Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

Экономика здравоохранения изучает: формы и правления экономических законов в сфере здравоохранения, эффективность форм и методов медицинской помощи санитарно-эпидемического обслуживания, пути рационального использования материал средств и финансовых ресурсов.

Данные отношения делятся на две группы:

1. 
   организационно-экономические отноше­ния. Их характер определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает те общие черты, ко­торые имеет вся совокупность медицинских учреждений дан­ного типа (все стационары, все поликлиники, все диагностиче­ские центры и т.д.). Примером может служить система финансирования ЛПУ (включающая принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов.).
   
2. 
   социально-экономические отношения. Их анализ дает возможность вы­явить специфические, особенные черты хозяйственной дея­тельности медицинских учреждений, которые функционируют в различных условиях (государственные, частные, кооператив­ные, акционерные и др.). Например, размер и порядок начис­ления заработной платы существенно отличаются в этих учре­ждениях при равном объеме количества и качества оказывае­мых медицинских услуг.
   

---

Структура экономической науки:

Первую группу составляет экономика как базовая фунда­ментальная научная дисциплина. Это экономическая теория, является родоначальницей всех других направ­лений научных исследований.

 Вторую группу составляют отраслевые экономические нау­ки (конкретные экономики). Их задача - исследовать особен­ности экономических процессов в отдельной отрасли или группе отраслей народного хозяйства. Своеобразие экономи­ческих процессов в здравоохранении обусловило возникнове­ние и развитие экономики здравоохранения.

Третья группа включает прикладные экономические науки, рассматривающие проблемы отдельных практических задач, общих для всех отраслей хозяйства. К их числу относятся бух­галтерский учет, финансы, кредит, управление (менеджмент), и т.д.

Четвертую группу составляют специальные экономические науки, развивающиеся на стыке экономики и различных гума­нитарных и естественных наук. Здесь можно назвать такие как экономическая география, экономическая история, экономиче­ская статистика, хозяйственное право и др.

Взаимосвязь экономики и здравоохранения – система здравоохранения, стала частью экономики, доставляющей нематериальные блага и удовлетворяющей важнейшие потребности трудящихся. Здравоохранение способствует воспроизводству трудовых ресурсов (снижение заболеваемости и смертности, улучшение физического и психического здоровья, увеличение продолжительности жизни). Производительность труды зависит от здоровья населения.

Экономика связана с планированием и прогнозированием здравоохранения – в основе экономического анализа лежит оценка демографических  и санитарно-гигиенических данных, количественных и качественных показателей мед помощи и др.


Цель экономики здравоохранения — изучение экономических отношений, хозяйственных (производственных) контактов, складывающихся между людьми в процессе обеспечения медицинской деятельности.

Предметом исследований экономики здравоохранения являются экономические отношения в сфере здравоохранения.

Основные задачи экономики здравоохранения:

—определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;

—расчет объема экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;

---

—изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения;

—расчет и оценка экономической эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения;

—оценка экономической эффективности новых организационных форм обеспечения медицинской помощи населению (стационарозамещающие технологии, диагностические центры и др.);

—экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;

—разработка и оценка эффективных форм оплаты труда медицинских работников;

—расчет нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников (врач и средний медицинский работник, врачи и работники немедицинских специальностей);

—подготовка врачей в области экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения.
В экономике здравоохранения применяются следующие методы исследования:

—математико-статистический метод, позволяющий оценить количественную и качественную связь между медико-диагностическими и профилактическими процессами;

—балансовый метод, обеспечивающий оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами;

—экспериментальный метод, позволяющий отработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения.

Основные экономические показатели в ЗО:

1. Фондовооруженность труда – оснаженность труда основными производственными фондами;

2. Фондоотдача – обобщенный показатель использования всей совокупности основных производственных фондов;

3. Производительность труда – количество продукции, производимое в единицу времени (у участкового врача – 5 человек в час);

4. Рентабельность – отношение прибыли, полученной от реализации определенного вида продукции к полной себестоимости ее изготовления. Прибыль – чистый доход. Себестоимость – затраты на производство и реализацию продукции / услуги, выраженные в денежной форме.

Категории экономики здравоохранения:

---

1. 
   Стоимость;
   
2. 
   Эффективность.
   

129. Медицинская, социальная, экономическая эффективность здравоохранения

Медицинская эффективность здравоохранения может измеряться различными показателями, характеризующими качество медицинской помощи (летальность, процент осложнений, процент выздоровления, ранняя выявляемость наиболее распространенных заболеваний - ГБ, ИБС, ХНЗЛ, онкологические болезни и др., частота выявления запущенных случаев, своевременность оказания медицинской помощи, число не болевших лиц («индекс здоровья») и т.п.)

Социальная эффективность здравоохранения может измеряться такими показателями как увеличение продолжительности жизни, снижение числа заболеваний, увеличение числа сохраненных жизней, увеличение числа лет жизни, проведенных населением в трудоспособном возрасте и т.д., которое стало возможным благодаря проведению медицинских и социальных мероприятий.

Экономическая эффективность здравоохранения представляет собой денежное выражение медицинской и социальной эффективности. Измерителями ее служат стоимость ликвидации или снижения некоторых заболеваний, причин смерти и др.

Экономическая эффективность = результат / затраты

Рассматривая проблемы экономической эффективности здравоохранения, всегда нужно помнить, что экономическая выгода не должна вступать в противоречие с медицинской социальной целесообразностью.

Чтобы достигнуть максимальных результатов в здравоохранении при заданной деятельности необходимо уметь определять следующие наиболее важные показатели:

1. Общая стоимость медицинского обслуживания;

2. Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью;

3. Предотвращенный экономический ущерб;

4. Критерий экономической эффективности медицинской помощи.

К примеру, затраты на предоставление услуг неизлечимому больному, с медицинской точ­ки зрения, совершенно неэффективны. Болезнь вылечить не удает­ся, «зло» в данном случае (по определению Гиппократа) превосходит средства медицины. Экономической эффективности мы здесь так­же не можем обнаружить, так как пациент уже не только не вернет­ся в строй полноценных работников, не будет участвовать в создании прибыли, производстве национального дохода и т.д., но и во многих случаях просто не сможет оплатить свое лечение.

---

Но, с точки зрения социальной эффективности, эти, казалось бы, бесперспективные за­траты приобретают совершенно особое значение и имеют вполне оп­ределенный результат, воплощенный в соответствующей нравствен­ной атмосфере, господствующей в данном обществе. Поэтому соци­альная и медицинская эффективность в плане ожидаемых результатов должны быть приоритетными, а экономическая (т.е. получение при­были, превышение выгод или доходов над расходами), соответствен­но, занимать второе место. Именно такое расположение приоритетов при их практическом сочетании в целом характерно для любого этапа развития медицины на макроэкономическом уровне.

130. Источники финансирования системы здравоохранения России в условиях медицинского страхования. Понятие бюджетно–страховой медицины. Финансирование медицинских организаций.



Финансирование здравоохранения Российской Федерации осуществляется из нескольких источников:

1. Средств бюджетов всех уровней;

2. Средств, направляемых на обязательное медицинское страхование;

3. Иные поступления, к которым относятся:

- доходы организаций здравоохранения от осуществления в установленном законом порядке предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности (платные медицинские услуги, хоздоговорные работы – хозрасчетная деятельность);

- средства, поступающие от деятельности в системе ДМС;

- добровольные взносы и пожертвований граждан и юридических лиц;

-других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации (факторинг, лизинг, овердрафт).
Финансирование медицинских организаций:

Источники финансирования:

А. Внутренние:

государственные:

1) федеральный, региональный, местный, бюджетный,

2) бюджет государства – социальные внебюджетные фонды (ОМС, пенсионный, социальный страховой),

негосударственные:

1) средства юридических лиц:

- в ЛПУ направлено на платные услуги,

- средства, направленные на ДМС (коллективное),

- благотворительные пожертвования,

- средства от предпринимательской деятельности ЛПУ,

---