ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 354
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Приоритетная проблема- температура, рвота
Патенциальная проблема- отек-набухание головного мозга, гидроцефалия, церебральная гипотония, субдуральный выпот, инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность. При запоздалом или неадекватном лечении гнойный процесс переходит на эпендиму желудочков и мозговое вещество, осложняясь вентрикулитом (эпендиматитом), энцефалитом. В поздние сроки отмечается риск глухоты, эпилепсии, задержки психомоторного развития у детей.
Строгий постельный режим – больному не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться. Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает в постели.
Индивидуальный сестринский пост в стационаре и на дому организуют для больных на период тяжелого состояния. На дежурство назначают самых опытных и высококвалифицированных сестер. Находясь неотлучно при больном, медицинская сестра следит за его состоянием, ухаживает за ним и выполняет все назначения.
Стол №13- диета со сниженной энергоценностью, за счёт жиров и углеводов, но вместе с тем с повышенным содержанием в пищи витаминов. Преимущественно пища в рационе этой диеты пюреобразная, паровая или варёная. Диета при острых инфекционных заболеваниях должна быть механически, химически и термически щадящей. Допустимая температура холодных блюд – не ниже 15 С, горячих – не выше 65
Из перечня продуктов и блюд нужно исключить: баранину, жирную свинину, сало, ветчину; колбасные изделия; жирные виды рыбы, икру; жареные яйца, вкрутую; копчености, консервы, маринады; овощи и фрукты в сыром виде, с грубой кожицей; редис и редьку, все виды грибов; свежую выпечку, сдобу, слоеное тесто, свежий хлеб, ржаной; репчатый лук, чеснок, огурцы и белокочанную капусту; сливки, острые и жирные сыры, жирную сметану, цельное молоко; бобы, ячневую крупу, кукурузную, перловую, пшено; кондитерские изделия, шоколад, конфеты; какао, крепкий чай, черный кофе.
Цефтриаксон-цефалоспориновый антибиотик III поколения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис; менингит; диссеминированная болезнь Лайма (II и III стадии заболевания); инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции; инфекции у больных с ослабленным иммунитетом; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, и инфекции ЛОР‑органов; инфекции половых органов. Периоперационная профилактика инфекций.
Преднизолон- стероидное лекарство, используемое для лечения некоторых видов аллергии, воспалительных заболеваний, аутоиммунных расстройств и рака.
Кровь на посев- исследование, позволяющее выявить бактерии в крови. Оно назначается людям, у которых подозревают бактериемию. Гемокультура — это «золотой стандарт» в диагностике заражения крови.
Спинномозговая пункция- для подтверждения или исключения воспалительных заболеваний центральной нервной системы, спинного мозга и спинно-мозговой оболочки. Процедура также используется в диагностике кровотечения при травмах головы и головного мозга.
ОАМ и ОАК- чтобы выявить инфекцию
План сестринского ухода:
-
обеспечение постельного и охранительного режима;
• постоянный контроль за температурой, пульсом, АД, дыханием, состоянием сознания;
• периодический осмотр кожи для выявления новых элементов геморрагической сыпи;
• кормление пациента 4–6 раз в день;
• обеспечение питьевого режима; помощь при рвоте; помощь при гипертермии;
• систематическая обработка полости рта раствором фурацилина 1:5000, 2 % раствором натрия гидрокарбоната;
• профилактика пролежней и пневмонии (протирание кожи разведенным спиртом, расправление складок белья, использование подкладного резинового круга; осторожное поворачивание больного в постели);
• смена постельного и нательного белья;
-
Поддержать эмоционально -
Досуг устроить(книжка,раскраска)
1. В детское отделениестационара поступает мальчик С. 6 мес. с диагнозом: железодефицитная анемия, дистрофия по типу гипотрофии 1ст.
Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых. Из анамнеза: ребенок родился с массой 3200г., длиной тела 53см. Матери 18 лет. С 1мес. ребенок вскармливается неадаптированной молочной смесью, коровьим молоком. Получает прикорм в виде овощного пюре и каши на молоке. Соки и фруктовое пюре получают нерегулярно.
Объективно: ребенок вялый, капризный. Кожа и слизистые бледные. Имеет дефицит массы тела. ЧДД 46 в мин., ЧСС 140 в мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях. При исследовании крови: эр.3,2x10¹²/л, Hb=84г/л, ц.п.-0,85.
Назначение врача:
1)Режим общий
2) Вскармливание адаптированной молочной смесью
3) Введение в рацион сока и фруктового пюре
4) Сироп Актиферрин 10 кап 3 раза в день
5) Аскорутин ½ таб 1 раз в день
6) Контрольное кормление
Анемия – это болезненное состояние, характеризующееся снижением массы эритроцитов, часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови. Наиболее типична железодефицитная анемия. Она характеризуется истощением запасов железа в организме.
Гипотрофия I степени — характерно истончение подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях, дефицит массы тела по сравнению с нормой составляет 10—20%. Тургор тканей снижен. Рост ребенка соответствует возрасту. В психомоторном развитии ребенок не отстает, но отличается неустойчивым эмоциональным тонусом, повышенной возбудимостью.
Приоритетные проблемы- дефицит массы тела, стул со склонностью к запорам
Потенциальные проблемы- нарушения функций сердечно-сосудистой системы – дистрофия миокарда, застойные явления, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Наиболее тяжелым осложнением анемии является гипоксическая кома.
Режим общий- больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория). Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помещение (коридор или отдельная комната).
Сироп Актиферрин- препарат железа, восполняет железодефицит.
Аскорутин- витамины,регуляции окислительно-восстановительных реакций, углеводного обмена, синтезе коллагена. устраняет повышенную проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую стенку.
Профилактика и лечение гипо‑ и авитаминоза C и P.
В составе комплексной терапии при варикозном расширении вен, трофических нарушениях и язвах кожи, при хронической венозной недостаточности, геморрагическом диатезе.
Контрольное кормление-
Контрольное кормление – это определение объема выпитого молока из груди мамы за одно кормление, которое определяется взвешиванием ребенка до и после кормления.
Обычно такое контрольное кормление назначается если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и кажется, что ребенок мало прибавляет в весе. Но очень важно правильно проводить контрольное взвешивание.
-
Ребенок перед кормлением должен быть уже запелёнут или одет в ползунки, боди. То есть ребёнок не должен быть голеньким. Взвешиваем ребёнка перед кормлением прямо с подгузником, пеленками, ползунками или боди. Записываем вес: например, 4000 грамм. -
Кормите ребёнка грудью. -
Взвешиваете его сразу после кормления даже если Вы понимаете, что ребенок пописал или покакал в подгузник. Записываете вес: например, 4050 грамм.
Теперь считаем: из массы после кормления вычитаем массу до кормления: 4050грамм-4000грамм=50грамм. То есть, ребёнок высосал 50 мл молока.
1. На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4 лет. Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна. Отмечается также ночное недержание мочи. Со слов матери, девочка стала капризной, раздражительной. Из анамнеза известно, что заболела около 2-х недель назад. Посещает детское дошкольное учреждение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, видны следы расчесов на коже в области локтевых сгибов. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 36,7°С, ЧСС 105 в минуту, ЧДД 24 в минуту. Вокруг ануса следы расчесов. После осмотра выставлен диагноз: энтеробиоз.
Назначение врача:
-
Режим общий -
Диета. Стол № 15 с ограничением быстрых углеводов -
Пирантел 250мг (5мл суспензии) -
Утром и вечером гигиенические мероприятия
Задание:
Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте мотивированный план сестринских вмешательств.
Энтеробиоз у детей - это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития.
Приоритетная проблема- зуд в перианальной области, ночное недержание мочи
Потенциальная проблема- инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит (воспаление слизистой влагалища). Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.
Режим общий- чтобы не было осложнений, можно все(ходить, бегать, прыгать ,посещение родителей)
Стол 15- Основной принцип стола №15 – физиологически полноценное питание для человека, не занимающегося физическим трудом с нормальным количеством соотношения белков, жиров и углеводов, но с повышенной нормой витаминов. Из рациона исключаются некоторые трудно переносимые жирные продукты. Кулинарная обработка блюд рекомендуется обычная, разнообразная. Рекомендуемое количество приёмов пищи – четыре-пять раз в сутки.
Пирантел- Противоглистные средства, Блокирует нейромышечную передачу у чувствительных гельминтов. Показания: Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз.
Утром и вечером гигиенические мероприятия- часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще;
· к коротко стригите ногти;
· утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
· надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
· ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
· часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом;
· проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно;
· ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3 часов;
