Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;

• заполнение паспортной части «Санаторно-курортной карты» (ф. 072/у-04), «Направления на медико-социальную экспертизу

организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»

(ф. 088/у-06), а также внесение в них данных лабораторных и других диагностических исследований, оформление справок, выписок и других медицинских документов;

• участие в организации и проведении медицинских осмотров.

Основной фигурой городской поликлиники для взрослых является участковый терапевт, который обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закреп ленном участке. Терапевтические участки

формируют из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок. В своей работе участковый терапевт непосредственно подчиняется заведующему терапевтическим отделением. Участковый терапевт обязан обеспечить:

• своевременную квалифицированную терапевтическую по-

мощь населению своего участка в поликлинике и на дому; Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению

• своевременную госпитализацию больных с обязательным

предварительным обследованием при плановой госпитализации;

• использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения;

• экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением;

• проведение комплекса мероприятий по диспансеризации

взрослого населения участка, анализ эффективности и качества

диспансеризации;

• раннее выявление, диагностику, лечение инфекционных заболеваний и направление в Центры гигиены и эпидемиологии «Извещения о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, ми-

коза стоп, чесотки» (ф. 089/у-кв), «Извещения о больном с впервые

в жизни установленным диагнозом туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» (ф. 089/у-туб);

• систематическое повышение своей профессиональной квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;

• пропаганду среди населения участка здорового образа жизни.

Показатели деятельности поликлиники:

1. 
   Укомплектованность штатов врачей: количество занятых должностей * 100% / количество штатных должностей.
   

---

Средний уровень показателя = 100%.

2. 
   Часовая нагрузка на врачебную должность: число посещений врачей в поликлинике / число часов на приеме в поликлинике (4 часа) * число рабочих дней в году (280 дней) * количество занятых должностей.
   

Средний уровень показателя – 5 чел/ч.

3. 
   Объем помощи на дому: число посещений участковыми терапевтами больных дому * 100 / число посещений жителями района участковых терапевтов в поликлинике + число посещений терапевтами больных на дому.
   

Средний уровень показателя = 20-25%.

4. 
   Полнота охвата периодическими осмотрами: число осмотренных лиц * 100 / число подлежащих периодическими осмотрам.
   

Средний уровень показателя = 100%.

5. 
   Полнота охвата диспансеризацией больных: (число больных, состоящих на диспансерном учете на начало года + вновь взятые на учет в течение года/общее число зарегистрированных больных)*100
   

Средний уровень показателя = 80-90%.

6. 
   Своевременность взятия больных на диспансерный учет: число больных, взятых на учет в течение года * 100 / число больных с впервые установленным диагнозом.
   

Средний уровень показателя = 90-100%.

---

81. Основные задачи поликлиники, функционирующей самостоятельно или в составе объединенной больницы. Функции кабинета учета и медицинской статистики поликлиники.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н г. Москва "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"

Основными задачами поликлиники являются:

1. 
   оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
   
2. 
   профилактика заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;
   
3. 
   диспансеризация населения;
   
4. 
   диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
   
5. 
   восстановительное лечение и реабилитация;
   
6. 
   клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
   
7. 
   диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями;
   
8. 
   установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;
   
9. 
   организация и оказание паллиативной помощи больным;
   
10. 
    установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения;
    
11. 
    проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
    
12. 
    осуществление врачебных консультаций;
    
13. 
    осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;
    
14. 
    экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
    
15. 
    организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;
    
16. 
    выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя;
    
17. 
    организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их коррекции и профилактике;
    
18. 
    проведение оздоровительных мероприятий, коррекции факторов риска, обеспечение памятками лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений;
    
19. 
    повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;
    
20. 
    ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;
    
21. 
    осуществление взаимодействия с медицинскими организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.
    

---

Функции кабинета учета и медицинской статистики (подчиняется главному врачу или его заместителю по лечебной работе):

• 
  организация правильной постановки статистического учета в подразделениях больницы;
  
• 
  контроль правильности кодирования заключительных диагнозов выбывших из стационара и статистических талонов;
  
• 
  расчет качественных показателей работы учреждения;
  
• 
  анализ выполнения специалистами функции врачебной должности;
  
• 
  составление годового статистического отчета;
  
• 
  проводит текущие мониторинги состояния здоровья населения по сосудистым заболеваниям, гриппу и острым вирусным инфекциям;
  
• 
  совместно с отделом вычислительной техники внедряет новые информационные технологии в практику кабинета медицинской статистик;
  

Важнейший документ – годовой статистический отчет.
82. Участковый врач-терапевт: величина участка, нормы нагрузки, разделы работы.
Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности участкового врача-терапевта.
Величина участка для врача-терапевта участкового – 1,0 должности на 1700 человек взрослого
населения.
Расчетные нормы нагрузки для амбулаторно-поликлинических учреждений (число пациентов на один час оперативного времени).

Наименование врачебной должности	Посещение в территориальной поликлинике	Посещение на дому	Профилактические осмотры
Терапевт (терапевт участковый)	3,9	1,9	7,3

Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7.12.2005 № 765
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО

Врач-терапевт участковый:

• 
  формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;
  
• 
  осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
  
• 
  осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости;
  
• 
  организует проведение оздоровительных мероприятий;
  
• 
  осуществляет диспансерное наблюдение пациентов;
  
• 
  организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
  
• 
  оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
  
• 
  направляет пациентов на консультации к специалистам;
  
• 
  организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику;
  
• 
  проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;
  
• 
  выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
  
• 
  взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
  
• 
  организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
  
• 
  руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
  
• 
  ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.
  

---

ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО):

I. Характеристика врачебного терапевтического участка:
численность прикрепленного населения N человек местонахождение: сельская местность/городская местность; название населенного пункта.

II. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения:
состав прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения по возрасту, полу; имеется ли льготная категория, инвалидность (1, 2, 3 степень); место работы по видам экономической деятельности (ОКВЭД).

III. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения:
возрастной состав; состоит ли под диспансерным наблюдением; нуждались ли в лечении на начало отчётного когда (амбулаторном, стационарном, ВТМП, в дневном стационаре, санаторно-курортном); из числа нуждающихся получили лечение (амбулаторное, стационарное, ВТМП, в дневном стационаре, санаторно-курортное).

Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового:

Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-терапевта участкового являются:
- медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04);
- паспорт врачебного участка (учетная форма N 030/у-тер);
- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02);
- контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у-04);
- талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у);
- карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма N 030-Л/у).
При оценке эффективности работы врачей-терапевтов участковых рекомендуется использовать следующие критерии деятельности врача-терапевта участкового:

• 
  стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;
  
• 
  снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;
  
• 
  увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;
  
• 
  полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
  
• 
  полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии - не менее 90% в каждой возрастной группе; против гепатита B - не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет; против краснухи - не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет; выполнение плана профилактических прививок против гриппа;
  
• 
  стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете;
  
• 
  снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;
  
• 
  стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:
  

---