на ревмопробы
6. Электрокардиограмма
7. Рентген коленных суставов
8. ОАК
Ревмати́зм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.
Приоритетная проблема- боли летучего характера в крупных суставах, горячий на ощупь
Потенциальная проблема- тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия лёгочных артерий, застойная сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит, нарушение ритма и проводимости.
Строгий постельный режим – больному не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться. Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает в постели
Стол №10- сокращение в рационе количества жиров и углеводов. Также значительно ограничивают количество поваренной соли, жидкости и продуктов, которые возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы – крепкий чай, кофе, шоколад; раздражают печень и почки – острые, жареные, жирные блюда; трудно перевариваются и могут быть причиной метеоризма – бобы, капуста, грибы. Вместе с тем рацион насыщен продуктами, которые оказывают на организм ощелачивающее действие, - это фрукты, овощи, морепродукты.
Рекомендуемый режим питания – 5-6 раз в сутки, причём ужин должен быть как минимум за три часа до сна. Все блюда диеты предписывают готовить без соли, а мясо и рыбу нужно обязательно отваривать. Также допускается запекание блюд и лёгкое поджаривание.
Ибупрофен- обезболивающее,снимает спазмы,жаропнижающее
Амоксициллин + Клавулановая кислота- полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Кому выписывают- для лечения бактериальных инфекций. Рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, бострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония
Кровь на ревмопробы- группа иммунологических исследований крови с целью диагностики и контроля лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани. Кроме того, ревмопробы помогают отслеживать состояние больного по ходу терапии.
Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный
За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок
За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице)
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Электрокардиограмма- запись электрической активности сердца. Это электрограмма сердца, представляющая собой график зависимости напряжения от времени электрической активности сердца с использованием электродов, помещенных на кожу.
Диагностика проводится лежа на кушетке, пациент раздевается до пояса и освобождает ноги. Участки кожи смазываются электропроводящим гелем, после чего на них крепятся электроды, связанные проводами с электрокардиографом. Полученная информация отображается на мониторе и/или на бумажной ленте и впоследствии расшифровывается.
Сама процедура длится не дольше 10 минут и не приносит никакого дискомфорта.
Рентген коленных суставов-делают для того чтобы выявить
артрит, артроз, остеомиелита, остеопороз и других заболеваний ревматизма.
ОАК- Перечень лабораторных исследований может включать в себя:
общеклинический анализ крови с определением гемоглобина, лейкоцитарной формулы, СОЭ
общеклинический анализ мочи
биохимические исследования крови (определение АСТ, АЛТ, общего билирубина и его фракций, общего белка и его фракций, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы)
липидограмму
коагулограмму
электролиты крови, рН
глюкозу крови
реакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном
План сестринского вмешательства.
-
обеспечить удобное положение пациента в постели, не вызывающее боли. -
обеспечить кормление пациента в постели -
обеспечить пациенту гигиенические и лечебные мероприятия в постели (утренний и вечерний туалет, смена белья при лихорадке, обработка кожи). -
бучать пациента приемам саморелаксации и отвлечения для уменьшения болевых ощущений. -
накладывать компресс на сустав по назначению врача. -
обеспечить психологическую поддержку пациенту. -
обеспечить проветривание палат по 15 минут – 4 раза в день, оберегая пациента от переохлаждения. -
обеспечить кварцевание палаты по 20 минут – 2 раза в день. -
Психологическая поддержка -
Обеспечить досуг(чтение книги, игры без резких движений)
1. В инфекционном отделении на лечении находится девочка К 7 лет с диагнозом «Менингококковый менингит». Жалуется на озноб, сильную головную боль, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение. Девочка госпитализирована без мамы, очень напугана.
Объективно: состояние средней тяжести, девочка заторможена, лежит на спине, голова запрокинута назад, температура 39,6°С, ЧСС 120 в мин., ЧДД 28 в мин., АД 100/60 мм рт.ст.
Назначение врача:
-
Режим строгий постельный, индивидуальный пост -
Диета. Стол №13 -
Внутривенное капельное введение цефтриаксона 1г в 100 мл физраствора 0,9% 1 раз в сутки -
Преднизолон 40 мг внутримышечно -
Кровь на посев -
Спинномозговая пункция -
ОАМ и ОАК
Менингококковый менингит- форма менингококковой инфекции, которая характеризуется гнойным воспалением мягкой и арахноидальной оболочек головного мозга. Заболевание сопровождается типичной триадой клинических признаков (головной болью, лихорадкой и рвотой), менингеальными знаками, общемозговыми и общетоксическими симптомами.
