ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 201
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Прикорм в 6 месяцев:
Фруктовый сок, фруктовое пюре, овощное пюре, молочная каша безглютеновая, мясное пюре, творог, молочно-крупяная каша, содержащая глиадин и глютен (манная, овсяная), растительное масло, сливочное масло
3. Женское грудное молоко превосходит все заменители. Грудное молоко имеет ряд преимуществ по сравнению с молоком животного происхождения
Содержание:
Белков 1,25 г против 3.2 г
Казеина 0.5 г против 2.7г
Альбумина 0,75г против 0.5г
Жиров 3.5 г против 3.6г
Углеводов (лактозы) 6.0-7.5г против 4.7-4.8г
14. (5) Девочке 7 месяцев, здорова. Масса тела при рождении 3400 г. Находится на искусственном вскармливании.
Задание.
1. Выберите искусственную молочную смесь (название и цифра/приставка), укажите число кормлений, рассчитайте суточный и разовый объемы смеси для этого ребенка.
2. Перечислите продукты и блюда прикорма, которые должен получать этот ребенок.
3. Укажите классификацию молочных смесей по степени адаптации.
1. Для ребенка 7 месяцев предназначены смеси с цифрой 2. Менее адаптированные смеси, «последующей формулы», «казеиновые формулы»
К этой категории смесей относятся:
- «ХиПП 2»
- «Нутрилон 2»
- «Хумана 2», «Лазана 2»
- «Нан 2»
- «Энфамил 2»
- «Сэмпер Бэби-2»
- «Нутрилак-2»
- «Агуша-2»
С 6 месяцев ребенок должен быть переведен на пятиразовый режим кормлений
масса тела ребенка в 7 месяцев:
mд = mр + помесячные прибавки
mд = 3400 + 600+800+800+760+700+650+600 = 8310 г
Суточный объем смеси (формула Гейнера-Черни):
Vcут = 1\8 * масса тела = 1\8 * 8310 = 1039 мл
Разовый объем смеси:
Vраз = Vcут \ число кормлений = 1039 мл \ 5 = 208 мл
2) Прикорм в 7 месяцев:
Фруктовый сок, фруктовое пюре, овощное пюре, молочная каша безглютеновая, мясное пюре, творог, молочно-крупяная каша, содержащая глиадин и глютен (манная, овсяная), сухари, печенье, растительное масло, сливочное масло
3. Молочные смеси по степени адаптации делятся на:
- Высокоадаптированные смеси
- Менее адаптированные смеси
- Частично адаптированные смеси
- "Стандартные" смеси
Комментарий:
ошибки в 1 ответе
15. (5) Ребенку 12 лет. Поступил с жалобами на снижение массы тела, периодическое появление гнойных элементов на коже туловища, конечностей. Мать отмечает увеличение объемов принимаемой пищи и жидкости. При осмотре: масса ребенка 31 кг. Кожные покровы и видимые слизистые сухие. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стул оформлен. За сутки выделил 3,5 литра мочи. Глюкоза крови: 14,5 мкмоль/л.
Задание:
1. Определите синдром поражения и обоснуйте его.
2. Напишите формулу для расчета долженствующей массы тела у детей старше 10 лет.
3. Какие йодсодержащие гормоны вырабатываются в щитовидной железе? Напишите их функции.
1. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 тип), т.к. у пациентки отмечается, полиурия, недостаточность веса, сухость слизистых и кожи,частые кожные инфекции (периодическое появление гнойных элементов на коже туловища, конечностей) При лабораторных исследованиях выявляется - гипергликемия
2. Формула для расчета долженствующей массы тела у детей старше 10 лет
30 кг + 4 кг х (n-10)
где n – возраст ребенка в годах
3. В щитовидной железе вырабатываются: тироксин и трийодтиронин
Они имеют следующие функции:
- Усиление всех видов обмена (белкового, липидного, углеводного), повышение основного обмена и усиление энергообразования в организме
- Влияние на процессы роста, физическое и умственное развитие
- Увеличение частоты сердечных сокращений
- Стимуляция деятельности пищеварительного тракта: повышение аппетита, усиление перистальтики кишечника, увеличение секреции пищеварительных соков
- Повышение температуры тела за счет усиления теплопродукции
- Повышение возбудимости симпатической нервной системы
Текст вопроса
К педиатру обратилась мама ребенка 5-ти лет с жалобами на кашель, высокую температуру, одышку, снижение массы тела. Болен 5 дней. Из анамнеза известно, что в течение последнего года ребенок трижды перенес бронхит, отит, несколько раз ОРВИ. В последнее время периодически появляется диарея, бак. посев кала роста не дал. В возрасте 3-х лет у ребенка была диагностирована тяжелая анемия, по поводу которой он дважды получал переливание крови. При осмотре выявлено: на нижней губе герпетические высыпания (появились около 2-х недель), ангулярный стоматит, хейлит, генерализованая лимфаденопатия, единичные папилломы в области туловища, на верхних конечностях. В нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Проведено исследование иммунного статуса, при котором выявлено снижение абсолютного количества CD4+ клеток.
Вопросы:
1. Определите и обоснуйте синдром поражения.
2. Опишите методику пальпации селезенки и укажите ее нормальные значения.
3. Опишите действия медработника в случае попадания крови пациента с ВИЧ-инфекцией на слизистые оболочки.
1. ВИЧ - инфекция клиническая стадия 2, т.к. при обследовании пациента отмечается папулезные поражения кожи(единичные папилломы в области туловища, на верхних конечностях), герпетические высыпания на губе (около 2-х недель) ангулярный стоматит, хейлит, а так же генерализованная лимфаденопатия. В течение последнего года часто болел респираторными заболеваниями, в возрасте 3-х лет был поставлен диагноз тяжелая анемия.
При проведении исследования иммунного статуса было выявлено снижение абсолютного количества CD4+ клеток
2. Методика пальпации селезенки:
Ребенок должен лежать на правом боку с согнутой левой ногой в коленном и тазобедренном суставах, правая нога вытянута вдоль туловища, руки под головой. Левой рукой на левой части грудной клетки врач проводит надавливание, а пальцы правой руки располагает на границе пупочной и левой боковой областей. В фазе вдоха кожа живота смещается в сторону пупка, в фазе выдоха - пальцы правой руки врача погружаются в брюшную полость с одновременным движением к ребрам, образуя "карман"
В норме селезенка не выступает из-под реберной дуги
3. При попадании крови пациента с ВИЧ-инфекцией на слизистую оболочку глаз:
Глаза промываются водой или физиологическим раствором. Не допускается: промывание глаз мылом или дезинфицирующим раствором.
Если присутствуют контактные линзы проводится их снятие после промывания глаз, они обрабатываются, после чего считаются безопасными для дальнейшего использования.
При попадании крови на слизистую оболочку ротовой полости:
Жидкость, которая попала в ротовую полость, выплевывается, ротовая полость несколько раз промывается водой или физиологическим раствором
Задача 1 (2/5 НЕ прошел антиплагиат)
Мальчик 12 лет страдает вегетососудистой дистонией. В анамнезе у матери гипертоническая болезнь. В настоящий момент ребенок находится в неврологическом отделении на лечении.
Задание:
А) Перечислите группы вегетативной дисфункции у детей и охарактеризуйте нейроциркуляторную дистонию.
Б) Назовите виды и причины головной боли у детей.
А) Выделяют 4 группы вегетативной дисфункции у детей( по классификации В.Г. Майданника):
1. Нейроциркуляторная дистония
2. Вегетососудистая дисфункция
3. Вегето-висцеральная дисфункция
4. Пароксизмальная вегетативная недостаточность
Для нейроциркуляторной дистонии характерны различные проявления имитирующие, различные заболевания. Среди причин выделяют: нервно-эмоциональные стрессы, малоподвижный образ жизни, переутомление.Также могут возникать симптомы со стороны почти всех органов и систем. Наиболее характерные симптомы: астения, тревожность, слегка повышенная температура тела, беспокойство, раздражительность. Ведущим и иногда единственным симптомом является головная боль.
Б) Головные боли делятся на первичные и вторичные. Первичные- данный тип головных болей обычно вызван напряженными мышцами, расширенными сосудами, нарушением взаимосвязи между частями нервной системы или воспалением неких структур в мозге и не связаны с другими медицинскими состояниями. Выделяют следующие типы первичных головных болей:
Мигрень может начаться в раннем детстве. Примерно 20% подростков имеют мигренозные головные боли. Средний возраст начала 7 лет для мальчиков и 10 лет для девочек. Часто имеется наследственная отягощённость по мигрени. У некоторых женщин головная боль коррелирует с менструациями. Каждый ребёнок может демонстрировать разные симптомы мигрени, но в целом они имеют следующий характер:
-
Головная боль как на одной стороне головы так и на обеих -
Головная боль имеет пульсирующий характер (хотя маленькие дети не могут описать характер боли) -
Чувствительность к свету и звуку
Головные боли напряжения наиболее частый вид головной боли. Стресс, умственное напряжение, конфликты, часто являются факторами запускающими головную боль напряжения. Все дети переносят данный вид боли по своему, но общими симптомами являются:
-
Медленное начало боли -
Голова болит с обеих сторон -
Голова ноет или есть ощущение стягивания ленты на голове -
Голова вовлекает заднюю часть головы и шеи
Кластерные головные боли возникают у детей старше 10 лет., и чаще встречают у подростков -мальчиков. Они намного менее частые чем головные боли напряжения или мигрень. Кластерные кластерные головные боли протекают в форме серий, длящихся неделями и месяцами и эти серии головных болей могут возникать каждый год или раз в 2 года. Наиболее частыми симптомами кластерной (пучковой) головной боли являются:
-
Острая боль на одной стороне головы, обычно за одним глазом -
На стороне вовлечённого глаза может быть опущенное веко, маленький зрачок, покраснение, воспаление века
Вторичные-данный тип головных болей является следствием органического поражения мозга (проблемы в структуре мозга) в связи с текущим заболеванием и являются более редким типом головных болей.
Задача 2 (5/5)
Девочке 11 лет, масса – 52 кг.
А. Рассчитайте показатели роста и окружности грудной клетки для этого ребенка, используя соответствующие формулы.
Б. Найдите долженствующую массу тела по формуле и определите синдром поражения данного пациента.
А.Рост рассчитаем по формуле Рост ребенка старше 4 лет = 100 см + 6 · (n-4), где n - количество лет. Получим 142 см. Окружность грудной клетки рассчитаем по формуле63 + 3 · (n - 10) Получим 66 см.
Б. Долженствующая масса тела 30 кг + 4 кг х (n-10), получим вес 34 кг. По пропорции 34 кг-100% определяем избыток веса52кг-34 кг= 18кг 18-х X = 18x 100 / 34= 52 %, узнаем, что у девочки ожирение 3 степени.
Задача 3 (4/5) без комментария
У мальчика 7-ми лет наблюдается синдром микрополиадении.
Укажите возможные причины возникновения и клинические проявления этого синдрома.
Синдром микрополиадении это когда у ребенка увеличены и уплотнены лимфотические узлы( они подвижны и безболезненные)
Могут возникать при частых респираторных вирусных инфекций у детей.
при хронических интоксикациях (туберкулезной )
Клинические проявления: равномерное увеличение 4х групп лимфатических узлов.
Задача 4 (4/5) без комментария
У ребенка семи месяцев педиатр диагностировал рахит, острое течение.
Опишите клинические проявления этого заболевания, связанные с остеомаляцией.
Острое течение рахита это когда у ребенка быстро происходит размягчение костей и вызывает нарушение других систем (нервной системы, опорно-двигательного аппарата)
При остром течении рахита возникает остеомаляция это когда из-за недостатка минералов и нехватки витамина Д происходит их размягчение. У детей наблюдаются боль в покое и нагрузках, гипотрофия мышц, снижается мышечный тонус, возникают трудности и боль во время движений, отсутствует чувствительность, парестезии , хрупкость деформация костей.