Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 111
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4. ЭКГ – графическая запись изменений разности потенциалов электрического поля сердца, в течение одного сердечного цикла.
Электрокардиограммой называется периодическая кривая, отражающая распространение возбуждения по миокарду. При стандартных отведениях она имеет следующий вид [рис. кривой ЭКГ]. На ЭКГ выделяют положительные и отрицательные зубцы Р, Q, R, S, Т, а также сегменты и интервалы. Направление зубцов определяют относительно изоэлектрической линии, при этом положительные направлены вверх.
Сегментами называются расстояния между двумя зубцами. Например сегмент PQ – это промежуток между концом зубца Р и началом зубца Q.
Интервалы включают один зубец и следующий за ним сегмент. Поэтому интервал PQ – это расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q.
Зубец Р называется предсердным. Он отражает распространение возбуждения по обоим предсердиям. Его длительность 0,05-0,1 сек., а амплитуда до – 0,25 мВ.
Сегмент PQ свидетельствует о полном охвате обоих предсердий возбуждением, а также его распространении на атриовентрикулярный узел и пучок Гиса. Общая длительность интервала PQ 0,12-0,18 сек.
Комплекс QRST называют желудочковым. Зубец Q отражает возбуждение сосочковых мышц. R – распространение возбуждения по желудочкам, а S – полный охват возбуждением обоих желудочков. Поэтому комплекс зубцов QRS называется электрической систолой желудочков. Его продолжительность 0,06-0,09 сек., а амплитуда зубца R 1-1,5 мВ. Амплитуда зубца Q не должна превышать 1/4 R, а его длительность должна быть не более 0,03 сек. Величина и продолжительность зубца S не измеряются.
Сегмент ST указывает на полный охват возбуждением миокарда желудочков. Зубец Т соответствует фазе реполяризации желудочков. Его амплитуда 0,05–0,25 мВ, а длительность 0,16-0,24 сек.
Стандартные отведения осуществляются при помощи двух активных электродов (биполярное). В зависимости от места расположения электродов различают три стандартных отведения (треугольник Эйнтховена):
1) I отведение – электроды расположены на левой и правой руках;
2) II отведение – на правой руке и левой ноге;
3) III отведение – на левой руке и левой ноге.
Отведения по Вильсону дают достаточно подробную информацию о состоянии электрических процессов в различных участках и поверхностях сердца. В зависимости от места расположения активного электрода, различают следующие грудные однополюсные отведения:
1) V1 – электрод располагается в четвертом межреберье справа на 1 см от грудины;
2) V2 – в четвертом межреберье слева на 1 см от грудины;
3) V3 – в пятом межреберье слева по среднеключичной линии;
4) V4 – посреди между точками V3 и V5;
5) V5 – в пятом межреберье по передней аксиллярной линии;
6) V6 – в пятом межреберье слева по средне аксиллярной линии.
БИЛЕТ 20
1. Безусловные и условные рефлексы, отличия, мех-м образования условного. Условные рефлексы высших порядков
2. Давление в плевральной полости, значение, пневмоторакс, виды
3. Физиология щитовидных и паращитовидных желез
4. Исследование осмотической стойкости эритроцитов
1. условный рефлекс, отличие от безусловного, физиология образования.
Безусловные рефлексы – это реакции, свойственные всем животным данного вида, непременно осуществляемые организмом в ответ на непосредственное раздражение определенного рецептивного поля – рефлексогенной зоны данного рефлекса.
Условные рефлексы(УР) – это приобретенные в процессе индивидуальной жизни рефлекторные формы поведения, которые формируются на основе безусловных рефлексов при определенных условиях; при исчезновении этих условий происходит угасание (торможение) этих рефлексов. Вырабатывается в течение жизни, так как не имеют готовых рефлекторных дуг. Они носят индивидуальной характер и в зависимости от условий существования могут постоянно меняться. Непременное условие образования условного рефлекса является подкрепление, без подкрепления они со временем подавляются
Основные отличия условных рефлексов от безусловных
Безусловные рефлексы | Условные рефлексы |
1. Врожденные, наследственно передающиеся реакции, большинство из них начинают функционировать сразу же после рождения. | 1. Реакции, приобретенные в процессе индивидуальной жизни. |
2. Являются видовыми, т.е. свойственны всем представителям данного вида. | 2. Индивидуальные. |
3. Постоянны и сохраняются в течение всей жизни. | 3. Непостоянны - могут возникать и исчезать. |
4. Осуществляются за счет низших отделов ЦНС (подкорковые ядра, ствол мозга, спинной мозг). | 4. Являются преимущественно функцией коры больших полушарий. |
5. Возникают в ответ на адекватные раздражения, действующие на определенное рецептивное поле. | 5. Возникают на любые раздражители, действущие на разные рецептивные поля. |
6. Реагируют на действие наличного | 6. Приспосабливают организм к действию |
раздражителя, которого уже нельзя избежать. | стимула, которое еще предстоит испытать, т.е. имеют сигнальное (предупредительное) значение. |
2. плевральная полость. пневмоторакс.
Отрицательное давление в плевральной полости. Если измерить давление в плевральной полости во время дыхательной паузы, то можно обнаружить, что оно ниже атмосферного давления на 3—4 мм рт.ст., т.е. отрицательное. Это вызвано эластической тягой легких к корню, создающей некоторое разрежение в плевральной полости. Во время вдоха давление в плевральной полости еще больше уменьшается за счет увеличения объема грудной клетки, а значит, отрицательное давление возрастает. Величина отрицательного давления в плевральной полости равна: к концу максимального выдоха - 1-2 мм рт. ст., к концу спокойного выдоха - 2-3 мм рт. ст., к концу спокойного вдоха -5-7 мм рт. ст., к концу максимального вдоха - 15-20 мм рт. ст.
Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается, одновременно возрастает давление в плевральной полости, причем в зависимости от интенсивности выдоха оно может стать положительным.
Пневмоторакс. Вслучае повреждения грудной клетки в плевральную полость входит воздух. Это явление называется пневмотораксом. При этом легкие сжимаются под давлением вошедшего воздуха вследствие эластичности ткани легких, поверхностного натяжения альвеол. В результате во время дыхательных движений легкие не способны следовать за грудной клеткой, при этом газообмен в них уменьшается или полностью прекращается.
При одностороннем пневмотораксе дыхание только одним легким на неповрежденной стороне может обеспечить дыхательную потребность при отсутствии физической нагрузки. Двусторонний пневмоторакс делает невозможным естественное дыхание, в этом случае единственным способом сохранения жизни является искусственное дыхание
3. Физиология щитовидных и паращитовидных желез
Функции щитовидной железы зависит от поступления йода и эффективности его обмена. Йод поступает в организм с пищей и питьевой водой и используется для синтеза гормонов щитовидной железы. Суточное потребление йода зависит от пола, возраста, физиологического состояния и экологических условий проживания для подростков и взрослых в среднем составляет 150 мкг. Йод всасывается в кишечнике в виде йодидов. Йодиды с током крови достигают щитовидной железы, ткань которой обладает способностью захватывать и концентрировать йодиды. Поступивший в щитовидную железу йодид окисляется до активной формы при помощи фермента тиреопероксидазы и перикиси водорода и после используется для синтеза гормонов.
Рецепторы к йодсодержащим гормонам находятся почти во всех клетках организма. В клетке гормоны связываются с ядерным рецептором и регулируют процессы транскрипции и трансляции. Основные функции тиреоидных гормонов осуществляются через геном клетки. Инактивация гормонов происходит в печени.
Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиротропином аденогипофиза, тиреолиберином гипоталамуса, содержанием йода в крови. При недостатке йода в крови, а также йодсодержащих гормонов по механизму положительной обратной связи усиливается выработка тиролиберина, который стимулирует синтез тиротропина, что в свою очередь приводит к увеличению продукции гормонов щитовидной железы. При избыточном количестве йода в крови и гормонов щитовидной железы работает механизм отрицательной обратной связи. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы стимулирует гормонообразовательную функцию щитовидной железы, возбуждение парасимпатического отдела – тормозит ее.
Паращитовидные железы – мелкие эндокринные железы, которые в виде мелких округлых телец (у свиней, и грызунов их одна пара, у других млекопитающих – две пары) лежат на поверхности или вдавлены в щитовидную железу. Состоят из тяжей эпителиальной ткани, покрыты капсулой. Вырабатывают паратгормон и кальцитонин, которые регулируют обмен кальция, причем паратгормон повышает его уровень в крови, а кальцитонин – понижает. Данные гормоны обеспечивают постоянство концентрации кальция во внутренней среде организма.
4. Исследование осмотической стойкости эритроцитов
Определение осмотической резистентности эритроцитов один из лабораторных методов определение зрелости и функциональной полноценности эритроцитов. Незрелые, молодые эритроциты имеют повышенную резистентность, а старые эритроциты - пониженную. При этом газотранспортная активность и тех, и других снижена, поэтому чрезмерное изменение осмотической резистентности эритроцитов свидетельствует о нарушении их функции.Эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются, а в гипотонических — набухают. При значительном набухании наступает гемолиз эритроцита. Концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз, носит название минимальной осмотической резистентности эритроцитов. В норме она колеблется между 0,48-0,46 %. Концентрация раствора NaCl, при которой наступает полный гемолиз, называется максимальной резистентностью эритроцитов. Она равна 0,340,32 %. Осмотический гемолиз возможен только in vitro, т.к. в целостном организме кровь ни при каких условиях не может достигнуть столь выраженной гипотоничности. Для проведения пробы готовят в пробирках растворы хлорида
натрияразличной концентрации (от 0,7 до 0,22 %), за тем вносят в них один и тот же объем крови (0,02 миллилитра) и оставляют на 1 час при комнатной температуре. Через 1 час пробирки центрифугируют и определяют начало гемолиза эритроцитов по легкому порозовению раствора и полный гемолиз — по интенсивной красно-лаковой окраске раствора
БИЛЕТ 21
1. Строение, классификация и функциональные свойства синапсов. Особенности передачи в них возбуждения.
2. Тромбоциты, их свойства и роль в свертывании крови.
3. Эндокринные функции поджелудочной железы.
4. Нормы пит веществ в суточном рационе
-
Строение, классификация и функциональные свойства синапсов. Особенности передачи в них возбуждения.
Синапс – морфо-функциональная структура, служащая для передачи возбуждения от одной клетки к другой.
Пресинаптическая мембрана представляетсобой конец аксона, аксон заканчивается синаптической бляшкой, где находятся синаптические пузырьки, содержащие запасы медиатора. Она обращена к мышечному волокну и может быть названа так же пресинаптической терминалью. Через нее при активации синапса выходит медиатор.
Синаптическая щель –межклеточное пространство (шириной в среднем 50нм) между пре- и постсинаптической мембранами, куда высвобождается медиатор.
Постсинаптическая мембрана – часть мембраны мышечного волокна. Часть постсинаптической мембраны, которая расположена напротив пресинаптической, называется субсинаптической мембраной. Особенностью субсинаптической мембраны является наличие в ней специальных рецепторов, чувствительных к определенному медиатору, и наличие хемозависимых ионных каналов. В постсинаптической мембране, за пределами субсинаптической, имеются потенциалзависимые каналы.
Классификация синапсов.
1. По локализации:центральные – синапсы, располагающиеся в пределах ЦНС периферические – синапсы, расположенные на мышцах и железах
2. По способу передачи возбуждения: химические, электрические и смешанные.
В химическом синапсе выделяется медиатор, генерирующий потенциалы на постсинаптической мембране, а в электрическом – от пресинаптической мембраны к постсинаптическому идет электрический ток. Смешанные синапсы – сочетают элементы химической и электрической передачи. В данных лекциях подробно рассматриваются только химические синапсы, которых в организме подавляющее большинство.