Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

Гломерулонефрит (конечный уровень)

ВАРИАНТ 5

ТестMl.У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность — 1018, лейкоциты — до 1-2 в п/зр., эритроциты — до 20-25 в п/зр., цилиндры — до 15-20 в n/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A.Острый гломерулонефрит, латентная форма.

+B.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C.Хронический гломерулонефрит, латентная форма.

D.Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E.Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.

Тест М2.Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?

A.Гипертензия.

+B.Уровень креатинина.

C.Степень анемии.

D.Остаточный азот крови.

E.Сердечная недостаточность.

Тест №3.Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

+B.Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

C.Сердечная недостаточность.

D.Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

Тест №4.Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:

A.Образование антистрептококковых антител.

+B.Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.

C.Образование иммунных комплексов.

D.Измененная реактивность организма.

E.Первичные воспалительные реакции на клубочках.

Тест №5.Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?

A.Массивная протеинурия (более 3,5 г/с), гематурия.

B.Гематурия, выраженная цилиндрурия.

C.Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.

D.Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

+E.Незначительная протеинурия, эритроцитурия.

Тест №6,Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A.Определение мочевой кислоты в крови.

B.Определение мочевины крови.

C.Определение липидов крови.

D.Определение суточной протеинурии.

+E.Определение креатинина крови.

Тест №7.Какой диагностический Тест наиболее достоверный для начинающейся хронической почечной недостаточности?

A.Проба по Зимницкому.

B.Креатинин крови.

C.Остаточный азот крови.

+D.Пробы Реберга

E.Мочевина крови.

Тест №8.У больного обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Получает лечение: иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?

A.Миотропные спазмолитики.

+B.Гипотензивные препараты.

C.М-холинолитики.

D.Сульфаниламиды.

E.Витамины группы В.

Тест №9. Какую диету назначить больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?

A.№1а.

B.№2.

C.№5.

D.№6.

+E.№7л

Тест №10.Для улучшения микроциркуляции при гломерулонефрите используется одна из перечисленных групп препаратов. Выберите ее:

A.Ингибиторы АПФ..

B.Мочегонные.

C.Глюкокортикостероиды.

+D.Р-адреноблокаторы.

E.Антикоагулянты и антиагреганты.

ВАРИАНТ 10

Тест №1.Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.

A.Латентная.

B.Гематурическая.

C.Гипертоническая.

+D.Нефротическая.

E.Смешанная.

Тест №2.Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?

A.Гипертоническая болезнь, II стадия.

B.Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

+C.Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D.Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

E.Ревматический нефрит в стадии обострения.

Тест№3.Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?

A.Повышение АД.

B.Олигурия.

C.Отеки.

+D.Полиурия.

E.Анемия.

Тест №4.От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?

А.Уровня фильтрационного давления.

B.Эндотелия капилляров.

+C.Проницаемости клубочкового фильтра.

D.Гидростатического давления.

E.Онкотического давления.

ТестЛй5.У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?

A.Исследование мочи по Зимницкому.

B.УЗИ почек.

+C.Пункционная биопсия почек.

D.КТ.

E.Внутривенная урография.

Тест №6.При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

+A.Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия.

B.Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

C.Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия.

D. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия.

E. Незначительнаяпротеинурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия.

Тест №7.Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?

A.Удельный вес.

B.Цилиндры.

C.Эритроциты.

+D.Лейкоциты.

E.Белок.

Тест №8.У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:

A.№5.

+B.№ 7.

C.№9.

D.№10.

E.№15.

Тест№9.К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:

A.Диуретики.

B.Гипотензивные препараты.

+C.Цитостатики.

D.Сердечные гликозиды.

E.Спазмолитики.

Тест №10.При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:

+A.Глюкокортикостероиды.

B.НПВС.

C.Хинолиновые препараты.

D.Антиагреганты.

E.Витамины.

ВАРИАНТ 3

Тест №1.Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?

A.Массивная протеинурия.

B.Отеки.

+C.Макрогематурия.

D.Гипоизостенурия.

E.Гиперхолестеринемия.

Тест №2.Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

A.Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B.Артериальная гипертензия.

C.Использование нестероидных противовоспалительных средств.

D.Передозировка мочегонных.

+E.Почечная недостаточность.

Тест №3.Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A.Гипертоническая болезнь.

B.Хронический пиелонефрит.

C.Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

D.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

+Е. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

Тест №4Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?

+А. Снижением клубочковой фильтрации.

B.Снижением канальцевой реабсорбции.

C.Уменьшением почечного кровотока.

D.Нарушением белкового обмена.

E.Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №5.Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?

A.Определение общего белка.

B.Определение белков острой фазы воспаления.

C.Анализ мочи по Нечипоренко.

+D.Анализ мочи по Зимницкому.

E.Определение липидов крови.

Тест №6.Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?

A.Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

B.КТ.

C.Сцинтиграфия почек.

+D.Пункционная биопсия почки.

E.УЗИ почек.

Тест №7.Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

A. Незначительная цилиндрурия,макрогематурия, значительная

протеинурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия,незначительная

лейкоцитурия.

+C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия,незначительная

протеинурия.

D.Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.

E. Значительная протеинурия, незначительнаялейкоцитурия,

значительная цилиндрурия, гематурий.

Тест №8.Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды,антиагреганты,

витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

A.Гипотензивные препараты.

B.Мочегонные средства.

C.Инфузии солевых растворов.

+D.Гиполипидемические средства.

Е.Стабилизаторы клеточных мембран.

Тест №9.При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита более всего показаны глюкокортикостероиды?

A.Фибропластическом.

+B.Мембранозном.

C.Фокально-сегментарном.

D.Мезангиальном.

E.Мембранозно-пролиферативном.

Тест №10.Показанием к назначению гепарина при гломерулонефрите является все перечисленное ниже, кроме:

A.Наличие признаков гиперкоагуляции.