Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

A.Прием супрастина.

B.Ингаляции фенотерола.

C.Ингаляции тиотропиум бромида.

D.Ингаляции беклометазона.

E.Прием теофиллина.

Тест 2Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД - 22/мин, ЧСС - 84 в 1 мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ| — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

A.Бронхиальная астма.

B.Хронический бронхит, стадия обострения.

C.ХОЗЛI ст. в стадии обострения. ЛН 0-1 .

D.ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II

E.ХОЗЛ III ст. ЛН III

Тест 3Пациент, 29 лет, жалуется на кашель, преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты после нескольких кашлевых толчков, беспокоящую на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, на его фоне — рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. OOBi составляет 95% от должной величины. Какой клинический диагноз можно поставить больному:

A.Острый бронхит, рецидивирующее течение.

B.Хронический бронхит.

C.Хроническое обструктивное заболевание легких.

D.Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение.

E.Бронхоэктатическая болезнь.

Тест 4У больного, 47 лет, длительное время наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы III ст. участились приступы заболевания, которые не купировались ингаляциями сальбутамола. Больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Назначения каких препаратов необходимо для лечения больного?

A.Ингаляционных глюкокортикостероидов.

B.Антибиотиков.

C.Муколитиков.

D.Теофиллинов.

E.Системных глюкокортикостероидов.

Тест 5Пациент, 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из бронхолитиков можно рекомендовать больному перед сном. Для предупреждения ночных симптомов:

A.рг-агонист продленного действия.

B.Рг-агонист короткого действия.

C.Мукалитики.

D.Метилксантины.

E.Антибиотики.

Тест 6На консультацию к иммунологу направлена больная Ю., которая страдает в течение 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом:

A.Циклофосфамидом.

B.Интерфероном.

C.Т-активином.

D.у-глобулином.

E.Гидрокортизоном.

Тест 718-летняя девушка, мать которой страдает аллергическим дерматитом, отмечает возникновение экспираторного удушья после употребления в пищу семечек подсолнуха и подсолнечного масла. В августе у больной появились чихание, насморк, возникли частые приступы удушья, которые прекратились в конце сентября. Какие исследования необходимы для выявления этиологии приступов удушья:

A.Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев.

B.Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав.

C.Скарификационные пробы с пыльцой трав сорняков.

D.Определение в крови общего IgE.

E.Определение специфического IgE к пищевым аллергенам.

Тест 8У больной, страдающей аллергической формой бронхиальной астмы, выявлен аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, удалена собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха. Однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на лечение,Рг—агонистамикороткого действия. Какаяпервоочередная лечебная тактика необходима для улучшения состояния больной, кроме удаления собаки:

A.Специфическая гипосенсибилизация,

B.Продолжение прежнего лечения.

C.Антигистаминная терапия,

D.Иглорефлексотерапия.

E.Направление на спелеотерапию.

Тест 9У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1-2 раза в неделю. ОФВ| составляет 60 % от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания:

A.Легкое персистирующее течение.

B.Персистирующее течение средней тяжести.

C.Тяжелое персистирующее течение.

D.Интермиттирующее течение.

E.Астматический статус.

Тест 10У больного, 28 лет, отмечают заложенность носа, приступы экспираторного удушья в ночное время 1-2 раза в неделю. Заболел после острой респираторной вирусной инфекции, которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить:

A.Аллергическую бронхиальную астму.

B.Бронхиальную астму физического усилия.

C.Аспириновую астму.

D.Экзогенный аллергический альвеолит.

E.Эозинофильный инфильтрат легких.

Хозл (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1.Больной, 18 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой в количестве до ISO мл в сутки, экспираторную одышку, субфебрилитет, общую слабость, исхудание. Неоднократно болел бронхитом. Пониженного питания, кожа бледная, цианоз губ, пальцы рук в виде "барабанных палочек". Тимпанический оттенок легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание, множественные сухие свистящие хрипы. Рентгенологически: легочные поля эмфизематозные, легочной рисунок деформирован. Вероятный диагноз:

A.Внебольничная пневмония.

B.Муковисцидоз.

C.ХОЗЛ.

D.Хронический бронхит, обострение.

+E.Бронхоэктатическая болезнь.

Тест 2.Мужчину, 26 лет, после перенесенной в детстве кори постоянно тревожит кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл в сутки, преимущественно утром. Периодически отмечается повышение температуры тела до 38 °С. В лёгких выслушиваются рассеянные сухие хрипы, а в нижних участках правой половины грудной клетки влажные хрипы. Рентгенологически — в правом лёгком крупносетчастая деформация легочного рисунка. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A.Туберкулез легких.

B.Хроническое обструктивное заболевание легких.

C.Кистозная гипоплазия легких.

+D.Бронхоэктатическая болезнь.

E.Пневмосклероз.

ТестЗ.Пациент , 48 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель. В лёгких определяются сухие свистящие хрипы, Перкуторно - коробочный звук. OOBi - 63 % от должных величин, индекс Тиффно - 58,4 % от должных величин. Какой диагноз у больного?

A.Хронический бронхит в стадии обострения

B.ХОЗЛ I ст.

+C.ХОЗЛ II ст.

D.ХОЗЛ III ст.

E.ХОЗЛ III ст.

Тест 4.Женщина, 52 года, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл в сутки, слабость, потливость. Болеет хроническим бронхитом. Обострение заболевания связывает с переохлаждением. Температура - 37,6° С, ЧД - 24/мин, ЧСС — 100 в 1 мин, АД -120/70 мм рт. ст. При аускультации легких дыхание жесткое с рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами. Рентгенологически: расширение корней легких, усиление легочного рисунка. Какому классу антибиотиков следует отдать предпочтение при лечении больной:

+A.Макролидам.

B.Цефалоспоринам 1 генерации.

C.Аминогликозидам.

D.Линкозамидам.

E.Тетрациклинам.

Тест 5.Больной в течение 12 лет болеет хроническим обструктивным заболеванием легких. На протяжении последнего года участились обострения, усилились одышка и кашель, увеличилось количество гнойной мокроты до 100-150 мл в сутки. Рентгенологически — повышенная воздушность легочных полей, мелкосетчатая деформация легочного рисунка, тень сердца вертикальная. О каком осложнении можно думать в первую очередь:

A.Кистозная гипоплазия легких, нагноение.

B.Ателектаз легких.

C.Спонтанный пневмоторакс.

D.Легочное сердце.

+E.Вторичные бронхоэктазы.

Тест 6.Больной К., 60 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу ХОЗЛ III ст. Получает регулярно бронхолитики. Какие показатели спирометрии возможны у этого больного?

A.Функция лёгких в норме

B.ОФВ| < 30 % от должных величин.

C.ОФВ1 > 80 %, индекс Тиффно > 70 % от должных величин.

+D.ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70 % от должных величин.

E.ОФВ1 < 30 %, индекс Тиффно < 70 % от должных величин.

Тест 7.Больной, 46 лет, курит на протяжении 28 лет. Страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, Беспокоит экспираторная одышка при обычной физической нагрузке, периодический утренний малопродуктивный кашель, временами кровохарканье в виде прожилок крови. Эндоскопически — гиперемия слизистой оболочки бронхов, деформация бронхиального дерева.

Укажите на необратимый патогенетический механизм бронхиальной обструкции:

A.Инфильтрация бронхов эозинофилами и лимфоцитами.

B.Бронхоспазм.

C.Гиперкриния и дискриния.

+D.Фибропластическая деформация и облитерация бронхов.

E.Воспалительный отек слизистой оболочки.

Тест 8.Больной, 49 лет, автослесарь, курит с 14-летнего возраста, индекс курения 20 пачко/лет. Жалобы на приступообразный кашель, возникающий при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы, в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания, большое количество рассеяных звучных сухих хрипов на всем протяжении. ОФВ| - 58 %, индекс Тиффно 47,3 % от должных величин. На обзорной рентгенограмме легких — сгущение легочного рисунка, уплотнение корней легких. Наиболее вероятный диагноз у больного: