Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 136
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1.Ретикуляционная фармация;
РФ – это преимущественно неспецифическая часть ЦНС, т.е. основная масса ее нейронов и их проводников не являются центрами реализации определенных рефлексов. И, тем не менее, РФ играет исключительно важную роль в осуществлении своих рефлекторных функций всеми ядрами ЦНС. РФ называют «энергетической станцией ЦНС».
РФ мозга представлена сетью нейронов с многочисленными связями между собой и со всеми структурами ЦНС. Она образует многочисленные афферентные пути: спиноретикулярный, церебеллоретикулярный, корково-подкорково-ретикулярный (от коры, базальных ганглиев, гипоталамуса), от структур каждого уровня ствола мозга (от среднего мозга, варолиева моста, продолговатого мозга), так и эфферентные нисходящие: ретикулоспинальные, ретикуло-корково-подкорковые, ретикуло-мозжечковые, к другим структурам ствола мозга. Т.о. интенсивно обменивается чувствительной, так и двигательной импульсацией со всеми центрами ЦНС.
РФ оказывает генерализованное, тонизирующее, активирующее влияние на передние отделы головного мозга и кору больших полушарий (восходящая активирующая система РФ), и нисходящее, контролирующее деятельность спинного мозга (нисходящая ретикуло-спинальная система).
РФ регулирует ряд вегетативных функций, в реализации которых принимают стартовые нейроны РФ, запускающие процесс возбуждения внутри нейронов, отвечающих за дыхательные и сосудодвигательные функции. В РФ продолговатого мозга расположены два ядра, одно из них отвечает за вдох, другое – за выдох. Их деятельность контролируется пневмотаксическим центром РФ варолиева моста.
Сосудодвигательный центр расположен в ромбовидной ямке IV желудочка, входящего в состав РФ.
РФ оказывает влияние на сенсорные системы мозга: на остроту слуха, зрения, обонятельные ощущения. РФ обладает высокой чувствительностью к таким веществам, как адреналин и углекислый газ.
В РФ продолговатого, среднего мозга имеются нейроны, реагирующие на болевые раздражения от мышц и внутренних органов, при этом создается ощущение тупой боли.
РФ участвует в формировании цикла «сна и бодрствования».
РФ регулирует: вегетативные реакции, соматические реакции, условно-рефлекторную деятельность, психическую деятельность.
Таким образом, видно, что РФ с одной стороны практически не имеет собственных ядерных образований (центров), с другой – тесно связана со всеми отделами ЦНС и активно влияет на реализацию ими своих рефлекторных функций.
2. кишечный сок;
Механизм образования кишечного сока.
Кишечный сок, выделяемый железами слизистой оболочки на всем протяжении тонкого кишечника, содержит многочисленные ферменты (аминопептидазу, дипептидазу, мальтазу, лактазу, фосфолипазу и др.), обеспечивающие конечные этапы переваривания белков, жиров и углеводов. В тонком кишечнике происходит переваривание 80% углеводов и почти 100% белков и жиров, причем главным образом за счет мембранного пищеварения, эффективность которого определяется тем, что пищеварительные ферментные системы расположены в непосредственной близости от встроенных в мембрану транспортных систем, обеспечивающих всасывание конечных продуктов гидролиза.
Состав и свойства желчного сока.
В состав кишечного сока входят неорганические вещества (около 10 г/л) — хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция; рН сока 7,2—7,5, при усилении секреции рН повышается до 8,6. Органические вещества в составе жидкой части сока представлены слизью, белками, аминокислотами, мочевиной и другими продуктами обмена веществ.
Слизь образует защитный слой, предотвращающий чрезмерное механическое и химическое воздействие химуса на слизистую оболочку кишки. В слизи высока активность ферментов, гидролизующих питательные вещества.
3. колебания ад 1 2 3 порядка;
Артериальное давление (АД) - это давление, производимое кровью на стенки кровеносных сосудов и полости сердца.
Волны первого порядка – это колебания артериального давления, обусловленные систолой и диастолой. В период диастолы артериальное давление падало до 80 мм рт. ст. (или до 60, 70), а в момент систолы возрастало до 120 мм рт. ст (или 110, 130 и т.д.). Если запись проводится достаточно длительно, то на кимографе можно зарегистрировать волны 2-ого и 3-го порядка.
Волны 2-го порядка – это колебания артериального давления, связанные с актом вдоха и выдоха. Вдох сопровождается понижением АД, а выдох – повышением.
Волны 3-го порядка обусловлены изменением артериального давления на протяжении примерно 10-30 минут – это медленные колебания. Эти волны отражают колебание тонуса сосудов, которые возникают в результате изменения тонуса сосудодвигательного центра. Они возникают только при выраженной гипоксии мозга (сосудодвигательного центра), свидетельствуют о развитии необратимых изменений в ЦНС, об агональном состоянии, близкой смерти организма.
4. термометрия
Измерение температуры тела. Термометрия
Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки утром натощак(в7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи(в17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые2-3 ч.
Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть(так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры
тела максимальным термометром не менее10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.
Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки35 °С.
Места измерения температуры тела.
• Подмышечные впадины.
• Полость рта (термометр помещают под язык).
• Паховые складки (у детей).
• Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на
0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).
Регистрация результатов термометрии
Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.
В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела(каждые7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи(в миллилитрах), а также наличие стула(знаком«+»).
На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика- «у» (утро) и«в» (вечер). По оси ординат(по вертикали) имеется несколько шкал- для температурной кривой(«Т»), кривой пульса(«П») и АД(«АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет0,2 °С. Температуру тела отмечают точками
(синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.
Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые
изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.
У здорового человека температура тела может колебаться от36 до37 °С, причём утром
она обычно ниже, вечером- выше. Обычные физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют0,1-0,6 °С. Возрастные особенности температуры у детей она несколько выше, у пожилых и истощённых лиц отмечают снижение температуры тела, поэтому иногда даже тяжёлое воспалительное заболевание(например, воспаление лёгких) у таких больных может протекать с нормальной температурой тела.
Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.
БИЛЕТ 32
1. Роль спинного мозга в процессах регуляции деятельности опорно-двигательного аппарата. Характеристика спинальных животных. Принцип работы спинного мозга. Клинически важные спинальные рефлексы. Спинальный шок
2. Функциональные свойства рецепторов, их виды. Распространение возбуждения по нервным волокнам. Законы проведения по нервным волокнам
3. Вентиляция легких. ЖЕЛ
4. Определение дыхательного коэффициента, его значение для расчета расхода энергии. Калорический эквивалент О2.
1. стр 17-21 зеленая методичка Семенова
С участием СМ осуществляются примитивные процессы регуляции деятельности скелетных мышц, позволяющие выполнить фазные движения типа сгибания или разгибания в соответствующих суставах, а также регулирующие тонус мышц. Регуляция тонуса мышц осуществляется с участием 2х видов рефлексов СМ: миотатических и позно-тонических. Миотатические рефлексы (сухожильные) – играют важную роль в поддержании тонуса мышцы, равновесия. Позно-тонические – направлены на поддержание позы, с их помощью регулируется тонус мышц.