Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

A.Назначить сульфаниламидные препараты.

B.Провести курс антибиотикотерапии.

+C.Бросить курить.

D.Назначить антигистаминные препараты.

E.Изменить условия труда.

Тест 6.У мужчины, 60 лет, который много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких и длительно курит, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повысилась температура тела до 37,5 °С, появились общая слабость и быстрая утомляемость. Клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о пневмонии, не выявлено. ОФВ) — 65% от должной величины. СОЭ — 40 мм/час. Провести микробиологическое исследование мокроты невозможно. Эмпирическое назначение какого антибиотика является наиболее оправданным?

A.Аминогликозиды..

B.Бензилпенициллин.

C.Хлорамфеникола (левомицетина).

+D.Амонопенициллины.

E.Карбопенемы.

Тест 7.В течение 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке. Курит более 20 лет, выкуривает около 20 сигарет в день. При осмотре: умеренный цианоз, увеличение продолжительности фазы выдоха, рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.Эмфизема лёгких.

B.Хронический бронхит.

+C.Хроническое обструктивное заболевание легких.

D.Бронхоэктатическая болезнь.

E.Бронхиальная астма.

Тест 8.Больной, 60 лет, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура тела 36,5 °С, ЧД - 22/мин, ЧСС - 88 в 1 мин, АД - 130/85 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробочным оттенком над всей поверхностью легочных полей, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Какое заболевание у больного?

A.Туберкулез легких.

B.Бронхоэктатическая болезнь.

+C.Хроническое обструктивное заболевание легких.

D.Хронический бронхит.

E.Бронхиальная астма.

Тест 9.Мужчина, 43 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура 36,4 °С, ЧД - 20/мин, ЧСС - 78 в 1 мин, АД -125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Больной регулярно получает сальбутамол, иправент. Какое исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков:

+A.Спирографию с регистрацией кривой "поток-объем”.

B.Классическую спирографию.

C.Бодиплетизмографию.

D.Пикфлоуметрию.

E.Общий анализ мокроты.

Тест 10.Пациент, 39 лет, жалуется на кашель, преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты, одышку при физической нагрузке, беспокоящую на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, на его фоне — рассеянные сухие свистящие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. OOBj составляет 80% от должной величины, индекс Тиффно 68 % от должных величин. Какой клинический диагноз можно поставить больному:

A.Хронический бронхит.

+B.Хроническое обструктивное заболевание легких I ст.

C.Хроническое обструктивное заболевание легких II ст.

D.Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение.

E.Хроническое обструктивное заболевание легких III ст.

Пневмония (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1Больной С., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со светлой мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С. Укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.

Ваш предварительный диагноз?

A.Абсцесс нижней доли правого легкого

B.Правосторонний экссудативный плеврит

C.Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого

D.Периферический рак правого легкого

+E.Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 2Больная В., 38 лет, при расспросе вредные привычки отрицает. На протяжение 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония, нетяжелое течение.

К какой категории ее следует отнести?

А. I

+B.II

C.III

D.IV

Тест 3 У больного М., 38 лет, жалобы на боли в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, одышку, кашель с небольшим количеством серовато-желтой мокроты, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании частота дыхания — 22 в мин. Перкуторно у угла правой лопатки укорочение, аускультативно там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации. Заподозрена негоспитальная пневмония. Какие дополнительные данные еще необходимо выяснить для подтверждения диагноза?

A.Возбудитель по данным бактериологического исследования

B.Наличие частых простудных заболеваний в анамнезе

C.Факт переохлаждения на кануне заболевания

D.Обнаружение большого количества лейкоцитов в мокроте

+E.Наличие очагово-инфильтративных изменений при рентгенографии

Тест 4У больного Б., 48 лет, диагностирована пневмония. Какой рентгенологический признак наиболее характерен для данного заболевания?

A.Повышение прозрачности легочной ткани с четкими контурами

B.Понижение прозрачности легочной ткани с четкими контурами

C.Повышение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами

+D.Понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами

E.Повышение прозрачности легочной ткани и горизонтальным уровнем жидкости

Тест 5У больного Ф., 60 лет, диагностирована пневмония. Какова тактика ведения больных с негоспитальной пневмонией II категории?

A.Диспансерное наблюдение

+B.Амбулаторное лечение

C.Госпитализация в терапевтическое отделение

D.Госпитал изация в блок интенсивной терапии

E.Санаторно-курортное лечение

Тест 6У больного Р.,38 лет, находящегося в хирургическом отделении, диагностирована пневмония. Какие методы профилактики должны использоваться для предотвращения подобных осложнений?

+A.Ограничение использования снотворных и седативных средств

B.Назначение антибактериальных препаратов

C.Контроль за медицинским персоналом

D.Гигиена больного

E.Все перечисленное

Тест 7У больного 3., 44 лет, находящегося в терапевтическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, II стадии, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, одышку, повышение температуры тела до 37,5°С. При рентгенографии слева в верхней доле негомогенное понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами.

Ваш предварительный диагноз?

+A.Госпитальная пневмония верхней доли левого легкого

B.Левосторонний экссудативный плеврит

C.Хроническое обструктивное заболевание легких, III стадии

D.Абсцесс верхней доли левого легкого

E.Инфаркт-пневмония

Тест 8У больного диагностирована негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого I категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно подхода к ее проведению.

+A.Амоксициллин перорально

B.Аминопенициллин защищенный перорально (амоксициллин/клавулановая кислота)

C.Фторхинолон III—IV поколения внутривенно

D.Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно

E.Защищенный пенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) + макролид внутривенно

Тест 9У больного диагностирована госпитальная пневмония. Какой возбудитель наиболее часто выявляется у больных с госпитальной пневмонией?

A.Пневмококк

+B.Стафилококк

C.Патогенные грибы

D.Цитомегаловирус

E.Вирус гриппа

Тест 10Больному с негоспитальной пневмонией II категории через 48 часов после начала антибиотикотерапии провели оценку ее эффективности.

Какой из признаков укажет на неэффективность терапии?

A.Наличие кашля

B.Субфебрилитет\

C.Сохранение хрипов во время аускультации

D.Ускоренная СОЭ, лейкоцитоз

+E.Сохранение признаков дыхательной недостаточности

ВАРИАНТ 2

Тест 1У больного К., 37 лет, который находится на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, на третьи сутки ухудшилось состояние. Появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С.

При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.

Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

A.Острый абсцесс левого легкого

B.Левосторонний экссудативный плеврит

+C.Госпитальная левосторонняя пневмония

D.Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория

E.Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория

Тест 2Больной В., 45 лет, шахтер, курит на протяжении 20 лет. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, медленно-прогрессирующего течения, II стадии, СНо. Около недели назад после переохлаждения повысилась температура тела, появились кашель со скудной мокротой, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Была диагностирована негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?

АЛ

+B.11

C.III

D.IV

%

ТестЗ У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.

A.Макролид перорально