Файл: IMK_po_terapii.docx

Правильный ответ: ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q

43. У пациентки А.. 38 лет. на фоне длительного приема преднизолона. назначенного врачом-ревматологом в рамках лечения ревматоидного артрита, развился синдром Иценко-Кушинга с типичной клинической картиной. Какой вариант симптоматической артериальной гипертензии имеет место в данном случае?

Правильный ответ: Эндокринная

44. Пациентка М . 48 лет. жалуется на боли за грудиной сжимающего характера без четкой связи с физической активностью, преимущественно по ночам, исчезающие после приема нифедилина Предварительный диагноз — ИБС: стенокардия Принцметала Чем характеризуется данная форма стенокардии?

Правильный ответ: В основе лежит спазм крупной коронарной артерии

45. Две недели назад переболел гриппом. Работа связана с большой нервной нагрузкой. Раз в неделю пьет 0.5 л пива. Об-но: тоны сердца приглушены, левая граница +3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Короткий систолический шум в V т.. единичные зкстрасистолы. ЧСС - 110 в минуту. АД - 100/70 мм рт. ст. Общий анализ крови: Л. -10.6 Г/л. СОЭ 24 мм/ч. На ЭКГ - желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Правильный ответ: Острый миокардит

46. Пациентке М., 36 лет. установлен предварительный диагноз - симптоматическая артериальная гипертензия. На основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра врач заподозрил, что причиной заболевания является феохромоцитома Какое обследование следует назначить в данном случае?

Правильный ответ: Компьютерная томография надпочечников

47. …..возникающие на высоте повышения АД. Три месяца назад перенесла инфаркт миокарда. В настоящее время при объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца смещена влево, тоны приглушены, I тон на верхушке ослаблен. ЧСС 64 уд./мин., АД 150/100 мм рт. ст. Голени и стопы отечны. О какой стадии гипертонической болезни можно думать в данном случае?

Правильный ответ: III стадия

48. Пациент Р, 63 лет, жалуется на отеки на ногах одышку при ходьбе, боль в области сердца с иррадиацией в спину. Объективно: состояние средней тяжести, выраженный акроцианоз. ЧД — 23 в мин. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 92 в мин. АД — 170/90 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3 см ниже края реберной дуги. Выраженные отеки голеней и стоп. Недостаточность кровообращения по какому кругу имеется у данного пациента?

---

Правильный ответ: По большому и малому кругу

49. Пациентка В., 70 лет, доставлена бригадой скорой помощи в отделение интенсивной терапии с выраженной загрудинной болью, одышкой в покое, слабостью. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, покрыта холодным потом. ЧДЦ — 22 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие, ЧСС — 100 в мин., АД — 140/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Предварительный диагноз: острый коронарный синдром. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь данной пациентке?

Правильный ответ: Электрокардиография

50. Данная ЭКГ была снята у мужчины 32 лет в ходе профосмотра. Жалоб на момент осмотра не предъявляет.

Ваше заключение?

Правильный ответ: Синусовый ритм с единичной предсердной экстрасистолой

1. У больного, страдающего вирусным С циррозом печени, в течение последних трех месяцев усилились боли в правом подреберье, появилась лихорадка до 38*С, наросла слабость, стал терять в весе, увеличился живот. Органы брюшной полости не пальпируются из-за свободной жидкости. Отеки голеней и стоп. В крови лейкоциты — 10.3к109/л. СОЭ — 62 мм/ч. Билирубин общий — 19.8 мкмоль/л. АСТ — 2.14 ммоль/ч л, АЛТ — 1.56 ммоль/ч-л. /-фетопротеин крови — 670 нг/мл. Креатинин крови — 0.09 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния больного?

Правильный ответ: Гепатоцеллюлярная карцинома.

2. У больного Е., диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?

Правильный ответ: Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет

3. Больной Д,. 58 лет. страдает циррозом печени в исход хронического вирусного гепатита В Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 13 Какая стадия цирроза печени у больного9

Правильный ответ: Стадия С.

4. У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет в крови АЛТ — 3.3 ммоль/ч/л билирубин — 48 мкмоль/л. связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?

---

Правильный ответ: Цитолитического

5. У больного диагностировано обострение хронического неуточненного колита. Какая диета показана больному?

Правильный ответ: №4

6. У больного диагностирован хронический гастрит В Выберите необходимую фармакотерапию

Правильный ответ: Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин. амоксициллин)

7. У больного диагностирована болезнь Крона с тяжелым течением, рефрактерная стероидозависимая форма Какие препараты показаны больному в качестве базисной терапии?

Правильный ответ: Цитостатики, инфлексимаб

8. У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна. снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочерёдным?

Правильный ответ: Антибиотики пенициллинового ряда

9. Основной функцией желчи является:

Правильный ответ: Эмульгация жиров

10. В санпропускник обратился больной В . 64 лет с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь осложненная перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта..

Правильный ответ: Вызвать на консультацию хирурга

11. У больного. 70 лет. наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

Правильный ответ: Узелки Гебердена

12. При осмотре больного Р. 38 лет. выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?

Правильный ответ Гипертрофия левого желудочка

13. Больной П., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: анкнлозирующий спондилоартрит

14. Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6. Каков принцип данной диеты?

---

Правильный ответ: Ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов

---

15. У больного ф. 47 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания?

Правильный ответ: Изменения по типу синдрома Рейно

16. У больной Н., 50 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?

Правильный ответ: Пролиферативно-альтеративные изменения с анкнлозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев

17. ……

1. Снижение числа эозинофилов

2. Повышение содержания гистиоцитов

3. Резкое повышение СОЭ

4. Протеинурия; гематурия

5. Эозинофилия

Правильный ответ: Эозинофилия

18. Больной С.; 70 лет. За 2 недели до поступления в стационар отмечал повышение температуры до 38С'С. С диагнозом пневмония был направлен в больницу. При осмотре: бледность кожи, тахикардия. В нижних отделах легких — мелкопузырчатые хрипы. В V точке - короткий протодиастолический шум. АД 140 40 мм рт.ст. Патьпируется нижний край селезенки. НЬ~ 40 г л. эритроциты- 2.5 Т л. лейкоциты - 12 Г/л, СОЭ -35 мм час. На ЭКГ -депрессия БТ в V 5:6. В моче - протеинурия. Назовите наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Бактериатьный эндокардит

19. Больной П.. 64 лет. жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, отёки голеней, усиливающиеся вечером. Беспокоит головная боль, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз губ. В нижнее-боковых отделах лёгких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на лёгочной артерии. ЧСС - 98 ударов в минуту. Печень - на Зсм ниже края рёберной дуги, чувствительна. Отёки голеней, стоп. Укажите стадию сердечной недостаточности у этого больного.

Правильный ответ: СН ІІБ

20. Выберите наиболее частое осложнение, характерное ятя системных васкулитов?

Правильный ответ: Почечная недостаточность

21. Больной Л., 48 лет, проходчик, жалуется на кашель с мокротой, дистанционные хрипы, повышение to тела до 37,55С. одышку в покое, усиливающуюся при нагрузке. Болеет в течение 20 лет. Цианоз губ, акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Границы относительной тупости сердца на 1.5 см вправо от правого фая грудины, верхняя - III межреберье. левая на 1 ал влево от левой среднеключичной линии. Деятельность сердца учащена, пульс 104. Акцент II тона на легочной артерии. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пастозность голеней. Выберите наиболее вероятный диагноз.

---