Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 194
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
салфетками) в одном направлении. Дождаться высыхания антисептика. Примечание: пациент в домашних условиях может не обрабатывать кожу антисептическим раствором при тщательном соблюдении гигиены кожи тела. | салфетками) в одном направлении. Дожидаюсь высыхания антисептика» |
2. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок и поместить колпачок в нестерильный лоток для отходов класса «А». Установить пальцы на шприце:
| «Беру шприц в правую руку. Снимаю с иглы защитный колпачок. Устанавливаю пальцы на шприце:
|
3. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. | «Собираю кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз» |
4. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° (или 90°) на 2/3 ее длины. | «Ввожу иглу со шприцем под углом 45° на 2/3 ее длины» |
5. Сместить пальцы правой руки на поршень, и не отпуская кожную складку, нажать на рукоятку поршня и ввести раствор. | «Не отпуская складку нажимаю на рукоятку поршня и ввожу раствор» |
6. Подождать несколько секунд (досчитать до 10), приложить сухой шарик, и извлечь иглу. | «Жду несколько секунд, прикладываю сухой шарик и извлекаю иглу» |
Окончание манипуляции | |
1. Использованное оснащение (шприц, иглы, марлевые шарики) подвергнуть дезинфекции и утилизации. '('4 • • • * ’ЧнИ С'‘ШЙ*:. Щ | «Отсоединяю иглу от шприца с помощью иглосъемника и помещаю в непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б» (если игла впаяна в шприц, то он полностью утилизируется в непрокалываемый контейнер). Использованный одноразовый инструментарий и марлевые шарики дезинфицирую и утилизирую в мешок для медицинских отходов класса «Б» |
2. Поместить упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А» | «Помещаю упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А» |
3. Обработать рабочую Поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
4. Снять перчатки, маску и утилизировать их. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки, маску и утилизирую их в мешок для медицинских отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом». |
5. Уточнить у пациента его состояние после манипуляции. Напомните пациенту покушать в ближайшие 30 минут. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» «Пожалуйста, покушайте в ближайшие 30 минут» |
6. Сделать соответствующую запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений. | «Фиксирую в листе врачебных назначений данные о выполненной манипуляции» |
:
Учебное пособие | 247
Подкожная инъекция инсулина шприц-ручкой
(обучение пациента с демонстрацией инъекции)
Шприц-ручка - это полуавтоматический инъектор инсулина. Внешне напоминает
чернильную авторучку, в которой вместо резервуара с чернилами находится картридж с
инсулином, а вместо пера - одноразовая инсулиновая игла. Шприц-ручки позволяют повысить
качество жизни пациента, так как отпадает необходимость носить с собой флакон с инсулином и
набирать его шприцем.
Цель:
-
лечебная
Показания: устанавливаются врачом
-
заместительное лечение инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) -
терапия определенной части пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом 2 типа (СД
2 типа) -
лечение кетоацидоза, гипергликемической комы
Противопоказания:
-
гипогликемическая кома -
аллергическая реакция на определенный вид инсулина -
воспалительные процессы кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечного слоя в месте -
п
инъекции
Осложнения:
,'r ,
W$
• гипогликемия
-
аллергическая реакция -
липодистрофия
щф
• отеки
■ 'V- >
Необходимые условия:
• инъекции инсулина короткого действия и аналога инсулина ультракороткого действия
рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности и
длительного действия - бедер или ягодиц
ациенту делать инъекцию самому себе в плечо не рекомендуется, так как при этом
невозможно сформировать складку, а значит, увеличивается риск внутримышечного введения
-
инсулина
-
место инъекции должно быть каждый день новым, в противном случае возможны колебания
уровня сахара крови -
следует следить за тем, чтобы в местах инъекций не появлялись изменения - липодистрофии,
которые ухудшают всасывание инсулина. Для этого необходимо чередовать места инъекций, а
также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см -
коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля
гликемии в течение суток (с помощью глюкометра) и количества углеводов в пище, до
достижения индивидуальных целевых показателей углеводного обмена. Не существует
ограничений в дозе инсулина -
запас картриджей инсулина/шприц-ручек необходимо хранить в холодильнике при температуре
- 2...+8 °С (ни в коем случае не замораживать); шприц-ручка с инсулином, которая
используется для ежедневных инъекций, может храниться при комнатной температуре в
течение 1 месяца; перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру -
ннсулины длительного (пролонгированного) действия и инсулины средней продолжительности
действия (НПХ инсулины) и готовые смеси инсулина перед введением следует тщательно
перемешать, пока раствор не станет равномерно белым и мутным -
сначала эндокринолог назначает определенный вид инсулина, и только затем пациент
подбирает нужный тип шприц-ручки под конкретный вид инсулина
Учеб н о е пособие [ 248
шприц-ручки могут быть одноразовые (без сменного картриджа инсулина) и многоразовые (со
сменным картриджем инсулина)
для взрослых рекомендуются шприц-ручки с возможностью дозирования кратно 1 ЕД, а для
маленьких детей - кратно 0,5 ЕД
пациент должен быть обучен самостоятельному выполнению подкожной инъекции инсулина с
помощью шприц-ручки
пациент должен тщательно изучить инструкцию по использованию шприц-ручки и строго
придерживаться всех указаний
если пациент вводит инсулины короткого и продленного действия в индивидуально
подобранном соотношении (например, при интенсифицированной инсулинотерапии), то он
лишен возможности смешать и ввести их вместе (как в шприце): приходится вводить их
раздельно двумя шприц-ручками
п
Оснащение:
-
шприц-ручка -
картридж с инсулином 3 мл (100МЕ/1 мл) -
инсулиновая игла необходимой длины -
непрокалывасмый контейнер для использованных игл -
перчатки нестерильные -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки, емкости)
| |
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. | «Вам назначена процедура подкожного введения инсулина с помощью шприц-ручки. Так как Вам придется в дальнейшем выполнять инъекции самому себе самостоятельно, я обучу Вас технике инъекции и продемонстрирую ее» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на | «Вы согласны пройти обучение?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» |