Файл: Задачи. Патан.doc

1. Вкажіть діагноз. – хронічний лімфолейкоз

2. Яким методом верифіковано В-лімф у біоптаті печ?- фенотипування(гістохім)

3. Вкажіть можливі наслідки хвороби. – гемолітичні стани, інфекційні захворювання- зменш гуморал. Імунітету.

Ситуаційна задача 7

Під час розтину померлого чоловіка 45 років виявлено, що кістковий мозок плоских кісток, діафізів та епіфізів трубчастих кісток соковитий, сіро-червоний та сіро-жовтий «піоїдний». Селезінка масою 7 кг, на розрізі вона темно-червоного кольору, з ішемічними інфарктами. Всі лімфатичні вузли збільшені, м'які, сіро-червоного кольору. В печінці жирова дистрофія і лейкемічні інфільтрати.

1. Вкажіть діагноз.- хронічний мієлоїдний лейкоз.

2. Поясність причину розвитку ішемічних інфарктів нирок.- лейкоцитарна інфільтрація- утвор тромбів- ішемічний інфаркт.

3. Вкажіть ускладнення і безпосередні причини смерті хворого.- склероз і гемосидероз селезінки, дистрофії печінки.

Ситуаційна задача 8

При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі.

1. Вкажіть діагноз. - атеросклероз

2. Вкажіть клініко-морфологічні форми захворювання. – АТ аорти

3. Вкажіть наслідки даного захворювання. – тромбоз, тромбоемболія, інфаркт, гангрена, аневризма аорти.

Ситуаційна задача 9

Під час судово-медичного дослідження трупа чоловіка 35 років, який загинув в автокатастрофі, в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підвищуються над її поверхнею. Гістологічно – в цих ділянках серед гладком’язових клітин і макрофагів виявляються клітини з пінистою цитоплазмою. При забарвленні суданом ІІІ відзначається їх яскраво-жовто-гарче забарвлення.

1. Вкажіть захворювання, виявлене в аорті. – атеросклероз аорти

2. Вкажіть стадію захворювання. - ліпоїдоз

3. Вкажіть наслідки даного ураження аорти. - тромбоз, тромбоемболія, інфаркт, гангрена, аневризма аорти.

Ситуаційна задача 10

У померлого хворого 70 років, під час розтину виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій бугриста, стінка білувата, ламка, кам’янистої щільності.

1. Вкажіть захворювання, виявлене в коронарних артеріях.- атеросклероз

2. Вкажіть стадію і клініко-морфологічну захворювання.- АТ коронарних арт, стадія атерокальциноз.

3. Вкажіть наслідки даного захворювання.- коронарних недостатність, ІХС, ІМ.

Ситуаційна задача 11

Чоловік 70 років, поступив в хірургічне відділення у вкрай важкому стані з симптоматикою «гострого живота». Під час діагностичної операції лапаротомії виявлено, що петля тонкої кишки на протязі 1 метра багряно-чорна, вкрита сірувато-білими нашаруваннями, у верхній брижовій артерії множинні білувато-жовті щільні утвори, які на 50% звужують її просвіт.

1. Назвіть зміни, виявлені у стінці тонкої кишки хворого- гангрена.

2. Яке ураження верхньої брижової артерії стало причиною розвитку змін у стінці кишки? – Атр артерій киш-ка, верхн брижов арт.

3. Вкажіть можливі безпосередні причини цих змін у стінці кишки хворого.- порушення кровотоку, тромбоз.

4. Назвіть клініко-морфологічну форму захворювання.- АТР артерій киш-ка.

Ситуаційна задача 12

Чоловік 45 років вперше звернувся до лікаря із скаргами на задишку, серцебиття, ниючий біль у ділянці серця, які виникають під час фізичного навантаження. Вказані симптоми з’явилися в останні 3 роки. При динамічному спостереженні за хворим виявлено періодичне стійке підвищення артерійного тиску до 170/95 мм рт.ст. Після обстеження встановлено клінічний діагноз – гіпертонічна хвороба.

1. Яка клініко-морфологічна форма гіпертонічної хвороби виявлена у хворого? – серцева форма ГХ.

2. Який варіант перебігу гіпертонічної хвороби має місце у хворого? - доброякісна

3. Яка стадія захворювання має місце у хворого ? – доклінічна стадія.

4. Які морфологічні зміни спостерігаються у стінці серця хворого і в якому його відділі? – компенсаторна гіпертрофія лівого шл серця.

5. В яких судинах і які морфологічні зміни мають місце у цій стадії захворювання? – гіпертрофія мяз шару і еластичн структур артерій, спазм артеріол.

Ситуаційна задача 13

У хворого який протягом 15 років хворів гіпертонічною хворобою і помер від крововиливу в мозок, на розтині нирки зменшені в розмірах, поверхня дрібнозерниста, паренхіма атрофічна, особливо стоншена кіркова речовина.

1. Який патологічний процес розвинувся в нирках?-Артеріосклеротичний нефросклероз( атрофія нефронів)

2. Опишіть мікроскопічну картину ураження нирок. – гіаліноз артеріол, колапс капілярних петель, склероз клубочків, атрофія нефронів, в стромі – набряк, склероз.

3. Вкажіть наслідки ураження нирок.- ХНН, уремія.

Ситуаційна задача 14

Хворий 67 років протягом 20 років страждав гіпертонічною хворобою. Помер від хронічної ниркової недостатності і уремії.

1. Який вид мали нирки при розтині трупа? – нирки зменшені,щільні, поверхня дрібнозерниста, патентів атрофічна.

2. Опишіть мікроскопічну картину ураження нирок. – гіаліноз артеріол, атрофія нефронів, в епіт канальців білкова дистрофія.

3. Вкажіть назву даного ураження нирок - Артеріосклеротичний нефросклероз

Ситуаційна задача 15

У хворого на гіпертонічну хворобу діагностований багатогодинний гіпертонічний криз.

1. Які патоморфологічні зміни в стінках артеріол виникають під час гіпертонічного кризу? – Плазматична просочування артеріол, спазм артеріол, фібриноїдний некроз, тромбоз , крововиливи.

2. Вкажіть можливі наслідки захворювання.- Крововиливи у мозок, сітківку, інсульт, гостра ниркова недостатність, раптова смерть.

Ситуаційна задача 16

Через 10 год після початку приступу болю за грудиною хворий, віком 63 років помер. На електрокардіограмі, зробленій за годину до смерті, виявлено зміни, характерні для гострого інфаркту міокарда.

1. У якій стадії інфаркту міокарду наступила смерть?- Ішемічна Дистрофія міокарда

2. З допомогою якого реактиву можлива макроскопічна діагностика інфаркту в цій стадії? На чому базується його застосування? Солі тетразолію

3. Які біохімічні зміни характерні для цієї стадії інфаркту? – Зменшення активності окисного — відновних ферментів, збільшення ферментативної активності –КФК, АСТ

4. Які ультраструктурні зміни кардіоміоцитів типові для цієї стадії інфаркту? – Зникнення глікогену з кардіоміоцитів- поява в них ліпідів, деструкція мітохондрії і Сарк сітки .

Назвіть можливі причини смерті хворого типові для цієї стадії? – кардіогенний шок, ГСН.

Ситуаційна задача 17

У хворого, який помер раптово, при житті був діагностований гострий інфаркт міокарда за ЕКГ ознаками. На розтині в порожнині перикарду виявлено: 200 мл рідкої крові та 400 гр. згортків крові, в задній стінці лівого шлуночка наскрізний дефект довжиною 2 см.

1. Які зміни при біохімічному дослідженні крові можуть вказувати на гострий інфаркт міокарда? Ферментемія КФК, АСТ + міоглобін

2. Яка гілка коронарної артерії була уражена? Огинаюча гілка лівої коронарної артерії

3. Яке ускладнення гострого інфаркту міокарда розвинулось у хворого? Розрив аневризми серця І гемоперикард.

4. Назвіть гістологічні особливості, які характерні для даного ускладнення інфаркту міокарда. – Аутоліз мертвої тканини- Міомаляція.

Ситуаційна задача 18

В патологоанатомічній практиці для ранньої [до 6 год.] макроскопічної діагностики гострої ішемії міокарда використовують барвник, ефект якого проявляється лише в м’язовій тканині з незруйнованою ферментативною системою. 1. Назвіть цей барвник? СОЛІ ТЕТРАЗОЛІЮ, ТЕЛУРИТ КАЛІЮ

2. Назвіть найбільш достовірну ранню [1-2 години] морфологічну ознаку інфаркту міокарда. ЗНИКНЕННЯ ГЛІКОГЕНУ В КАРДІОМІОЦИТАХ, ЗМЕНШ. АКТИВНОСТІ ОКИСЛЮВАЛЬНО-ВІДНОВНИХ ФЕРМЕНТІВ, ДЕСТРУКЦІЯ МІТОХОНДРІЙ

Ситуаційна задача 19

Чоловік, віком 60 років госпіталізований у кардіологічний стаціонар з приводу стискаючого болю за грудиною, що тривав понад 10 годин. Приступ ускладнився розвитком кардіогенного шоку і через 3 години хворий помер. На розтині у задній стінці лівого шлуночка серця знайдено велику строкату ділянку в’ялої консистенції.

1. Вкажіть гістологічні зміни, знайдені у цій ділянці. ЗНИКНЕННЯ ГЛІКОГЕНУ В КАРДІОМІОЦИТАХ, ЗМЕНШ. АКТИВНОСТІ ОКИСЛЮВАЛЬНО-ВІДНОВНИХ ФЕРМЕНТІВ, ДЕСТРУКЦІЯ МІТОХОНДРІЙ

2. Вкажіть діагноз. Інфаркт міокарда

3. Вкажіть причини захворювання. Ішемічна хвороба серця

Ситуаційна задача 20

Хворий віком 62 років переніс інфаркт міокарду, через 3 тижні помер від гострої серцевої недостатності. На розтині виявлено інфаркт в стадії організації задньої стінки лівого шлуночка серця та “свіжий” інфаркт передньої стінки. На поверхні перикарда виявлені ниткоподібні нашарування білувато-коричневого кольору, які з’єднували парієтальний та вісцеральний листки перикарда між собою.

1. Як називається “свіжий” інфаркт міокарду? Повторний інфаркт міокарда

2. Вкажіть морфологічні зміни, які розвиваються у легенях при гострій серцевій лівошлуночковій недостатності у хворих на інфаркт міокарда. Кардіологічний набряк легень, альвеоли заповнені кровяною піною

3. Вкажіть ускладнення гострого інфаркту міокарда. фібринозний перикардит

Ситуаційна задача 21

У жінки, віком 72 років, на розтині в правій скроневій частці головного мозку знайдено велику ділянку розм’якшення сірої речовини кашкоподібної консистенції блідо-сірого кольору. В артеріях основи мозку білувато-жовті бляшки, які різко звужують просвіт.

1. Вкажіть діагноз. Ішемічний інфаркт головного мозку

2. Вкажіть причини захворювання. Атеросклероз артерій ГМ, тромбоз середньої мозкової артерії

3. Вкажіть безпосередні причини смерті. Закупорка судин ГМ атеросклеротичною бляшкою>ішемія>інфаркт ГМ

Ситуаційна задача 22

Чоловік, віком 80 років, переніс інсульт. Через рік, враховуючи відсутність рухомості в лівих кінцівках, проведена комп’ютерна томографія мозку, при якій в правій півкулі знайдена порожнина з гладкими стінками, заповнена ліквором.

1. Який патологічний процес знайдено в головному мозку? Кіста ГМ

2. Опишіть механізм утворення цієї порожнини. Після інсульту на периферії крововиливу в тканині мозку з^являються сидерофаги, зернисті кулі, гліальні клітини, і згортки крові поступово розсмоктуються

Ситуаційна задача 23

На розтині трупа чоловіка, віком 85 років, при дослідженні міокарда виявлено множинні дрібні стрічкоподібні прошарки щільної сіро-білої тканини. У коронарних артеріях знайдено атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіти на 50%.

1. Вкажіть діагноз. Дрібновогнищевий кардіосклероз

2. Поясність механізми розвитку захворювання. Атеросклероз коронарних артерій> ішемія міокарда> гіпоксія> кардіосклероз

3. Вкажіть ускладнення захворювання і безпосередні причини смерті. Хрон. серцева недостатність

Ситуаційна задача 24

На розтині 50-річного померлого в підкоркових ядрах правої півкулі головного мозку визначається порожнина неправильної форми розмірами 5х3х4 см, заповнена червоними згортками крові і розм’якшеною тканиною мозку.

1. Вкажіть патологію, яка розвинулась у головному мозку. Гематома ГМ

2. Вкажіть причини захворювання. Розрив кровоносної судини в ГМ

3. Вкажіть безпосередню причину смерті хворого Геморагічний інсульт

Ситуаційна задача 25