Файл: Задачи. Патан.doc

Завдання.

1. Для якого патологічного процесу характерні виявлені гістологічні зміни? Фіброміома матки

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Який характер росту цієї пухлини? експансивний

Задача №84

Під час мікроскопічного дослідження видаленої пухлини м’ягких тканин правого стегна у дівчинки 14 років, звертає на себе увагу поліморфізм клітин, гіперхроматоз їх ядер, наявність патологічних фігур мітозів та велетенських клітин з велетенськими, неправильної форми гіперхромними ядрами.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. фібросаркома

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? Злоякісна мезенхімального походження

3. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? клітинний

4. Який характер росту цієї пухлини? інвазивний

Задача №85

У юнака 15 років під час гістологічного дослідження вузла, який ріс повільно протягом 3 років в центральній ділянці кістки зап'ястя, виявлено безладно розташовані в хрящових лакунах зрілі хондроцити без мітозів. Хрящі капсули різної форми і розмірів в результаті різної кількості в них хондроцитів, між якими основна речовина з рідкими прошарками сполучної тканини.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. хондрома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Який характер росту цієї пухлини? екпансивний

Задача №86

Після пологів у жінки 28 років на передній стінці черевної порожнини з’явилось щільне утворення, яке виникло на місці видаленої два роки тому пухлини. Після хірургічного видалення утворення макроскопічно представлено волокнистою структурою, сірувато-білого кольору, на розрізі з рожевим відтінком з чіткими межами росту.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Десмоїд (своєрідний рід фіброми)

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісний

Задача №87

При гістологічному дослідженні післяопераційного матеріалу пухлини м'яких тканин лівої нижньої кінцівки виявлено вузол, побудований з капілярів, між якими розташована сполучна тканина у вигляді ритмічних структур з клітинами типу фібробластів, гістіоцитів – макрофагів і фібробластів. Характерна також, наявність гігантських багатоядерних клітин, в цитоплазмі яких накопичується значна кількість ліпідів і гемосидерину (клітини Тутона).

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Дерматофіброма (гістіоцитома)

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісний

Задача №88

На шкірі дитини віком 7 років, інтраопераційно в ділянці передньої стінки черевної порожнини виявлено губчастий вузол багряно-синюшного кольору, відмежований від прилеглих тканин тонкими прошарками сполучної тканини різної товщини. При його видаленні та подальшому гістологічному дослідженні встановлено, що він складається з великих судинних тонкостінних порожнин, вистелених ендотеліальними клітинами і заповнених рідкою кров’ю.

1. Вкажіть діагноз. Гемангіома кавернозна

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісна

3. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинна

4. Який характер росту цієї пухлини? експансивний

Задача №89

Чоловік 40 років поступив зі скаргами на головний біль. Хворіє впродовж 3 місяців, останній тиждень з'явилася слабкість в правій руці. За даними МРТ дослідження головного мозку виявлено об'ємне утворення без чітких меж в лівій лобно-тім'яно-підкірковій області з поширенням на коліно мозолистого тіла. Утвір неоднорідною щільності з накопиченням рентгенконтрасних речовини, переважно по периферії. Зсув серединних структур головного мозку на 3 мм. Проведено операцію кістково-пластичної трепанації з видаленням внутрішньомозкової пухлини, у межах змінених тканин. Макроскопічно - тканина пухлини драглистої консистенції з ділянками ущільнення і наявністю вогнищ некрозу. При мікроскопічному дослідженні визначається тканина пухлини з щільним розташуванням поліморфних різко атипових клітин, різку активацію ендотелію судин з їх гломерулярною трансформацією, вогнищеві коагуляційні некрози з формуванням псевдопалісадних структур.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. ???злоякісна шванома(неврилемома) або Гліобластома

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? злоякісний

3. Який характер росту цієї пухлини? інвазивний

4. Який прогноз захворювання? Несприятливий (швидко росте,метастазує)

Задача №90

Хлопчика 4-х років впродовж 3-ьох тижнів турбує нудота, блювота, переважно вранці. Дитина була обстежена в інфекційному відділенні, консультував гастроентеролог, але проведене лікування не призвело до поліпшення. Призначено МРТ головного мозку. На знімках виявлено пухлину в проекції черв’яка мозочка, яка поширюється в просвіт IV шлуночка, ознаки оклюзійної гідроцефалії. Дитині проведено оперативне втручання з видалення пухлини. Макроскопічно тканина пухлини світло-сірого кольору туго-еластичної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з дрібних лімфоцитоподібних клітин з гіперхромними ядрами, які формують колонарні структури і псевдорозетки Хомера-Райта.

Завдання.

1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. епендимома

2. До якого типу відноситься виявлене новоутворення? доброякісна нейроектодермальна

3. Який прогноз захворювання? сприятливий

Задача №91

У жінки 50 років тривалий час відмічалися скарги на біль в поперековому відділі хребта. Тривало лікувалася від «остеохондрозу». Останній місяць з'явилася слабкість і порушення чутливості в правій нозі. Проведено МРТ поперекового відділу хребта, виявлено екстра-інтравертебральне, екстрадуральне об'ємне утворення округлої форми, розмірами 3х2 см в проекції міжхребцевого отвору L1-L2 у вигляді «пісочного годинника». Проведено оперативне втручання. Вилучена пухлина. Макроскопічно пухлина має вигляд овального вузлика м’яко-еластичної консистенції, світло-жовтого кольору, на розрізі з вогнищами крововиливів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. гагліоневрома

2. Який гістогенез даної пухлини? Пухлина нерв.с-ми, нейрональна

3. Який ступінь диференціювання даної пухлини? доброякісна

4. Який можливий прогноз захворювання? сприятливий

Задача №92

Молодий чоловік під час гоління періодично травмував невус в ділянці щоки. Через деякий час невус збільшився в розмірі, став болючий на дотик, змінив колір, збільшились лімфатичні вузли. В умовах хірургічного відділення видалено утворення, взята біопсія лімфатичного вузла. Післяопераційний матеріал відправлено в патогістологічну лабораторію.

Завдання.

1. Вкажіть ймовірний діагноз. меланома

2. Який гістогенез даної пухлини? З меланінутворюючої тканини

3. Який можливий прогноз захворювання? Несприятл, гемо- і лімфогенні метастази

Задача №93

У 55-річної жінки на шкірі обличчя виявлений утвір у вигляді чорного-коричневого м'якого вузла з нечіткими контурами розмірами 3х3х2 см, тканина якого проникає у підлеглі тканини. При гістологічному дослідженні встановлено, що вузол побудований із веретеноподібних поліморфних клітин з ознаками атипії. У цитоплазмі клітин і стромі – помірна кількість гранул темно-коричневого пігменту.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. меланома

2. Який гістогенез даної пухлини? З меланінутворюючої тканини

3. Який можливий прогноз захворювання? Несприятл, гемо- і лімфогенні метастази

Задача №94

У хлопчика, віком 3 роки, при обстеженні виявлено новоутвір лівої нирки. Пухлина займає майже всю нирку. Виконано операцію радикальну лівобічну нефректомію з резекцією вічка сечового міхура. Макроскопово: пухлина інкапсульвана, з крововиливами, стискає ниркову паренхіму. При гістологічному дослідженні новоутвір складається із пучків незрілої сполучної тканини, поодиноких пучків м'язевих та поперечно смугастих м'язевих волокон та хряща, а також клітин з еозинофільною цитоплазмою та видовженим ядром, що нагадують ниркові канальці і клубочки.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Нефробластома (хвороба Вільмса)

2. Який гістогенез даної пухлини? Змішаний багатокомпонентний

3. Який можливий прогноз захворювання? Несприятливий, часто метастазує

Ситуаційна задача 1

Пацієнт, віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на втому, слабкість, запаморочення, задишку, серцебиття. З анамнезу відомо, що протягом багатьох років хворів на виразкову хворобу шлунка, періодично пацієнт відмічає випорожнення чорного кольору. При обстеженні виявлено анемію.

1. Вкажіть вид анемії, що виникла у пацієнта.- хронічна постгеморагічна

2. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в кістковому мозку.в КМ Плоских кісток змін не має, в КМ труб.к. явища регенерації і Перетвор ЖКМ в ЧКМ.

3. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в периферичній крові. Порушена форма ЕР і зменшення насичення ЕР і ГМ в крові

4. Вкажіть морфологічні зміни у внутрішніх органах і наслідки цієї анемії.- гіпоксія органів і тк. Розвиток жирової дистрофії органів.

Ситуаційна задача 2

Пацієнтка, віком 60 років, звернулась до лікаря із скаргами на болі і печію язика, анорексію, часті випорожнення, поручення чутливості у нижніх кінцівках, невпевненість при ходьбі, втомлюваність. Із анамнезу відомо, що кілька років тому хворій було проведено субтотальну резекцію шлунка. При обстеженні виявлено анемію.

1. Вкажіть вид анемії, що виникла у пацієнтки. – В-12 дефіцитна, агастрична, перніціозна анемія.

2. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в кістковому мозку. – розпад мегакаріобластів- цитів в КМ, КМ в плоск.к. малиново-червоний, в труб.к. – малинові желе.

3. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в периферичній крові.- мегалобластний тип кровотворення, еритро, нормо,мегало-бласти, кров водяниста, гіпрехромні ЕР, кільця Кебота, тільця Жоллі.

4. Вкажіть причини і механізми розвитку даної анемії.- видалення шлунку, випадання секреції гастромукопротеїну.

5. Вкажіть можливі наслідки такої анемії.- гіпоксія, гунтеровський глосит склероз.

Ситуаційна задача 3

Швидкою медичною допомогою в клініку доставлена хвора 46 років зі скаргами на луночкову кровотечу на протязі 6 годин після видалення зуба, загальну слабкість, головокружіння. В анамнезі – гіпертонічна хвороба. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, кількість гемоглобіну у крові 80 г/л, гематокрит – 30%, показники часу кровотечі та зсідання крові знаходяться в межах норми.

1. Яке ускладнення розвилося у хворої в зв’язку з кровотечею? – гостра постгеморагічна анемія

2. Вкажіть характерні для даного процесу зміни в кістковому мозку. – клітини КМ посилено проліферуются, КМ стаж яскравий, соковитий, ЖКМ стає ЧКМ.

Ситуаційна задача 4

На розтині чоловіка, який страждав на хронічну анемію, знайдено лимонно-жовтий відтінок шкіри, водянисту кров, гунтеровський глосит, атрофічний гастрит. Печінка, селезінка та нирки щільні, бурого кольору, кістковий мозок малиново-червоний, соковитий, має вигляд малинового желе.

1. Вкажіть діагноз.- В-12 дефіцитна, перніціозна анемія.

2. Вкажіть причини захворювання. – захвор ШКТ, резекція, недостатність віт В12 чи фолієв к-ти, випадіння секреції гастромукопротеіну.

3. Вкажіть безпосередню причину смерті.- зміни в ГМ, сепсис, гемосидероз, дистрофії вн. Органів.

Ситуаційна задача 5

У пацієнта, віком 5 років 2 місяці тому констатовано збільшення лімфатичних вузлів шиї. При біопсії їх виявлено: проліферація лімфоцитів, гістіоцитів, зустрічаються еозинофіли, ділянки склерозу, клітини Рід-Штернберга-Березовського.

1. Вкажіть діагноз.- Лімфогранулематоз( хв. Ходжкіна)

2. Вкажіть діагностичні критерії захворювання.- проліферація лімфоцитів, гістіоцитів, клітини Рід-Штернберга-Березовського.

3. Що таке клітини Рід-Штернберга-Березовського?- багатоядерні кл з великими ядерцями, що оточені світлою зоною.

4. Вкажіть можливі наслідки хвороби.- некроз, склероз, недокрів’я.

Ситуаційна задача 6

70-літньму хворому з вираженою гепатоспленомегалією і кахексією зроблена діагностична пункційна біопсія печінки. При гістологічному дослідженні встановлено: по ходу портальних трактів відзначаються множинні інфільтрати з мономорфних круглих клітин, що верифіковані як пролімфоцити і В-лімфоцити.