Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 125
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
возникают отрицательные эмоции, что приводит к формированию новой комбинации возбуждений, необходимых для организации нового поведенческого акта, который обеспечит получение результата, параметры которого совпадут с запрограммированными.
Эмоции можно разделить на стенические (радость, воодушевление, гнев), которые возбуждают, повышают мышечный тонус, силу, и астенические (страх, тоска, печаль), ослабляющие, снижающие работоспособность.
Эмоции делят на низшие и высшие. Низшие связаны с витальными потребностями и подразделяются на два вида: гомеостатические, направленные на поддержание гомеостаза, и инстинктивные, связанные с половым инстинктом, инстинктом самосохранения и другими поведенческими реакциями. Высшие эмоции возникают только у человека в связи с удовлетворением социальных и идеальных потребностей (интеллектуальных, моральных, эстетических и др.). Эти более сложные эмоции развиваются на базе сознания и оказывают тормозящее влияние на низшие эмоции.
По длительности течения эмоции бывают краткосрочными (гнев, испуг) и длительными, которые называются настроениями. Одни люди почти всегда веселы, а другие – склонны к тоске или всегда раздражены. Настроение – это сложный комплекс, который частично связан с внешними воздействиями, частично основан на общем предрасположении личности к определенным эмоциональным состояниям, частично зависит от ощущений, исходящих из органов тела.
Физиологическая роль эмоций. Эмоции выполняют несколько функций. Они служат для общения между людьми (или животными), т.е. выполняют коммуникативную функцию. Человек сообщает о своем состоянии другим людям характером своего поведения, позой, мимикой, жестами. Оценочная функция – с участием эмоций происходит оценка вероятности достижения цели. Побуждающая функция – эмоции побуждают к совершению действий, направленных на удовлетворение актуальной потребности. Переключательная функция – эмоции участвуют в выборе наиболее важной мотивации из числа конкурирующих мотиваций. Поведенческая реакция определяется доминирующей эмоцией. Для детей младшего возраста в организации поведения более значимы положительные эмоции, а для подростков – отрицательные. Подкрепляющая функция – положительные эмоции способствуют к выработке (подкреплению)
условных рефлексов, а отрицательные – их подавлению, они являются важнейшим механизмом выработки внутреннего торможения.
Лимбическая система включает несколько связанных друг с другом образований. К ней относятся некоторые ядра передней области таламуса, а также расположенный ниже небольшой, но важный участок мозга – гипоталамус. Нейроны, специфически влияющие на активность вегетативной нервной системы (и тем самым – на ритм сердца, дыхания и т.д.), по-видимому, сосредоточены в определенных областях гипоталамуса. Эти области контролируют большинство физиологических изменений, сопровождающих сильные эмоции. Глубоко в боковой части среднего мозга лежит миндалина (миндалевидное ядро), которая ответственна за агрессивное поведение или реакцию страха. По соседству с миндалиной находится гиппокамп, тесная связь которого с миндалиной позволяет предположить о его участии в процессе. Повреждение гиппокампа приводит к нарушению памяти – к неспособности запоминать новую информацию.
2. Функциональная система регуляции агрегационного состояния крови (РАСК). Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
Система РАСК обеспечивает оптимальную текучесть и оптимальное агрегатное состояние жидкой крови, остановку кровотечения при повреждении сосуда, образование тромба, лизис тромба, восстановление целостности сосуда и непрерывности циркуляции крови.
Основными двумя компонентами функциональной системы РАСК являются свертывающая и противосвертывающая системы. В норме кровь должна находится в жидком состоянии. Поэтому логично считать, что в отсутствии повреждения сосудов, противосвертывающая система имеет для организма большое значение. Однако, даже в таких состояниях целостности сосудистого русла проявляется активность свертывающей системы. Такое минимальное свертывание, наблюдающееся постоянно, носит название латентного свертывания. Его интенсивность – 2 г фибрина в сутки.
Плазменные факторы свертывания крови
3. Акт глотания. Механизм и значение рвотного рефлекса.
Глотание
Сформированный пищевой комок проглатывается путем проталкивания через три отдела – ротовую полость, глотку и пищевод. Это осуществляется посредством акта глотания, который является рефлекторным процессом. Акт глотания включает три фазы:
1) ротовую (произвольную);
2) глоточную (быструю непроизвольную);
3) пищеводную (медленную непроизвольную).
Глотательный цикл длится около 1 с. Ротовая фаза заключается в том, что пищевой комок перемещается на корень языка и раздражает механорецепторы мягкого неба, корня языка и задней стенки глотки, вызывающие глоточную фазу. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нерва поступает в центр глотания в продолговатого мозга. Отсюда по эфферентным волокнам тройничного, подъязычного, языкоглоточного и блуждающего нервов импульсы поступают к мышцам полости рта, гортани, глотки и пищевода. Далее следуют непроизвольные рефлексы. Во время глоточной фазы перекрываются пути для попадания пищевого комка в носовые и дыхательные пути. Это осуществляется за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо, и поднятия гортани. Центр глотания расположен рядом с центром дыхания продолговатого мозга и находится с ним в реципрокных отношениях, поэтому при глотании дыхание задерживается. Пищеводная фаза заключается в открытии глоточно-пищеводного сфинктера и поступлении пищевого комка в пищевод. По пищеводу пищевой комок передвигается в сторону желудка благодаря перистальтическому сокращению мышц пищевода. При приближении пищевого комка кардиальный сфинктер расслабляется и пищевой комок попадает в желудок.
Моторика пищевода регулируется в основном эфферентными волокнами блуждающего и симпатического нервов и интрамуральными нервными образованиями пищевода.
Скорость перемещения пищи по пищеводу составляет - 5 см/с.
Рвота
Рвотой называется непроизвольный выброс содержимого желудочно-кишечного тракта через рот (иногда и нос). Рвоте часто предшествует неприятное ощущение тошноты. Рвота имеет защитное значение и возникает рефлекторно в результате раздражения корня языка, глотки, слизистой оболочки желудка, желчных путей, брюшины, коронарных сосудов, вестибулярного аппарата (при укачивании), мозга. Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражителями, вызывающими чувство отвращения.
Рвота начинается сокращениями тонкой кишки, в результате часть ее содержимого антиперистальтическими волнами переводится в желудок. Через 10 -20 с. происходят сокращения желудка, раскрывается кардиальный сфинктер, после глубокого вдоха сильно сокращаются мышцы брюшной стенки, наружные межреберные мышцы и диафрагмы, вследствие чего содержимое в момент выдоха выбрасывается через пищевод в полость рта, он широко раскрывается, и из него удаляются рвотные массы.
Центр рвоты расположен на дне IV желудочка в ретикулярной формации продолговатого мозга. Эфферентные импульсы, обеспечивающие рвоту, следуют к кишечнику, желудку и пищеводу в составе блуждающих и чревных нервов, а также нервов, иннервирующих брюшные и диафрагмальные мышцы, мышцы туловища и конечностей, что обеспечивает основные и вспомогательные движения и характерную позу. Рвота сопровождается изменением дыхания, кашлем, потоотделением, тахикардией, слюноотделением и другими реакциями. Это объясняется иррадиацией возбуждения из центра рвоты в центры других рефлексов. В центр рвоты может иррадиировать возбуждение из центров других рефлексов
4. Бескровный метод определения кровяного давления (С. Рива-Роччи, И.С. Коротков).
В повседневной практике измерение кровяного давления производится в плечевой артерии обычно ртутным аппаратом Рива-Роччи по слуховому методу Короткова. Принцип измерения артериального давления по этому способу заключается в следующем. На плечо надевается полая резиновая манжетка, в которую накачивается воздух до исчезновения пульса на лучевой артерии, т. е. до того момента, когда давление в манжете будет превышать давление в плечевой артерии. При постепенном выпускании затем воздуха из манжеты и выслушивании в то же время артерии ниже манжеты первое появление тонов указывает на то, что давление в манжете сравнялось с систолическим давлением в плечевой артерии и кровь во время систолы начинает протекать через сжатую артерию. В дальнейшем резкое ослабление (или исчезновение) тонов показывает, что артерия стала проходимой и во время диастолы, т. е. что давление в манжете равно диастоличеекому давлению в артерии.
БИЛЕТ 31
1.Ретикуляционная фармация; 2.кишечный сок; 3.колебания ад 1 2 3 порядка; 4.термометрия
Эмоции можно разделить на стенические (радость, воодушевление, гнев), которые возбуждают, повышают мышечный тонус, силу, и астенические (страх, тоска, печаль), ослабляющие, снижающие работоспособность.
Эмоции делят на низшие и высшие. Низшие связаны с витальными потребностями и подразделяются на два вида: гомеостатические, направленные на поддержание гомеостаза, и инстинктивные, связанные с половым инстинктом, инстинктом самосохранения и другими поведенческими реакциями. Высшие эмоции возникают только у человека в связи с удовлетворением социальных и идеальных потребностей (интеллектуальных, моральных, эстетических и др.). Эти более сложные эмоции развиваются на базе сознания и оказывают тормозящее влияние на низшие эмоции.
По длительности течения эмоции бывают краткосрочными (гнев, испуг) и длительными, которые называются настроениями. Одни люди почти всегда веселы, а другие – склонны к тоске или всегда раздражены. Настроение – это сложный комплекс, который частично связан с внешними воздействиями, частично основан на общем предрасположении личности к определенным эмоциональным состояниям, частично зависит от ощущений, исходящих из органов тела.
Физиологическая роль эмоций. Эмоции выполняют несколько функций. Они служат для общения между людьми (или животными), т.е. выполняют коммуникативную функцию. Человек сообщает о своем состоянии другим людям характером своего поведения, позой, мимикой, жестами. Оценочная функция – с участием эмоций происходит оценка вероятности достижения цели. Побуждающая функция – эмоции побуждают к совершению действий, направленных на удовлетворение актуальной потребности. Переключательная функция – эмоции участвуют в выборе наиболее важной мотивации из числа конкурирующих мотиваций. Поведенческая реакция определяется доминирующей эмоцией. Для детей младшего возраста в организации поведения более значимы положительные эмоции, а для подростков – отрицательные. Подкрепляющая функция – положительные эмоции способствуют к выработке (подкреплению)
условных рефлексов, а отрицательные – их подавлению, они являются важнейшим механизмом выработки внутреннего торможения.
Лимбическая система включает несколько связанных друг с другом образований. К ней относятся некоторые ядра передней области таламуса, а также расположенный ниже небольшой, но важный участок мозга – гипоталамус. Нейроны, специфически влияющие на активность вегетативной нервной системы (и тем самым – на ритм сердца, дыхания и т.д.), по-видимому, сосредоточены в определенных областях гипоталамуса. Эти области контролируют большинство физиологических изменений, сопровождающих сильные эмоции. Глубоко в боковой части среднего мозга лежит миндалина (миндалевидное ядро), которая ответственна за агрессивное поведение или реакцию страха. По соседству с миндалиной находится гиппокамп, тесная связь которого с миндалиной позволяет предположить о его участии в процессе. Повреждение гиппокампа приводит к нарушению памяти – к неспособности запоминать новую информацию.
2. Функциональная система регуляции агрегационного состояния крови (РАСК). Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
Система РАСК обеспечивает оптимальную текучесть и оптимальное агрегатное состояние жидкой крови, остановку кровотечения при повреждении сосуда, образование тромба, лизис тромба, восстановление целостности сосуда и непрерывности циркуляции крови.
Основными двумя компонентами функциональной системы РАСК являются свертывающая и противосвертывающая системы. В норме кровь должна находится в жидком состоянии. Поэтому логично считать, что в отсутствии повреждения сосудов, противосвертывающая система имеет для организма большое значение. Однако, даже в таких состояниях целостности сосудистого русла проявляется активность свертывающей системы. Такое минимальное свертывание, наблюдающееся постоянно, носит название латентного свертывания. Его интенсивность – 2 г фибрина в сутки.
Плазменные факторы свертывания крови
| Фактор | Характеристика фактора |
| I, фибриноген II, протромбин III, тканевой тромбопластин IV, ионизированныйСа2+ V, проакцелерин | Белок. Образуется в печени. Под влиянием тромбина переходит в фибрин. Принимает участие в активации тромбоцитов. Необходим для репарации тканей Гликопротеин. Образуется в печени в присутствии витамина К. Под влиянием протрамбиназы переходит в тромбин Трансмембранный белок. Входит в состав мембран многих тканей. Является матрицей для развертывания реакций, направленных на образование протрамбиназы по внешнему механизму Участвует в образовании комплексов, входящих в состав теназы и протрамбиназы. Необходим для агрегации тромбоцитов, реакции высвобождения, ретракции Белок. Образуется в гепатоцитах. Витамин-К-независим. Активируется тромбином. Входит в состав протромбиназного комплекса |
| VII, проконвертин VIII антигемофильный глобулин A IX, антигемофильный глобулин В Х, Стюарт -Прауэра ХI, плазменный тромбопластин XII, фактор Хагемана XIII, фибринстабилизирующий фактор XIV, фактор Флетчера, прекалликреин XV, фактор Фитцджеральда (ВМК) | Витамин-К-зависимый гликопротеин. Образуется в печени, принимает участие в формировании протрамбиназы по внешнему механизму. Активируется при взаимодействии с тромбопластином и фактроами XIIa, Xa, IXa, IIa Гликопротеин. В плазме образует комплекс с фактором Виллебранда и специфическим антигеном. Активируется тромбином. Входит в состав теназного комплекса. При его отсутствии или резком снижении концентрации возникает заболевание гемофилия А Гликопротеин. Образуется в печени при участии витамина К. Активируется тромбином и фактором VIIа. Переводит фактор Х в Ха. При его отсутствии или резком снижении концентрации возникает заболевание гемофилия В Гликопротеин. Образуется в печени при участии витамина К. Активируется фактором VIIа и IХа. Фактор Ха является основной частью протромбиназного комплекса. Переводит фактор II в IIa Гликопротеин. Активируется фактором XIIа, калликреином совместно с высокомолекулярным кининогеном Белок. Активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином, калликреином. Запускает внешний и внутренний механизмы образования протромбиназы и фибринолиза, активирует фактор XI и прекалликреин Глобулин. Синтезируются фибробластами и мегакариоцитами. Стабилизирует фибрин. Необходим для нормального течения репаративных процессов. Белок. Участвует в активации фактора XII, плазминогена. Активируется калликреином, принимает участие в активации фактора XII, XI и фибринолиза. |
3. Акт глотания. Механизм и значение рвотного рефлекса.
Глотание
Сформированный пищевой комок проглатывается путем проталкивания через три отдела – ротовую полость, глотку и пищевод. Это осуществляется посредством акта глотания, который является рефлекторным процессом. Акт глотания включает три фазы:
1) ротовую (произвольную);
2) глоточную (быструю непроизвольную);
3) пищеводную (медленную непроизвольную).
Глотательный цикл длится около 1 с. Ротовая фаза заключается в том, что пищевой комок перемещается на корень языка и раздражает механорецепторы мягкого неба, корня языка и задней стенки глотки, вызывающие глоточную фазу. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нерва поступает в центр глотания в продолговатого мозга. Отсюда по эфферентным волокнам тройничного, подъязычного, языкоглоточного и блуждающего нервов импульсы поступают к мышцам полости рта, гортани, глотки и пищевода. Далее следуют непроизвольные рефлексы. Во время глоточной фазы перекрываются пути для попадания пищевого комка в носовые и дыхательные пути. Это осуществляется за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо, и поднятия гортани. Центр глотания расположен рядом с центром дыхания продолговатого мозга и находится с ним в реципрокных отношениях, поэтому при глотании дыхание задерживается. Пищеводная фаза заключается в открытии глоточно-пищеводного сфинктера и поступлении пищевого комка в пищевод. По пищеводу пищевой комок передвигается в сторону желудка благодаря перистальтическому сокращению мышц пищевода. При приближении пищевого комка кардиальный сфинктер расслабляется и пищевой комок попадает в желудок.
Моторика пищевода регулируется в основном эфферентными волокнами блуждающего и симпатического нервов и интрамуральными нервными образованиями пищевода.
Скорость перемещения пищи по пищеводу составляет - 5 см/с.
Рвота
Рвотой называется непроизвольный выброс содержимого желудочно-кишечного тракта через рот (иногда и нос). Рвоте часто предшествует неприятное ощущение тошноты. Рвота имеет защитное значение и возникает рефлекторно в результате раздражения корня языка, глотки, слизистой оболочки желудка, желчных путей, брюшины, коронарных сосудов, вестибулярного аппарата (при укачивании), мозга. Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражителями, вызывающими чувство отвращения.
Рвота начинается сокращениями тонкой кишки, в результате часть ее содержимого антиперистальтическими волнами переводится в желудок. Через 10 -20 с. происходят сокращения желудка, раскрывается кардиальный сфинктер, после глубокого вдоха сильно сокращаются мышцы брюшной стенки, наружные межреберные мышцы и диафрагмы, вследствие чего содержимое в момент выдоха выбрасывается через пищевод в полость рта, он широко раскрывается, и из него удаляются рвотные массы.
Центр рвоты расположен на дне IV желудочка в ретикулярной формации продолговатого мозга. Эфферентные импульсы, обеспечивающие рвоту, следуют к кишечнику, желудку и пищеводу в составе блуждающих и чревных нервов, а также нервов, иннервирующих брюшные и диафрагмальные мышцы, мышцы туловища и конечностей, что обеспечивает основные и вспомогательные движения и характерную позу. Рвота сопровождается изменением дыхания, кашлем, потоотделением, тахикардией, слюноотделением и другими реакциями. Это объясняется иррадиацией возбуждения из центра рвоты в центры других рефлексов. В центр рвоты может иррадиировать возбуждение из центров других рефлексов
4. Бескровный метод определения кровяного давления (С. Рива-Роччи, И.С. Коротков).
В повседневной практике измерение кровяного давления производится в плечевой артерии обычно ртутным аппаратом Рива-Роччи по слуховому методу Короткова. Принцип измерения артериального давления по этому способу заключается в следующем. На плечо надевается полая резиновая манжетка, в которую накачивается воздух до исчезновения пульса на лучевой артерии, т. е. до того момента, когда давление в манжете будет превышать давление в плечевой артерии. При постепенном выпускании затем воздуха из манжеты и выслушивании в то же время артерии ниже манжеты первое появление тонов указывает на то, что давление в манжете сравнялось с систолическим давлением в плечевой артерии и кровь во время систолы начинает протекать через сжатую артерию. В дальнейшем резкое ослабление (или исчезновение) тонов показывает, что артерия стала проходимой и во время диастолы, т. е. что давление в манжете равно диастоличеекому давлению в артерии.
БИЛЕТ 31
1.Ретикуляционная фармация; 2.кишечный сок; 3.колебания ад 1 2 3 порядка; 4.термометрия
