Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 05.05.2024

Просмотров: 135

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Принцип работы сегментарного аппарата спинного мозга — рефлекторные дуги. Основная схема рефлекторной дуги спинного мозга: информация отрецептораидет почувствительному нейрону, тот переключается навставочный нейрон, тот в свою очередь намотонейрон, который несет информацию кэффекторному органу. Для рефлекторной дуги характерен сенсорный вход, непроизвольность, межсегментарность, моторный выход.

Проводниковая организация спинного мозга:

Аксоны спинальных ганглиев и серого вещества спинного мозга идут в его белое вещество, а затем в другие структуры ЦНС, создавая тем самым так называемые проводящие пути, функционально подразделяющиеся на проприоцептивные, спиноцеребральные (восходящие) и цереброспинальные (нисходящие).

Проприоспинальные пути связывают между собой нейроны одного или разных сегментов спинного мозга. Функция таких связей ассоциативная и заключается в координации позы, тонуса мышц, движений различных метамеров тела. Один метамер включает себя 1 пару спинномозговых нервов и участок тела иннервируемый им.

Спиноцеребральные пути соединяют сегменты спинного мозга со структурами головного мозга. Они представлены проприоцептивным, спиноталамическим, спиномозжечковым и спиноретикулярным путями.

Цереброспинальные пути начинаются от нейронов структур головного мозга и заканчиваются на нейронах сегментов спинного мозга. К ним относятся пути: кортикоспинальный путь, обеспечивающий регуляцию произвольных движений, руброспинальный, вестибулоспинальный и ретикулоспинальный пути, регулирующие тонус мускулатуры. Объединяющим для этих путей является то, что конечным пунктом для них являются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Спинальные рефлексы.

Спинальные рефлексы подразделяют насоматические (двигательные) и вегетативные. Двигательные рефлексы в свою очередь делятся натонические (направлены на поддержание мышечного тонуса, поддержание конечностей и всего туловища в определенном статическом положении) ифазические (обеспечивают движение конечностей и туловища). К тоническим относятся:миотатический рефлекс, шейные тонические рефлексы положения, рефлекс опоры, сгибательный тонический рефлекс.К фазическим рефлексам относят:сухожильные рефлексы, рефлексы на укорочение с телец Гольджи, подошвенные, брюшные, сгибательные защитные, разгибательный перекрестный, ритмические.
Миотатический рефлекс– рефлекс растяжения, например, когда человек занимает вертикальное положение, то за счет гравитационных сил он может упасть (сгибание в суставах нижних конечностей), но с участием миотатических рефлексов это не происходит, т.к. при растяжении мышцы активируются мышечные веретена, которые расположены параллельно экстрафузальным волокнам скелетной мышцы. Миотатический рефлекс свойственен всем мышцам, хорошо выражен и легко вызывается у мышц сгибателей, направлен против гравитационных сил, для поддержания равновесия, мышечного тонуса. Рецептивным полемшейных тонических рефлексовположения являются проприорецепторы мышц шеи и фасций, покрывающих шейный участок позвоночника.Рефлекс опоры (отталкивания)– при стоянии на поверхности усиливается тонус мышц разгибателей.Сгибательный тонический рефлекснаблюдается, например, у лягушки или у кролика, при котором характерно подогнутое положение конечностей. Этот рефлекс направлен на поддержание определенной позы, что возможно при наличии определенного тонуса мышц.Сухожильный рефлекс– рефлекс на укорочение с телец Гольджи.Подошвенный рефлекс– раздражение кожи стопы приводит к подошвенному сгибанию пальцев и стопы нижней конечности.Брюшные рефлексы– напряжение брюшных мышц, возникающее при ноцицептивных афферентных влияниях. Это защитный рефлекс.Сгибательные защитные рефлексы- возникают при раздражении болевых рецепторов кожи, мышц и внутренних органов направлены на избежание различных повреждающих воздействий.Разгибательный перекрестный рефлекс: рефлекторное сгибание одной из конечностей нередко сопровождается сокращением контрлатеральной конечности, на которую в естественных условиях (при ходьбе) переносится дополнительный вес тела.Вегетативные спинальные рефлексы: сосудистые, потоотделение, мочеиспускание, дефекация. Вегетативные рефлексы обеспечивают реакцию внутренних органов, сосудистой системы на раздражение висцеральных, мышечных, кожных рецепторов.

Спинальное животное -животное (чаще лягушка, собака, кошка), у которого для физиологических исследований путём поперечной перерезки спинного мозга разобщается его связь с головным мозгом. В результате этого части тела животного, иннервируемые волокнами, отходящими от сегментов спинного мозга, расположенных ниже перерезанного участка, могут функционировать рефлекторно лишь в ответ на импульсы, поступающие в эти же сегменты. С. ж. может жить долго, если перерезка сделана ниже 5—6-го шейного сегмента, т. е. не привела к отъединению от дыхательного центра нервных клеток спинного мозга, иннервирующих дыхательную мускулатуру.



Спинальный шок.

Полная перерезка или повреждение спинного мозга приводит к возникновению спинального шока.

Спинальный шок - резкое падение возбудимости и угнетение (исчезновение) рефлекторных функций всех центров, расположенных ниже места перерезки. Все центры ниже перерезки перестают организовывать присущие им рефлексы. Исчезают двигательные рефлексы, все виды чувствительности, рефлекторные акты мочеиспускания, дефекации, резко падает АД, увеличивается теплоотдача.

Основной причиной такого шока является потеря связей СМ с вышележащими отделами ЦНС, прежде всего, корой, т.е. устранение импульсов, поступающих в спинной мозг из этих вышележащих отделов ЦНС.

Чем выше организация животного, чем дольше длиться спинальный шок. У лягушки он длится от нескольких секунд до минут. У человека, поскольку роль головного мозга у него предельно велика, спинальный шок чаще всего длиться в течение всей жизни.


2. Функциональные свойства рецепторов, их виды. Распространение возбуждения по нервным волокнам. Законы проведения по нервным волокнам 

Проведение возбуждения по нервным волокнам осуществляется по определенным законам.

1. Анатомическая и физиологическая целостность (нормальное состояние натриевых каналов, насосов). Его можно нарушить охлаждением, фармакологически, гипоксией, наркотическими веществами. Например, новокаин другие местные анестетики блокируют натриевые каналы нервных волокон. Если натриевые каналы не могут открываться, то не сможет произойти деполяризация, то есть возбуждение будет отсутствовать.

2. Закон двустороннего проведения возбуждения. При нанесении раздражения на нервное волокно локальные токи распространяются в обе стороны от места раздражения – центростремительно и центробежно. В норме встречается, т.к. импульс зарождается в аксональном холмике и распространяется в аксон (одно направление) и в тело нервной клетки и дендриты (другое направление). Доказывается опытом Бабухина. К нервному волокну прикладывают две пары электродов, связанных с регистрирующим прибором. Раздражение наносят между ними. В ответ на раздражения возбуждение будет зарегистрировано по обе стороны от места раздражения.


3. Изолированное проведение возбуждения.

Возбуждение по нервным волокнам, входящим в состав смешенных нервов, распространяется изолированно, т.е. не переходит с одного нервного волокна на другое. В нервном стволе проходят многие тысячи миелиновых и безмиелиновых волокон, несмотря на это возбуждения проводятся изолированно, не передаваясь на соседние участки.

Распространение возбуждения по нервным волокнам.

Миелиновые волокна состоят из осевого цилиндра аксона и покрывающей его миелиновой оболочкой. Миелиновая оболочка – производная шванновской клетки, т.е. представляет собой многократно спирально закрученную вокруг цилиндра шванновскую клетку. Миелиновая оболочка состоит из 80% липидов, 20% из белка. Миелиновая оболочка через промежутки равной длины прерывается, оставляя открытыми участки мембраны. Эти участки мембраны осевого цилиндра, без миелина получили название перехватов Ранвье. Длина участков между перехватами зависит от толщины волокна. Чем оно толще, тем длиннее расстояние между перехватами.

Так как, миелин имеет липопротеиновую (жир) природу, то он обладает диэлектрическими свойствами, не проводит электрический ток, тогда как перехваты Ранвье обладают электровозбудимостью.

В миелиновых волокнах ПД распространяется скачкообразно или сальтаторно. ПД возникает только в перехватах Ранвье, т.к. электроуправляемые ионные каналы имеются только здесь. Миелиновые участки не возбудимы. В состоянии покоя наружная мембрана перехвата заряжена «+». Разности потенциалов между перехватами нет.

В момент возбуждения поверхность мембраны перехвата становится "-" по отношению к поверхности соседнего перехвата. Возникают локальные токи, которые поступают в межтканевую жидкость и выходящий через соседний перехват, ток возбуждает его, вызывая перезарядку мембраны, (смотрите распространение локальных токов, описанные в предыдущей лекции). Т.е. между соседними перехватами возникают местные токи, которые деполяризуют мембрану невозбужденного перехвата до критического уровня и возникает ПД. Возбуждение перепрыгивает через участки нервного волокна, покрытые миелином, от одного перехвата к другому. Что и называется сальтаторным распространением.


Скорость такого способа проведения возбуждения значительно выше и он более экономичен по сравнению с непрерывным проведением возбуждения, поскольку в состояние активности вовлекается не вся мембрана, а только ее небольшие участки в области перехватов.

Безмиелиновые нервные волокна не имеют миелиновой оболочки. При распространении возбуждения по безмиелиновому волокну местные электрические токи, возникающие между возбужденным участком, заряженным электроотрицательно, и невозбужденным, заряженным электроположительно, вызывают последовательную деполяризацию мембраны до критического уровня с последующей генерацией ПД в каждой точке мембраны на всем протяжении волокна, такое проведение возбуждения называется непрерывным.

В немиелизированном волокне ионные каналы располагаются по всей длине волокна, поэтому энергия на обеспечение ионной помпы примерно 100 раз больше, чем в миелизированном. По этой причине скорость распространения в миелиновых волокнах значительно выше.


3. Вентиляция легких. ЖЕЛ 

  1. Внешнее дыхание /вентиляция легких/ - обмен газов между атмосферным воздухом и альвеолярным, легочная вентиляция.

В обеспечении вентиляции легких участвуют три анатомо-физиологических образования:

1) дыхательные пути, обладают небольшой растяжимостью и сжимаемостью, формируют поток воздуха,

  1. легочная ткань, обладает высокой растяжимостью и эластичностью/ способность принимать исходное положение после прекращения деформирующей (растягивающей) силы,

3) грудная клетка, пассивная костно–хрящевая основа, ригидная к внешним воздействиям, объединенная в целое связками и дыхательными мышцами, снизу – подвижная диафрагма.

Вентиляция легких, т.е. обмен газов между внешней средой и альвеолярным воздухом обеспечивается за счет вдоха /инспирация/ и выдоха /экспирация/, которые характеризуются глубиной вдоха и выдоха и частотой дыхания.
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — максимальное количество воздуха, которое может быть забрано в легкие после максимального выдоха.
Взрослый здоровый человек при спокойном вдохе и выдохе вдыхает и выдыхает около 500 см