3.Какие другие формы этого заболевания выделяются?

4.Какие изменения в гемограмме характерны при данном заболевании:

лейкоцитоз с нейтрофиллезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

лейкопения с лимфомоноцитозом;лейкопения со сдвигом лейкоцитарной


формулы влево , моно- и лимфоцитозом?

5.Какие из перечисленных назначений необходимы в данном случае:

пенициллин на 1 млн.ед через 4 часа в/м;тетрациклин 0.3х4р. в

сутки через рот;фуразалидон 0.15х4р.в сутки;пирвиниум памо-

ат;преднизолон; УФО на очаг поражения;повязка на область пораже-


ния с мазью Вишневского ?


6.Какой прогноз при данном заболевании?
З а д а ч а 10.
Б-ая Е.,38 лет,временно не работает.Заболевание началось с недо-

могания,температура тела повысилась до 37,4.На следующий день само-

чувствие оставалось прежним.Ночью появился сильный озноб,температура

повысилась до 40,5 и сохранялась на таком уровне около 5-ти часов.Сни-

жение температуры сопровождалось обильным потом.В период высокой тем-

пературы беспокоила головная боль,мышечные боли,была однократно рвота.

Подобный приступ повторился через день.Пациентка обратилась к врачуте-

рапевту на 5-й день болезни и с диагнозом "грипп" была направлена в

инфекционное отделение.

При поступлении в стационар : состояние средней тяжести, темпера-

тура тела 37,2.Больная жалуется на головную боль,повторные подъемы

температуры до 40,5 с ознобами.Пульс ритмичный,70 в 1'.Тоны сердца

слегка приглушены. В легких патология не выявляется.Язык обложен бело-

ватым налетом.Живот мягкий,безболезненный.Печень выступает на 1 см

из-под края реберной дуги,пальпируется селезенка по краю реберной ду-

ги.Диурез достаточный.Симптом Пастернацкого не выявляется.

Из анамнеза удалось выяснить,что пациентка в течение года работа-

ла в Мали,возвратилась за 3 месяца до заболевания.В течение периода

нахождения за границей получала химиопрофилактику.
1.Были ли основания у врача-терапевта для постановки диагноза-


"грипп"?


2.Какие симптомы,характерные для гриппа,были у больной?

3.Какие из симптомов,наблюдающихся у больной,были не характерны


для гриппа?

---

4.Назовите предварительный диагноз.

5.Дайте обоснование этого диагноза.


6.Какой вид возбудителя мог вызвать данное заболевание?

Дайте обоснование этому предположению.

7.Какие лаб.исследования позволят верифицировать диагноз : общий

анализ крови,бак.исследование крови и мочи,исследование мазка


крови и толстой капли,серологические реакции -РСК,РНГА,РТГА?


8.Какие осложнения возможны при этом заболевания?

9.Возможны ли рецидивы при данном заболевании?Если да,то чем они


обусловлены?
З а д а ч а 11
Больная Д.,22 лет,студентка из Мали.Живет в России 3 года.Летом

текущего года выезжала на родину.Вернулась в Россию 8-го сентября и

через 8 дней заболела.Заболевание началось с болей в животе схваткооб-

разного характера,повторной рвоты.Беспокоила головная боль.Стул был 2

раза жидкий,без патологических примесей.К концу первого дня заболева-

ния температура повысилась до 38.9 5 С. 0

К утру следующего дня температура снизилась до 37,5,однако

по-прежнему беспокоила головная боль,тошнота,боли в животе,жидкий

стул.С этими жалобами обратилась в поликлинику,где была диагностирова-

на пищевая токсикоинфекция,Больной сделано промывание желудка,назначен

левомицетин и фталазол.Однако в последующие дни состояние не улучша-

лось.Появилось познабливание,температура снова повысилась до 39,5.В

связи с этим на 4-й день болезни больная направлена в инфекционное от-

деление с диагнозом"пищевая токсикоинфекция".

При поступлении больная жаловалась на головную боль,слабость,тош-

ноту, сниженный аппетит. Объективно : состояние средней тяжести,темпе-

ратура 38,4Кожные покровы чистые.Периферические лимфоузлы не увеличе-

ны.Пульс 80 уд.в 1',ритмичный, АД - 100/50 мм рт.ст.Тоны сердца слегка

приглушены.В легких патологиия не выявляется.Живот мягкий, при пальпа-

ции безболезненный.Печень увеличена на 1-2 см,селезенка на 1 см высту-

пает из-под реберной дуги.Стул жидкий, без патологических примесей.

1.Согласны ли Вы с диагнозом "пищевая токсикоинфекция"?

2.Какие из клинических симптомов данной больной не характерны


для пищевой токсикоинфекции?

3.С какими заболеваниями из числа перечисленных следует дифферен-

---

цировать заболевание данной больной : паратиф,дизентерия,саль-


монеллез,малярия,эшерихиоз?

4.Назовите предварительный диагноз.

5.Какие лабораторные исследования назначите больной для подтверж-

дения предполагаемого диагноза : общий анализ крови,бактериоло-

гическое исследование крови,мочи и кала,микроскопию мазка крови

и толстой капли,серологические реакции - РСК,РНГА,р.Видаля,р.


Пауля-Бунелля,РЭМА?

6.Проведите дифферециальную диагностику.

7.Кто является источиником инфекции при данном заболевании:человек,


домашние животные,грызуны,клещи,комары?

8.Какими путями реализуется передача этого заболевангия:транспла-

центарным,трансмиссивным,парентеральным, контактно-бытовым,вод-


ным, пищевым,воздушно-капельным?

9.Какие из перечисленных лекарственных препаратов назначите боль-

ной : 5% глюкоза,реополиглюкин,р-р Рингера,гемодез,стрептомицин,


тетрациклин,гентамицин,делагил(хингамин),фенасал,хлоксил,примахин?
З а д а ч а 12
Б-ная Д.,50 лет,домохозяйка.3 месяца назад переехала из Армении

на постоянное место жительства в сельскую местность Смоленской облас-

ти. Заболела 5 дней назад.Заболевание началось с ноющих болей в нижней

части живота, которые периодически принимали схваткообразный харак-

тер.Одновременно появился жидкий стул до 5-6 раз в сутки со

слизью.Температура не повышалась.Лечилась домашними средствами,однако

улучшения не наступало и больная обратилась за медицинской помощью в

ЦРБ.

При осмотре : общее состояние удовлетворительное.Кожные покровы

обычного цвета,сыпи нет .Лимфатические узлы,доступные пальпации не

увеличены.Пульс- ритмичный 70 в 1'.Тоны сердца чистые,звучные,АД -

120/80 мм рт.ст.При перкуссии и аускультации легких патология не выяв-

ляется. Язык обложен беловатым налетом больше у корня.Воспалительных

явлений в ротоглотке нет.Живот при пальпации мягкий,несколько болез-

ненный по всему животу.Печень и селезенка не увеличены.Сигма уплотне-

на,болезненна.Симптом Пастернацкого не выявляется.
1.С какими из перечисленных инфекционных заболеваний в данном случае

следует проводить диф.диагноз: дизентерия,амебиаз,лямблиоз,эшери-

---

хиоз, аскаридоз,иерсиниоз,аденовирусная инфекция,сальмонеллез?

2.Назовите предварительный диагноз и его форму.

3.Дайте обоснование этого диагноза.

4.Назначьте исследования из числа перечисленных для подтверждения

предварительного диагноза: бак.исследование кала,мочи;микроскопия

кала;серологические исследования - РСК,РПГА,РА,Р.преципитации; в/к

проба;ректороманоскопия,гастрофиброскопия;дуоденальное зондирова-

ние с посевом желчи на питательные среды;посев крови.

5.Какие из перечисленных препаратов применяются для лечения данного

заболевания: пиперазин,трихопол,комбантрин,декарис,хлоксил,фенасал,

фуразалидон,левомицетин,соляно-кислый эметин,пенициллин,стрептоми-

цин.
З а д а ч а 13
Больной О., 16 лет,учащийся 9-го класса.Заболел остро : появилась

умеренная головная боль,познабливание,заложенность носа и необильные

серозно-слизистые выделения,боли в горле,кашель.Температура тела повы-

силась до 38,5.На 3-й день болезни присоединились боли в эпигастрии и

3 раза был жидкий стул без патологических примесей.К 4-му дню болезни

выделения из носа стали слизисто-гнойными.Температура сохранялась в

пределах 37.8-38,2.В этот же день врачом-терапевтом больной направлен

на госпитализацию с диагнозом "грипп".

При поступлении:состояние средней тяжести.Температура тела 38,5,

гиперемия лица,инъекция сосудов склер и конъюнктив,носовое дыхание

затруднено,ринорея.Пульс ритмичный 70 уд в 1',АД 115/70 мм рт.ст.Тоны

сердца ритмичные,удовлетворительной звучности.В легких жесткое дыха-

ние.Язык влажный.Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована преиму-

щественно в области задней стенки глотки,где также отмечается неболь-

шая отечность и зернистость Миндалины увеличены без налета.Подчелюст-

ные и шейные лимфоузлы увеличены. до размеров мелкой фасоли.При паль-

пации живота больной укзывает на болезненность в околопупочной облас-

ти.Стул жидкий 3-4 раза в сутки без патологических примесей.Печень вы-

ходит из-под края реберной дуги на 1.5 см.Пальпируется селезенка.

1.Согласны ли Вы с диагнозом врача-терапевта?

---

2.Какие клинические симптомы у больного характерны для гриппа?

3.Какие из имеющихся клинических симптомов не характерны для


гриппа?

4.С какими из перечисленных заболеваний следует дифференцировать

болезнь у данного больного :грипп, орнитоз,лихорадка Ку,инфекци-

онный мононуклеоз,аденовирусная инфекция,реовирусная инфекция,


ротавирусная инфекция,кишечный иерсиниоз?

5.Проведите дифференциальный диагноз с двумя наиболее вероятными

заболеваниями.

6.Назовите предварительный диагноз.

7.Дайте обоснование предварительного диагноза.

8.Назначьте лабораторные исследования для подтверждения диагноза.
З а д а ч а 14
Больной Ф.,30 лет,заболел остро.Повысилась температура до 38,4,

появилась головная боль,слабость,незначительные боли в горле.С этими

жалобами обратился к врачу на 3-й день болезни.

При осмотре : температура тела 38,2,лицо гиперемировано,сосуды

склер инъецированы.PS - ритмичный 80 уд в 1'.Тоны сердца чистые. АД

115/70 мм рт.ст.В легких везикулярное дыхание,хрипов нет.Слизистая

оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована с зернистостью в области

мягкого неба.На слизистой оболочке небных дужек и миндалин единичные

красные папулы.На двух из них- пузырьки,а еще на одной пузырек уже

вскрылся,образовалась эрозированная поверхность с сероватым налетом и

узкой каймой гиперемии.Увеличены подчелюстные лимфоузлы до мелкой фа-

соли, слегка болезненны. Язык влажный.Живот при пальпации мягкий,без-

болезненный.Печень,селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого не вы-

является.Менингеальных знаков нет.
1.Назовите предварительный диагноз и форму заболевания.

2.Дайте обоснование этого диагноза.

3.Перечислите другие клинические формы этого заболевания.

4.Какие из перечисленных лабораторных исследований назначите

больному с целью подтверждения диагноза: бактериологическое

исследование крови,мочи,кала,вирусологическое исследование и вы-

деление возбудителя из фекалий,слизи зева,серологические иссле-

дования - РСК,р.преципитации в геле,р.нейтрализации в парных


сыворотках,РА,р.гетерогемагглютинации,в/к проба?
З а д а ч а 15
Б-ая Л.,40 лет,проживает в сельской местности,последнее время ра-

ботала на животноводческой ферме.Подвозила сено и солому.Свое заболе-

вание связывает с переохлаждением.Заболела остро,повысилась температу-

---

Смотрите также файлы

• Синтез и анализ хтс в производстве серной кислоты.docx

• Голова Сосуды и нервы мозгового отдела головы.pdf

• Понятие и структура банковской системы Контрольные задания.docx

• Теоретические основы информационных технологий, как помощник в усвоении школьниками начальных классов полученной информации.docx

• Практическая Покупательское поведение.docx