Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 185
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Учебное пособие | 232
Ж
ЩжЩк
Шяк
ак
%
■
*Шк.
к
штШ
У й ’.Г
.
I 1
Ilk
Тема 11.
Применение парентерального пути введения лекарственных веществ
Освоение темы обеспечивается следующими знаниями и умениями:
1) знаниями:
-
понятия «парентеральный путь введения лекарственных веществ»; -
понятия «инъекция»; -
преимуществ и недостатков парентерального пути; -
устройства шприца; -
видов шприцев; -
организации процедурного кабинета; -
требований к внешнему виду и личной гигиене процедурной медицинской сестры; -
требований асептики и антисептики при выполнении инъекций; -
правила разведения антибактериальных препаратов; -
правил инсулинотерапии; -
устройства периферического венозного катетера.
2) умениями:
-
выбрать шприц для каждого вида инъекции; -
определить «цену деления» шприца; -
выполнить внутрикожную инъекцию; -
выполнить подкожную инъекцию; -
выполнить внутримышечную инъекцию; -
выполнить внутривенную инъекцию; -
выполнить внутривенное капельное вливание; -
выполнить разведение антибактериального препарата; -
выполнить инъекцию инсулина; -
выполнить внутривенные вливания (струйные, капельные) через периферический венозный
катетер.
Алгоритмы манипуляций по теме 11
Внутрикожная инъекция
Цель:
-
лечебная, в т.ч. инфилътрационная анестезия -
диагностическая (проба Манту, Диаскинтест - диагностика туберкулеза, проба Бюрне -
диагностика бруцеллеза,, проба Кацони - диагностика первичного эхинококкоза, МакКлюра-
Олдрича - выявление скрытых отеков и склонности к отекам, др.)
Показания:
-
устанавливаются врачом
Противопоказания: -
воспалительные процессы кожи в месте инъекции -
непереносимость лекарственного (диагностического) препарата
Необходимые условия:
-
соблюдать места постановки внутрикожной инъекции - внутренняя поверхность предплечья
средняя треть, либо то, которое указано в инструкции к диагностическому препарату -
количество вводимого лекарственного раствора определяется врачебным назначением, но не
должно превышать 0,5 мл -
процедурная медицинская сестра (медбрат) выполняет инъекции с обязательным
использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты — медицинского халата,
шапочки, маски, перчаток
Учебное пособие | 234
Оснащение:
-
стерильный набор: лоток, пинцет, емкость под пинцет -
стерильный одноразовый шприц на 1,0 мл (туберкулиновый, инсулиновый) с инъекционной
иглой длиной 12-16 мм -
стерильные спиртовые марлевые шарики (антисептические салфетки) и сухие марлевые
шарики -
ампулы со стерильными растворами лекарственных/диагностических препаратов (согласно
листу врачебных назначений) -
пилочка (для открытия ампул) -
лоток нестерильный -
перчатки нестерильные -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки, емкости) -
непрокалываемый контейнер для использованных игл -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
о
В
снащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Прочитать лист врачебных назначений. | «Читаю в листе врачебных назначений название, концентрацию, дозировку, кратность и способ введения лекарственного препарата» |
4. Сообщить пациенту о назначении врача. | «Вам назначена процедура внутрикожного введения лекарственного (диагностического) препарата (указать наименование)» |
5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию (если пациент в сознании). | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
6. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я проведу введение лекарственного (диагностического) препарата (указать наименование в соответствии с условием) внутрикожно в область предплечья. Процедура проводится в положении лежа на спине на кушетке или сидя. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» |
7. Уточнить аллергический анамнез у пациента. | «У вас есть аллергия на данный лекарственный препарат? В целом на лекарственные средства?» Ответ: «У меня нет аллергии на данный лекарственный препарат» |
| Если имеется непереносимость, уточнить дальнейшие действия у врача. |
8. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа на спине. Выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата. | «Займите удобное положение лежа на спине или сидя, или я могу Вам в этом помочь» |
9. Обработать руки гигиеническим способом. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
10. Взять упаковку с лекарственным препаратом из медицинского шкафа, сверить его наименование, объем и срок годности с назначением врача. | «Название лекарственного препарата, объем, процентная концентрация лекарственного препарата соответствует листу назначений. Срок годности не истек» |
11. Приготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение {перечислить). Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности препарата не истекли, материал стерилен» |
12. Надеть средства защиты (маску : одноразовую) | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
13. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. Подготовка шприца | |
1. Стерильным пинцетом выложить на стерильный лоток несколько спиртовых марлевых шариков, или вскрыть поочередно 3 '•паковки антисептических салфеток и выложить их пинцетом на лоток. Выложить несколько сухих марлевых шариков (салфеток). | «Стерильным пинцетом выкладываю на стерильный лоток несколько спиртовых и сухих марлевых шариков (салфеток)» |
2 Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня. | «Вскрываю упаковку шприца со стороны поршня» |
3 Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри хпаковкн. | «Вращательным движением присоединяю канюлю иглы к иодыгольному конусу шприца и хорошо притираю» |
-. Собранный шприц положить на стерильный лоток. | «Собранный шприц выкладываю на стерильный лоток» |
5. Упаковку от шприца сбросить в нестерильный лоток для медицинских отходов ■ : _ . . _ А -. | «Упаковку от шприца сбрасываю в лоток для J отходов класса Л» ^ |
2. Набор лекарственного раствора из ампулы | |
1 Взять ампулу, прочитать название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Сверить данные с листом назначений. Убедиться визуально, что п . препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | «Беру ампулу, читаю название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Все соответствует листу назначений. Убеждаюсь визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет» |
_ у точишь дозировку лекарственного препарата по листу7 врачебных назначений. | «Уточняю дозировку лекарственного препарата по листу врачебных назначений» |
3. Сшита встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. | «Встряхиваю ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части» |
- Подпилить шейку ампулы пилочкой, 1 обработать стерильным спиртовым шариком, и прикрыв этим шариком, вскрыть ампулу гезхнм движением пальцев руки «от себя». | «Подпиливаю шейку ампулы пилочкой, обрабатываю стерильным спиртовым шариком, и прикрыв этим шариком, вскрываю ампулу резким движением пальцев руки «от себя» |
5 Лсстазитъ ампулу на манипуляционный | «Ставлю ампулу на манипуляционный стол» |
фг