Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

A.Гипертоническая болезнь, II стадия.

B.Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C.Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.

D.Острый пиелонефрит, латентная форма.

+E.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

Тест №2У больного И. в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до Я в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты — до В в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?

A.Обструктивная.

B.Нефротическая.

+C.Латентная.

D.Гематурическая.

E.Гипертензивная.

Тест №3.У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до Ул в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

B.Острый пиелонефрит, необструктивная форма.

+C.Острый пиелонефрит, обструктивная форма.

D.Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Е.Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.

Тест №4.Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?

A.Общий анализ крови.

B.Общий анализ мочи.

C.Анализ мочи по Нечипоренко.

+D.Анализ мочи по Зимницкому.

E.Бактериологическое исследование мочи.

Тест №5.У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?

+A.Незначительнаяцилиндрурия,незначительнаяэритроцитурия,

лейкоцитурия (бактериурия).

B.Незначительнаяцилиндрурия,макрогематурия,незначительная

протеинурия, неактивные лейкоциты.

C.Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты.

D.Незначительная цилиндрурия, гематурия,незначительная

лейкоцитурия.

E.Значительнаяпротеинурия, гематурия,незначительная

лейкоцитурия.

Тест №6.Какой метод позволит подтвердить наличие у пациента хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

A.УЗИ почек.

B.Обзорная урография.

C.Сцинтиграфия почек.

+D.Внутривенная урография.

E.Микционная цистография.

Тест №7.У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:

A.Пиурия, активные лейкоциты в моче.

B.Бактериурия.

C.Нарушения функций почек.

D.Данные рентгеноЛрадиографии.

+E.Данные биопсии почек.

Тест №8.Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?

A.Пункционная биопсия почек.

B.Эхо-КГ.

C.Экскреторная урография.

D.Изотопная динамическая ренография.

+E.Ангиография почечных артерий.

Тест №9.У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?

A.Ампициллина.

B.Эритромицина.

C.Вибрамицина.

+D.Оксациллина.

E.Карбенициллина.

Тест №10.У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

A.Аминогликозиды.

B.Сульфаниламиды.

C.Оксациллин.

D.Нитрофураны.

+E.Налидиксовая кислота.

Амилоидоз и нефротический синдром (конечный уровень)

ВАРИАНТ 5

Тест №1.Больному Д.,32лет,установлендиагноз:хроническийгломерулонефрит, нефротический вариант. Основным фактором патогенеза этого заболевания являются:

A.Инфекция.

B.Интоксикация.

C.Генетический фактор.

+D. Иммунологические реакции.

Е.Аномалии почечных артерий.

Тест №2.У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Чем обусловлена в связи с этим протеинурия у этого больного?

+A.Энзиматическая перфорация базальной мембраны.

B.Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C.Задержка натрия и воды в организме.

D.Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

Тест №3.У больного В., 42 лет, обнаружили нефротический синдром. Выберите наиболее типичный для этого синдрома гуморальный симптомокомплекс:

A.Гипогаммаглобулинемия.

B.Гипергаммаглобулинемия.

+С. Гипо- и диспротеинемия.

D.Гипокалиемический алкалоз.

E.Гиперлипидемия.

Тест №4.У больного С., 37 лет, развился гломерулонефрит. Какая форма этого заболевания при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес 1017, цилиндры до 20 в п/зр., лейкоциты до 5 в п/зр., эритроциты до 5 в п/зр.; суточная протеинурия - 3,18 г.

A.Латентная.

B.Гематурическая.

C.Гипертоническая.

+D.Нефротическая.

E.Смешанная.

Тест №5.Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность — 1021, белок — 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

+B.Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

C.Сердечная недостаточность.

D.Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

Тест №6.Больной Т., 47 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит нефротическая форма. При какой морфологической форме этого заболевания возможны как нефротический, так и нефритический синдром?

A.Гломерулонефрит с минимальными изменениями.

B.Мембранозный.

+C.Мембранопролиферативный.

D.Фокально-сегментарный гломерулосклероз.

E.Мезангиопролиферативный.

Тест №7.Выберите основное диагностическое отличие нефротического синдрома от портального цирроза печени:

A.Отсутствие желтухи.

B.Выраженная бледность кожных покровов.

C.Гипергаммаглобулинемия.

+D.Отсутствие портальной гипертензии.

E.Наличие водянки других полостей.

Тест №8.Больному с нефротическим синдромом на фоне обострения хронического гомерулонефрита назначено лечение:антибиотики,глюкокортикостероиды, антиагреганы, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

A.Гипотензивные препараты.

B.Мочегонные средства.

C.Инфузии солевых растворов.

+D.Гиполипидемические средства.

E.Стабилизаторы клеточных мембран.

Тест №9.У больного нефротический синдром на фоне хронического гломерулонефрита. Получает антибиотики, иммунодепрессанты, витамины.

Какие препараты необходимо еще назначить в качестве патогенетической терапии?

A.Антигистаминные средства.

B.Ингибиторы АПФ.

+C.Антиагреганты и антикоагулянты.

D.Мочегонные.

E.Анальгетики.

Тест №10.Больной Т., 47 лет, страдает амилоидозом почек. Стабилизации процесса может способствовать:

A.Систематическое применение антибиотиков.

B.Ударцые дозы глюкокортикостероидов.

C.Санаторно-курортное лечение.

+D.Консервативное лечение основного заболевания.

E.Полноценный пищевой режим.

ВАРИАНТ 10

Тест №1.У больного С.,24лет,диагностирован острый диффузный

гломерулонефрит, нефротический синдром. Воздействие какой инфекции чаще вызывает данное заболевание?

A.Кишечная палочка.

B.Стафилококковая.

+C.Стрептококковая.

D.Вирусная.

E.Кандидозная.

Тест №2.Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечнососудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен гломерулонефрит, нефротический вариант. Чем обусловлена протеинурия?