Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

Тест №9У больного К., страдающего хроническим гастритом при фиброгастроскопии выявлен выраженный дуоденогастральный рефлюкс, гиперемия и отек слизистой антрального отдела желудка. Какая разновидность хронического гастрита наиболее вероятна у больного?

+A.С

B.А

C.В

D.Лимфоцитарный

E.Инфекционный

Тест №10Больному В., у которого диагностирован гастрит В проведено лечение с использованием амоксициллина, кларитромицина и омепразола. При контрольном исследовании на наличие Helicobacter pylori через 1,5 месяца последний вновь выявлен у больного. Что необходимо предпринять?

A.Рекомендовать длительное соблюдение диеты

B.Назначить цитопротекторы + спазмолитики + диету

C.Послать на санаторно-курортное лечение

+D.Назначить курс лечения: тетрациклин + препарат висмута + ингибитор протонной помпы + фуразолидон

E.Диспансерное наблюдение

Функциональная диспепсия (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест№1.Больная А., 32 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области. Из анамнеза известно: плохо переносит новокаин, курит до 1 пачки сигарет в день, работает кассиром в кинотеатре, два года назад перенесла вирусный гепатит В, живёт в доме с печным отоплением. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Выберите возможную причину заболевания?

A.непереносимость новокаина

B.перенесенный гепатит В

C.курение

D.сидячая работа

E.проживание в доме с печным отоплением

Тест №2.У больного И., 21 года, с жалобами на боли в эпигастральной области натощак. При объективном исследовании патологических знаков не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее правомерен в данной ситуации?

A.хронический холецистит

B.диспепсия

C.хронический панкреатит

D.хронический гастрит

E.язвенная болезнь

Тест№3.Больная Ж., 52 лет, из-за болей в эпигастральной области, усиливающихся натощак, в течении 2-х недель самостоятельно принимала ланзап (ингибитор протонной помпы) с незначительным улучшением. При объективном обследовании патологических знаков не выявлено. Заподозрена функциональная диспепсия. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A.ФГДС с проведением уреазного

Теста

B.холеграфия

C.УЗИ органов брюшной полости

D.исследование желудочной секреции

E.дуоденальное зондирование

Тест №4.Больному Л.,45 лет, с диагнозом функциональная диспепсия:эпигастральный болевой синдром с инфекцией Helicobacter pylori р + +), назначено лечение: диета №1, ингибитор протонной помпы + кларитромицин+ амоксициллин + прокинетик. Через какое время необходимо провести исследование с целью оценки эффективности эрадикационной терапии?

A.сразу после завершения курса эрадикационной терапии

B.через 1 неделю после завершения курса эрадикационной терапии

C.через 1 месяц после завершения курса эрадикационной терапии

D.через 3 месяца после завершения курса эрадикационной терапии

E.через 2 месяца после завершения курса эрадикационной терапии

Тест №5.Больная Б., 27 лет, в течение последнего года жалуется на боли в эпигастральной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды, вздутие живота, иногда беспокоит тошнота. При глубокой пальпации живота патологических знаков не выявлено. При проведении ФГДС и УЗИ органов брюшной полости изменений не выявлено. Ваш диагноз?

A.хронический гастрит в стадии обострения

B.хронический колит в стадии обострения

C.язвенная болезнь ДНК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, осложнённая пенетрацией в поджелудочную железу

D.хронический панкреатит в стадии ремиссии

E.функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс - синдром

Тест №6.У больного Ф., 46 лет, для проведения дифференциальной диагностики выделен следующий ведущий синдром: боль в эпигастральной области. Какое заболевание не подходит для проведения дифференциального диагноза в данной ситуации?

A.хронический панкреатит

B.язвенная болезнь

C.хронический гастрит

D.функциональная диспепсия

E.хронический колит

Тест №7.Больная А., 52 лет, длительное время страдающая функциональной диспепсией, стала отмечать быструю потерю массы тела без соблюдения диеты (за 3 месяца потеряла 15кг), последнее время беспокоят запоры, раздражительность. При осмотре - сухость кожных покровов. При пальпации - болезненность в эпигастральной области. Что из перечисленного относится к так называемым симптомам «красных флагов»?

A.появление запоров

B.сухость кожных покровов

C.боли в эпигастральной области при пальпации

D.быстрая потеря массы тела

E.раздражительность

Тест №8.Больной Ф., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, которые возникают сразу после любого психо - эмоционального перенапряжения. При многократном проведении ФГДС патологии не выявлено. Работает директором крупного предприятия. Выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Ваши рекомендации?

A.консультация психоневролога

B.диета №5П

C.назначить НПВП

D.назначить М - холиноблокатор

E.назначить анальгетики

Тест №9.Какую диету необходимо рекомендовать больному Ч., 31 года, с функциональной диспепсией: эпигастральный болевой синдром?

A.№1

B.Щ

C.№4

D.№5П

E.в соблюдении диеты не нуждается

Тест №10.Больной Ю., 56 лет, с предварительным диагнозом функциональная диспепсия, смешанная форма в стадии обострения работает билетёром. Какой прогноз у этого больного в отношении трудоспособности?

A.нуждается в смене работы

B.может работать на прежнем месте

C.нуждается в переходе на более лёгкую работу

D.нуждается в направлении на МСЭК для установления группы инвалидности

E.трудоспособность временно ограничена

ВАРИАНТ 2

Тест №1.Больную Н., 34 лет, беспокоят периодические боли в эпигастральной области, тошнота, мигрени, раздражительность. Работает диспетчером на станции скорой помощи, отмечает частые стрессы. Год назад перенесла вирусный гепатит А, страдает пищевой аллергией, периодически принимает витамины. Предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Назовите наиболее вероятную причину заболевания?

A.нервно - психические стрессы

B.перенесённый гепатит А

C.пищевая аллергия

D.сидячая работа

E.витаминотерапия

Тест №2.Больной И., 27 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Данные жалобы отмечает около года. Начало заболевания после психотравмы. Наследственный анамнез — у матери бронхиальная астма. Аллергологический анамнез - не переносит препараты пенициллина. Курит, иногда употребляет алкоголь. Заподозрено заболевание желудка. Какие анамнестические сведения заслуживают особого внимания для постановки нозологического диагноза патологии желудка?

A.наличие вредных привычек

B.длительность заболевания

C.отягощённая наследственность

D.психотравма в начале заболевания

E.отягощённый аллергологический анамнез

Тест №3.Больной Т., 49 лет, жалуется на периодические боли в правой половине эпигастральной области, уменьшающиеся после еды. Отмечает тошноту, чувство раннего насыщения. Сезонности обострения не отмечает. При объективном обследовании патологии не выявлено. Предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Какой метод обследования позволит провести дифференциальный диагноз с язвенной болезнью?

A.ФГДС

B.УЗИ органов брюшной полости

C.дуоденальное зондирование

D.исследование желудочной секреции

E.КТ органов брюшной полости

Тест №4.У больного Ж., 32 лет, с предварительным диагнозом: функциональная диспепсия: эпигастральный болевой синдром заподозрена инфекция Н. pylori. Какой метод исследования поможет это подтвердить?

A.ФГДС с уреазным Тестом

B.определение антител к Н. pylori в крови

C.pH - метрия_h

D.цитологический метод

E.водородный дыхательный Тест

Тест №5.Больная Д., 44 лет, жалуется на чувство раннего насыщения, вздутия в эпигастрии, ощущение дискомфорта после еды, тошнота. При объективном исследовании патологических знаков не выявлено. Данные ФГДС в пределах нормы. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A.функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс - синдром

B.хронический гастрит в фазе обострения

C.язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе

D.хронический панкреатит в фазе обострения

E.язвенная болезнь ДНК, активная фаза

Тест №6.Больной Р., 37 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области. Иногда рвота, тошнота. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул - до 3 раз/сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи, после дефекации болевой синдром не изменяется. Раздражительность, нарушение сна. Объективно: язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в околопупочной области. Печень на 2см ниже края рёберной дуги. При ФГДС язвенный дефект не обнаружен. Выставлен диагноз: функциональная диспепсия, эпигастральный болевой синдром. Выберите данные, свидетельствующие в пользу этого диагноза.

A.при ФГДС изменений не выявлено

B.стул до 3 раз в сутки

C.боли в околопупочной области

D.печень на 2см ниже края рёберной дуги

E.стул с остатки непереваренной пищи

Тест №7,В санпропускник обратилась больная В., 44 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, бессонницу, снижение аппетита, ранее боли уменьшались после приёма антацидов. Что из перечисленного является «симптомом тревоги»?