Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

Выплата пособия осуществляется страхователем по месту работы. В том случае, если лицо занято у нескольких страхователей, то выплаты назначаются и выплачиваются по всем местам работы (службы).(ст. 13 ФЗ-255).

Здесь объект страхования - это страховой случай, то есть, само наступление беременности.

Право на пособие по беременности и родам имеют только женщины, родившие (усыновившие) ребенка (ст. 6 ФЗ-81):

1) Работающие;

2) Обучающиеся на очной форме обучения;

3) Проходящие военную службу по контракту;

4) Безработные, увольнение которых произошло в связи с ликвидацией организации в течение 12 месяцев до дня признания их безработными.

Пособие по беременности и родам выплачивается за период отпуска по беременности и родам:

- Дни до родов:

1) 70 дней (общее правило)

2) 84 дня (многоплодная беременность)

- Дни после родов

1) 70 дней (общее правило)

2) 86 дней (осложнение родов)

3) 110 дней (при рождении двух и более)

Дни до родов и дни после родов суммируются.

Если работодатель прекратил свою деятельность или не может продолжать выплаты пособия, выплату должен осуществить территориальный орган страховщика, туда нужно представить заявление, листок нетрудоспособности, справку о заработке, а также документ, который подтверждает страховой стаж.

Оно должно быть назначено в десятидневный срок после обращения женщины и предоставления ею необходимых документов, это касается как работодателя, так территориального органа страховщика. Пособие выплачивают на основании среднего заработка застрахованной за 2 года, которые предшествовали отпуску по беременности.

В среднем заработке должны быть учтены все выплаты и вознаграждения застрахованной, на которые начислялись страховые взносы. Средний годовой заработок не должен превышать сумму, которая установлена в законе на соответствующий год. Пособие выплачивается в полном размере среднего заработка, если она имеет стаж не меньше 6 месяцев. Если в одном году из этих 2 лет женщина находилась в отпуске, то она может попросить заменить этот год на другой, но это не должно приводить к увеличению пособия.

---

Социальное страхование женщин-матерей:

Отделы социальной защиты по делам детей, женщин и семьи производят

назначение и выплату следующих пособий:

— Ежемесячной денежной выплаты многодетным семьям;

— Ежемесячной денежной выплаты малоимущим семьям с детьми 1-2 года жизни;

— Государственного пособия неработающим родителям в связи с рождением ребенка;

— Пособия по беременности и родам при ликвидации учреждения, предприятия;

— Пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет гражданам, не подлежащим социальному страхованию;

— Ежемесячного пособия на ребенка;

— Единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;

— Ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;

— Компенсационной выплаты по уходу за ребенком до 3-х лет в связи с

ликвидацией учреждения, предприятия;

— Ежемесячного пособия на полноценное питание беременным женщинам из малоимущих семей, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет из малоимущих семей при наличии заключения врача;

— Ежемесячной денежной выплаты малоимущим семьям, в которых после 31

декабря 2012 года родился третий или последующие дети;

— Прием документов для выдачи сертификата на региональный материнский

капитал;

— Организацию отдыха и оздоровления детей из малообеспеченных семей,

нуждающихся в особой заботе государства;

— Ведение единого банка безнадзорных и беспризорных детей района.

120.Виды и формы социального страхования и обеспечения.

Социальное страхование — это система социальной защиты, задача которой — обеспечивать реализацию конституционного права экономически активных граждан на материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности, потери кормильца, безработицы.

Исторически определились три формы организации систем социального страхования:

• 
  Коллективное (страхование, организуемое профсоюзами);
  
• 
  Государственное;
  
• 
  Смешанное (основанное на взаимодействии государства и профсоюзов).
  

---

Формы социального страхования:

• 
  Материальное обеспечение
  
• 
  Натуральное обеспечение
  
• 
  Социальные услуги и льготы по их предоставлению
  
• 
  Правовая защита
  

Виды социального обеспечения:

Пенсии– это наиболее значимый как по числу обеспечиваемых, так и по объему расходуемых средств, вид обеспечения. 
Это одна из форм денежных выплат, которая осуществляется государством через специально предназначенные для этого органы и производится из определенного пенсионного фонда. Субъектом данного вида обеспечения является лицо, признанное нетрудоспособным по причине достижения определенного возраста, по признанию нетрудоспособным по медицинским критериям (инвалидность), либо из-за выполнения каких-либо социальных функций (уход за инвалидом 1-ой гр., ребенком - инвалидов, престарелым и т. д.). 
Важными чертами пенсии является ее связь с бывшей трудовой деятельностью пенсионера и с размером получаемой ранее заработной платы, ее обязательный характер. Цель пенсии - материальное обеспечение граждан, предоставление им единственных или основных средств к существованию. Существует точка зрения, что пенсия - отложенное на время вознаграждение за труд. 


Таким образом,пенсия- это государственная выплата, производимая из пенсионного фонда с целью материального обеспечения нетрудоспособных граждан в связи сих прошлой трудовой и иной общественно-полезной деятельностью в размерах, как правило, соизмеримых с размером прошлого заработка. 

Пособия - это ряд видов социального обеспечения, различающихся по целям, источникам выплат, субъектам. 
Трудовые пособия, которые выплачиваются лицам, состоящим в трудовых отношениях с предприятием (государственным, муниципальным, кооперативным и т. д.) и утратившим заработную плату временно в связи с нетрудоспособностью. Выплачиваются они за счет средств социального страхования. Наличие трудовых связей между субъектом обеспечения пособием и страхователем, в роли которого выступает предприятие или иной аналогичный объект, обязательно. Цель трудовых пособий - полное или частичное возмещение утраченного заработка, с которым их размер соизмерим, т. е. в период нетрудоспособности лицо, не совершая никаких действий в пользу предприятия, получает от него денежное содержание. К трудовым пособиям относятся, например, пособия по беременности и родам.

---

Социальные пособияне связаны с трудовой деятельностью. Для данных пособий характерно отсутствие общественно-полезной деятельности получателя или наличие ее в размерах, не дающих права на другие виды обеспечения. Цель - предоставление средств, которые были бы источником существования или материальной поддержкой. Они выплачиваются в твердых, установленных законодательством размерах. Для лиц, освобожденных от обязанностей трудится (инвалиды 1-ой гр., инвалиды 1-ой и 2-ой гр.), данные пособия приравниваются к минимальной трудовой пенсии. Для других лиц их размер таков, чтобы обеспечить удовлетворение лишь незначительного круга жизненно — необходимых потребностей. Социальные пособия являются выразителем заботы общества о лицах, оставшихся в силу тех или иных причин без средств к существованию. Их установление следует рассматривать как проявление гуманизма общества. Источник выплаты данных пособий - государственный бюджет. Таким образом, социальное пособия - это ежемесячные денежные выплаты из специальных государственных фондов в установленные законом случаях нетрудоспособным лицам, которые не работают и не имеют права на трудовые пенсии и другие денежные виды обеспечения (кроме семейных пособий). К их числу относятся социальные пенсии. Отнесение в законодательстве социальных пособий к пенсиям вызвано сложившейся мировой законной практикой.

Семейные пособия. Субъектами их получения является семьи. Основное социальное назначение семейных пособий - оказание государственной материальной помощи семьям, несущим дополнительные расходы в связи с воспитанием и содержанием несовершеннолетних детей и в некоторых других случаях. Они выплачиваются в качестве дополнительной помощи независимо от других доходов семьи из государственного бюджета в размерах, определяемых исходя из суммы минимальной заработной платы, установленной действующим законодательством. К ним относятся пенсии на детей-инвалидов, пособия по уходу за малолетними детьми, одиноким матерям, на детей малообеспеченным семьям, по случаю рождения ребенка, на погребение и т.д.

121. Объект и субъекты медицинского страхования. Права и обязанности субъектов. Взаимоотношения субъектов мед страхования.

---

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении страхового случая.

Субъектами медицинского страхования (его участниками) являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Застрахованными по системе ОМС могут быть как граждане РФ, так и лица без гражданства.

Страхователями являются:
для неработающего населения — органы исполнительной власти субъектов РФ, местная администрация;
для работающего населения — предприятия, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий.

Страховыми медицинскими организациями являются юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Они не входят в систему здравоохранения.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Застрахованные лица имеют право:

- на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного соцстрахования. В случаях, установленных федеральными законами, право на страховое обеспечение могут иметь члены семьи застрахованного лица и лица, находящиеся на его иждивении.

- на защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде.

Застрахованные лица обязаны:

- своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, предусмотренного федеральным законом о конкретном виде обязательного соцстрахования.

- уплачивать страховые взносы, если такая обязанность установлена федеральными законами о конкретных видах обязательного соцстрахования.
Страховщики имеют право:

---