ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.03.2024
Просмотров: 221
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Требования к архитектурно-планировочным решениям должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия пребывания больных. Структура ЛПУ и планировка его помещений должны исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых», или «грязных» потоков. В ЛПУ, являющихся учебными и научными базами, должны быть предусмотрены помещения для студентов, преподавателей, сотрудников медицинских вузов, училищ, НИИ, обособленные от основных функциональных подразделений учреждения.
Под окнами палат запрещено размещение травматологических пунктов, приемно-смотррвых боксов, входов в приемное отделение, а также помещений, к которым необходимо подъезд автомашин. Запрещено размещение больных в коридорах палатных секций.
В подвальных и цокольных этажах больничных корпусов допускается размещение складских помещений, гардеробных, душевых, буфетов и столовых для персонала, центральных бельевых, помещений для дезинфекции инвентаря.
Приемные отделения и помещения для выписки. Основными задачами приемных отделений являются: прием, регистрация и распределение больных; постановка предварительного диагноза; оказание первой медицинской помощи; проведение санитарной обработки больных госпитализируемых в инфекционное отделение; предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний.
Приемные отделения должны быть отдельными для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений. Для остальных отделений проектируют общими и размещают в главном лечебном корпусе или корпусе с наибольшим количеством коек.
Количество больных, поступающих в течение суток в приемное отделение, зависит от количества коек в больнице или соответствующем отделении. Во всех больницах кроме детских, инфекционных и акушерских на каждый поток больных должна быть 1 смотровая и 1 санпропускник. Для приема больных в детские и инфекционные больницы (отделения) предусматривают приемно-смотровые боксы.
Приемно-смотровой бокс - основное помещение приемных отделений детских и инфекционных больниц. Выполняет функции смотрового кабинета многопрофильной больницы. Имеет тамбур и шлюз (наружный тамбур - для больных и внутренний шлюз - для персонала), смотровое помещение и санузел.
Санитарный пропускник служит для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Размещаются раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути движения больного в палатное отделение.
Палатные отделения являются основными структурным элементом стационаров и обычно состоят из двух палатных секций и общих помещений (лечебные, диагностические, служебные, столовая, буфетная).
Неинфекционные отделения подразделяются на терапевтические, хирургические и специализированные (офтальмологические, психиатрические, дермато-венерологические и др.). к планировке специализированных отделений предъявляются особые требования (поручни в палатах и коридорах для офтальмологических и ортопедических отделении и др.). палатные секций терапевтических отделений особой спецификации не имеют, в состав хирургических отделений дополнительно входят перевязочные.
Важной структурной единицей хирургических отделений является операционный блок. Его размещают в отдельном здании, пристройке или изолированной секции на максимальном удалении от вертикальных коммуникаций (лифта, мусоропроводов, технических шахт).
Потоки в операционном блоке должны быть строго разделены:
а) стерильный - проход хирургов и операционных сестер;
б) чистый - доставка больного, проход анестезиологов, младшего и технического персонала;
в) грязный - удаление отходов, использованного белья.
Проектирование и эксплуатация инфекционных больниц (отделений). Расположение зданий и помещений инфекционных больниц, входов, выходов должно соответствовать строгому соблюдению основного правила: разобщение «чистых» и «грязных» маршрутов передвижения (больных, персонала, вещей, материалов).
Комплекс зданий инфекционной больницы должен размещаться на изолированной территории. Инфекционное отделение в составе многопрофильной больницы следует размещать в отдельно стоящем корпусе. Территория инфекционной больницы (корпуса) должна иметь ограждение по периметру участка из полосы зеленых насаждений шириной 15 м.
Проход персонала из «грязной» зоны в «чистую» осуществляется через санитарный пропускник. Выписываемые из боксов лица попадают в «чистую» зону только после санобработки в боксе. Пища из пищеблока и белье из прачечной провозится в стационар только по поверхности. Соединение корпусов тоннелями запрещено.
Основными структурными элементами инфекционного стационара являются боксы, полубоксы и боксированные палаты. Эти помещения могут существовать и в соматических лечебных учреждениях для изоляции определенных групп больных. Бокс состоит из шлюза, палаты, санитарного узла и наружного тамбура. Палаты предусматриваются на 1-2 койки. Полубоксы (1-2 койки) отличаются от боксов только отсутствием наружного тамбура. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной, входом в уборную из шлюза и наличием умывальника в палате.
Требования к отделке помещений ЛПУ. Внутренняя поверхность помещений должна быть гладкой и легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции. Все применяемые материалы для внутренней отделки помещений, воздуховодов, вентиляционных систем, фильтров должны быть только из числа разрешенных санитарно-эпидемиологической службой. Стены палат, кабинетов и других лечебно-диагностических помещений с сухим режимом рекомендуется покрывать силикатными красками. Потолки помещений должны быть покрыты известью или водоэмульсионной краской, а полы должны обладать повышенной теплоизоляцией. Полы вестибюлей должны быть устойчивы к механическим воздействиям.
В помещениях с влажным режимом, а также подвергающихся влажной „дезинфекции (операционные, перевязочные, процедурные, ванные, санузлы), следует облицовывать глазурной плиткой и другими влагостойкими материалами на всю высоту. Полы должны быть покрыты водонепроницаемым материалом, потолки - водостойкими красками.
Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату. Отопление зданий ЛПУ принимается центральным водяным. Паровое отопление допускается в детских молочных кухнях.
Расчетные температуры воздуха помещений ЛПУ следующие: кабинеты врачей, комнаты персонала, палаты для взрослых больных - 20°С; послеоперационные, палаты для детей, послеродовые палаты - 22°С; палаты для недоношенных - 25°С; помещения для санобработки, манипуляционные - 25°С; лабораторные помещения, залы ЛФК- 18°С.
Здания лечебных стационаров и роддомов должны быть Оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением за исключением инфекционных отделений. В инфекционных отделениях вытяжная вентиляция должна устраиваться из каждого бокса
, полубокса и палатной секции отдельно с естественным побуждением и установкой дефлектора, а приточная - с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. Во всех' помещениях ЛПУ, кроме операционных, помимо механической, должна устраиваться естественная вентиляция через форточки, фрамуги, а также вентиляционные каналы.
Относительная влажность в операционных, наркозных, послеоперационных, реанимационных и палатах интенсивной терапии должна быть в.пределах 55-60 %, в других палатах - 30-50 %, в других помещениях в пределах: в тецлый период года - 30-60 %, в холодный-30-45 %. Скорость движения воздуха должна быть не более 0,2 м/сек.
Движение воздушных потоков должно вестись из операционных и прилегающих к ним помещений в коридор, где следует обеспечить вытяжную вентиляцию. Подача свежего воздуха осуществляется в верхнюю зону, при этом.приток должен на 20 % превышать вытяжку.
Приточный воздух очищается в фильтрах, а для операционных, наркозных, палат реанимации, предродовых, родовых - дополнительно в бактерицидных фильтрах.
Помещения больниц, роддомов и других лечебных стационаров должны быть естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственным допускается в кладовых, санитарных узлах при палатах, клизменных, комнатах личной гигиены, душевых, операционных, наркозных и других помещениях, эксплуатация которых не требует естественное освещение.
Общее освещение выполняется люминесцентными лампами. Лампы накаливания предусматриваются для местного освещения. Для местного освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) применяются настенные и комбинированные светильники, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 мо от уровня пола. Во врачебных смотровых кабинетах устанавливают настольные светильники для осмотра больного.
Требования к санитарно-техническому оборудованию ЛПУ. Все больничные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией и горячим водоснабжением. Для вновь строящихся ЛПУ и подвергающихся реконструкции должно быть предусмотрено резервное (аварийное) горячее водоснабжение за счет электроводонагревательных устройств непрерывного действия. Санитарно-технические приборы (краны, раковины, ванны, унитазы) должны находиться в исправном состоянии.
Очистка и обеззараживание сточных вод больниц и других стационаров, в том числе инфекционных, осуществляется на общегородских канализационных очистных сооружениях.
Больницы - один из наиболее важных объектов санитарного надзора, который включает как общие, так и частные (специфические) вопросы. К общим относится санитарное содержание территории, озеленение, зонирование, сбор и удаление отходов, водоснабжение, канализация и др., к частным - гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию больничных отделений.
Министерством здравоохранения утверждена «Инструкция о порядке осуществления текущего санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями», которая предусматривает следующий порядок. Работа по санитарному надзору за ЛПУ проводится путем комплексных и плановых обследований. Комплексные обследования проводятся не реже 1 раза в год с участием врачей коммунальной гигиене, эпидемиологов, бактериологов, дезинфекционистов, при необходимости - других специалистов.
Плановые обследования проводятся не реже 1 раза в квартал, а также по показаниям. Мелкие объекты здравоохранения проверяются 1 раз в год и по необходимости. Обследования ЛПУ проводится квалифицированными санврачами совместно со средним медперсоналом.
Врачи по коммунальной гигиене ведут санитарный надзор за соматическими лечебными стационарами для взрослых и детей, специализированными больницами и диспансерами неинфекционного профиля, учреждениями родовспоможения, амбулаторно-поликлиническими учреждениями и аптеками. Врач проверяет состояние следующих вопросов: соблюдение нормативов архитектурно-планировочных решений зданий и помещений; санитарно-техническое состояние помещений и инженерного оборудования; состояние систем отопления и вентиляции, водоснабжения и канализации; соблюдение нормативного микроклимата и освещения помещений; состояние общего наружного и внутреннего благоустройства зданий и территорий; соблюдение общего санитарного-гигиенического режима в помещениях (уборка, проветривание и др.); выполнение мероприятий по борьбе с шумом; состояние обеспеченности бельем, инвентарем, мебелью, моющими средствами и т.д.; режим работы больничных прачечных, аптек, хозяйственных и других вспомогательных служб; состояние очистки сточных вод; состояние и организация сбора, хранения, удаления и утилизации мусора и отходов; выполнение мероприятий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха и т.д.
