Файл: Карта компетенций.docx

Заболевания кишечника. Перитонит

1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РЫХЛОМ АППЕНДИКУЛЯРНОМ

ИНФИЛЬТРАТЕ С ФОРМИРОВАНИЕМ АБСЦЕССА

1. 
   удаление червеобразного отростка, дренирование полости абсцесса
   
2. 
   отграничение инфильтрата тампонами и ушивании брюшной полости
   
3. 
   дренирование полости абсцесса внебрюшинным доступом
   
4. 
   новокаиновая блокада по школьникову
   

2. ГРУППА БОЛЬНЫХ, У КОТОРЫХ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПЕРВИЧНОГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ

1. 
   дети
   
2. 
   тяжелые больные
   
3. 
   мужчины
   
4. 
   лица пожилого и старческого возраста
   

3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ

1. 
   аппендикулярный инфильтрат
   
2. 
   инфаркт миокарда
   
3. 
   вторая половина беременности
   
4. 
   геморрагический диатез
   

4. ПОКАЗАНИЯ К ОСТАВЛЕНИЮ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ

АППЕНДЭКТОМИИ

1. 
   не остановленное капиллярное кровотечение
   
2. 
   гангренозно-перфоративный аппендицит
   
3. 
   местный перитонит
   
4. 
   разлитой перитонит
   

5. СТРУКТУРА, С КОТОРОЙ НАЧИНАЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ

ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

1. 
   серозный покров червеобразного отростка
   
2. 
   слизистая червеобразного отростка
   
3. 
   мышечный слой червеобразного отростка
   
4. 
   купол слепой кишки
   

6. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ТАЗОВЫМ

РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

1. 
   наличие болезненности в треугольнике Шерера
   
2. 
   примесь алой крови в каловых массах
   
3. 
   выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
   
4. 
   отсутствие температурной реакции
   

7. ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ

ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

1. 
   резекция желудка
   
2. 
   иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
   
3. 
   ушивание перфорации
   
4. 
   селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации
   

8. ДОСТУП ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АППЕНДИЦИТА С РАЗЛИТЫМ

ПЕРИТОНИТОМ

1. 
   трансректальный
   
2. 
   параректальный
   
3. 
   срединный
   
4. 
   подреберный
   

9. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПЕРИТОНИТА

1. 
   острый аппендицит
   
2. 
   прободная язва
   
3. 
   сальпингит
   
4. 
   странгуляция тонкой кишки
   

10. МЕХАНИЗМ ИНФИЦИРОВАНИЯ БРЮШИНЫ ПРИ ПЕРВИЧНОМ

ПЕРИТОНИТЕ

1. 
   перфорация язвы желудка
   
2. 
   перфорация червеобразного отростка
   
3. 
   аднексит
   
4. 
   гематогенный путь инфицирования
   

11. КАРДИНАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРИТОНИТА

1. 
   рвота
   
2. 
   боли в животе
   
3. 
   кровавый стул
   
4. 
   напряжение мышц передней брюшной стенки
   

---

12. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВСКРЫТИЯ

ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА

1. 
   тораколапаротомия
   
2. 
   люмботомия
   
3. 
   двухмоментный чресплевральный доступ
   
4. 
   внеплевральный внебрюшинный доступ
   

13. НАИМЕНЕЕ ТРАВМАТИЧНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ

ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА

1. 
   консервативное лечение
   
2. 
   внебрюшинное вскрытие и дренирование
   
3. 
   лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
   
4. 
   пункция гнойника иглой под контролем УЗИ или КТ
   

14. ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА

ПРОСТРАНСТВА

1. 
   пункция через брюшную стенку
   
2. 
   лечебные клизмы
   
3. 
   вскрытие через брюшную стенку
   
4. 
   пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
   

15. ТЕХНИКА ВНЕБРЮШИННОГО СПОСОБА ВСКРЫТИЯ

ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА ПО КЛЕРМОНУ

1. 
   отслоение тупым путем поперечной фасции вместе с брюшиной от нижней поверхности диафрагмы
   
2. 
   отслоение тупым путем только поперечной фасции
   
3. 
   подход к гнойнику через грудную полость со вскрытием плевры
   
4. 
   подход к гнойнику через грудную полость без вскрытия плевры
   

16. ВИД КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ БЫВАЮТ

КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. 
   паралитическая
   
2. 
   спастическая
   
3. 
   инвагинация
   
4. 
   спаечная
   

17. ВИД КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. 
   заворот
   
2. 
   узлообразование
   
3. 
   обтурационная кишечная непроходимость
   
4. 
   динамическая непроходимость
   

18. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ

1) инородное тело 2) желчные камни

3. 
   злокачественные опухоли
   
4. 
   спайки брюшной полости
   

19. ВИД КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ БЫСТРЕЕ

РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ КИШКИ

1. 
   обтурация подвздошной кишки опухолью
   
2. 
   обтурация толстой кишки опухолью
   
3. 
   обтурация просвета тощей кишки желчным камнем
   
4. 
   узлообразование
   

20. ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ

КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1. 
   обзорная рентгенография брюшной полости
   
2. 
   исследование пассажа бария по кишечнику
   
3. 
   фиброгастродуоденоскопия
   
4. 
   лапароскопия
   

21. ПАТОЛОГИЯ, ДЛЯ КОТОРОЙ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ ЗВУЧНЫХ

ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИХ ШУМОВ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ

1. 
   паралитическая кишечная непроходимость
   
2. 
   перфоративная язва желудка
   
3. 
   механическая кишечная непроходимость
   
4. 
   гангренозный холецистит
   

---

22. ВИД КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО

РАЗВИВАЕТСЯ ДЕГИДРАТАЦИЯ 1) заворот тонкой кишки

2. 
   заворот сигмовидной кишки
   
3. 
   опухоль прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
   
4. 
   обтурационная кишечная непроходимость
   

23. ХАРАКТЕР БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. 
   постоянная тупая боль в животе
   
2. 
   острая "кинжальная" боль
   
3. 
   незначительные интермиттирующие боли в различных отделах брюшной полости
   
4. 
   сильные схваткообразные боли
   

24. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ

1. 
   заворот
   
2. 
   инвагинация
   
3. 
   перитонит
   
4. 
   каловый завал
   

25. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЗАВОРОТА

1. 
   дистальная часть подвздошной кишки
   
2. 
   сигмовидная кишка
   
3. 
   слепая кишка
   
4. 
   проксимальные отделы тощей кишки
   

26. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 1) инородные тела

2. 
   желчные камни
   
3. 
   доброкачественные опухоли
   
4. 
   спайки брюшной полости
   

27. ПАТОЛОГИЯ, ДЛЯ КОТОРОЙ ХАРАКТЕРЕН КАЛ В ВИДЕ "МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ"

1. 
   стеноз пpивpатника
   
2. 
   инвагинация
   
3. 
   фитобезоаp
   
4. 
   дивеpтикул Меккеля
   

28. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ МЕPОПPИЯТИЕ, ПPОВОДИМОЕ В ПЕPВУЮ ОЧЕPЕДЬ

ПPИ ПОДОЗPЕНИИ НА ОСТPУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПPОХОДИМОСТЬ

1. 
   ангиогpафия чpевной аpтеpии
   
2. 
   гастpодуоденоскопия
   
3. 
   УЗИ живота
   
4. 
   обзоpная pентгеноскопия бpюшной полости
   

29. ВИД КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ДЛЯ КОТОРОЙ ХАРАКТЕРНЫ НАИБОЛЬШИЕ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО И БЕЛКОВОГО

ОБМЕНА

1. 
   спаечная кишечная непроходимость
   
2. 
   обтурационная кишечная непроходимость
   
3. 
   странгуляционная кишечная непроходимость
   
4. 
   паралитическая форма динамической кишечной непроходимости
   

30. ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА РЕФЛЕКТОРНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ

1. 
   мерцательная аритмия
   
2. 
   обостреня язвенной болезни желудка
   
3. 
   компрессионный перелом позвоночника
   
4. 
   гипертонический криз
   

ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ:

Раздел 1. Основы хирургии

1. 
   Асептика. Понятие. Профилактика экзогенной и эндогенной хирургической инфекции.
   
2. 
   Асептика. Понятие. Профилактика экзогенной и эндогенной хирургической инфекции. Способы обработки рук хирурга и операционного поля перед операцией.
   
3. 
   Организация работы хирургического отделения и операционного блока. Понятие о внутрибольничной (госпитальной) инфекции.
   
4. 
   Стерилизация перевязочного материала, операционного белья, хирургических инструментов, игл, шприцов, дренажей. Контроль эффективности стерилизации. Современные методы и способы стерилизации.
   
5. 
   Антисептика. Понятие. Виды. Значение в современных условиях. Методы механической антисептики.
   
6. 
   Антисептика. Понятие. Виды. Значение в современных условиях. Методы физической антисептики. Виды дренирования ран.
   
7. 
   Антисептика. Понятие. Виды. Значение в современных условиях. Химическая антисептика. Характеристика основных классов антисептических веществ. Показания к их применению и возможные осложнения.
   
8. 
   Антисептика. Понятие. Виды. Значение в современных условиях. Понятие о биологической антисептике и её компонентах.
   
9. 
   Кровотечение. Понятие. Классификация. Внутреннее кровотечение. Клиническая картина. Диагностика.
   
10. 
    Кровотечение. Понятие. Классификация. Способы временной остановки кровотечения. Способы окончательной остановки кровотечения.
    
11. 
    Острая кровопотеря. Определение тяжести кровопотери. Клиника, дигностика и лечение.
    
12. 
    Система групп крови АВО и система резус, их определение.
    
13. 
    Компоненты крови. Показания и противопоказания к переливанию. Способы и методы переливания крови и ее компонентов. Показания, противопоказания.
    
14. 
    Препараты крови и плазмы. Показания к применению. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
    
15. 
    Препараты крови и плазмы. Показания к применению. Диагностика и принципы лечения гемотрансфузионного шока.
    
16. 
    Методика проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Понятие об иммунологической несовместимости крови донора и реципиента. 17. Кровезаменители. Гемодинамические (противошоковые) препараты. Техника введения.
    

---

18. 
    Наркоз. Определение. Виды. Средства, используемые при смешанном и комбинированном наркозах.
    
19. 
    Наркоз. Определение. Виды. Эндотрахеальный наркоз и методика его проведения. Основные вещества, применяемые для наркоза.
    
20. 
    Внутривенная анестезия, показания, методика выполнения. Основные вещества, применяемые для наркоза. Премедикация, ее назначение и выполнение.
    
21. 
    Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение.
    
22. 
    Виды местного обезболивания. Показания и противопоказания. Медикаменты для местной анестезии. Осложнения местной анестезии и их профилактика.
    
23. 
    Местная анестезия. Виды. Проводниковая анестезия. Виды. Показания. Препараты. Осложнения.
    
24. 
    Местная анестезия. Виды. Спинномозговая и перидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Методика выполнения и осложнения.
    
25. 
    Местная анестезия. Виды. Местная инфильтрационная анестезия. Показания. Препараты. Методика выполнения. Осложнения.
    
26. 
    Понятие о хирургической операции. Виды операций. Показания и противопоказания к хирургической операции. Этапы хирургической операции: доступ, прием, завершение операции.
    
27. 
    Предоперационная подготовка больных к экстренным и плановым операциям. Наблюдение за состоянием больного в послеоперационном периоде. Осложнения послеоперационного периода, их диагностика, лечение и профилактика.
    

Раздел 2. Общие вопросы хирургии повреждений

18. 
    Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных травмах. Задачи, принципы и средства транспортной иммобилизации.
    
19. 
    Раны. Классификация. Клиническая картина. Огнестрельные раны. Особенности патоморфологии и лечения.
    
20. 
    Раны. Классификация. Клиническая картина. Укушенные раны. Особенности течения и лечения. Профилактика осложнений.
    
21. 
    Первичная хирургическая обработка ран, ее виды. Методика выполнения.
    

Показания к наложению первичных, первично-отсроченных и вторичных швов на раны.

18. 
    Вторичная хирургическая обработка. Методика выполнения.
    
19. 
    Вывихи. Классификация. Механизм возникновения. Клинические симптомы, рентгенодиагностика. Принципы лечения
    
20. 
    Переломы костей. Классификация. Клинические симптомы переломов костей. Диагностика.
    
21. 
    Переломы костей. Классификация. Принципы и методы консервативного и оперативного лечения.
    
22. 
    Травматический шок. Определение. Этиология и патогенез. Клиника травматического шока. Классификация шока по тяжести. Принципы лечения травматического шока. Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе.
    
23. 
    Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
    
24. 
    Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Клиника, диагностика и лечение.
    
25. 
    Причины сдавления головного мозга при черепно-мозговой травме. Клиника, диагностика и принципы лечения.
    
26. 
    Классификация повреждений груди. Принципы диагностики. Пневмоторакс. Классификация. Клиника, диагностика и лечение закрытого пневмоторакса.
    
27. 
    Классификация повреждений груди. Принципы диагностики. Напряжённый пневмоторакс. Этиопатогенез и клинические симптомы. Неотложная помощь и лечение. 42. Классификация повреждений груди. Принципы диагностики. Открытый пневмоторакс. Этиопатогенез и клинические симптомы. Неотложная помощь и лечение. Гемоторакс. Классификация. Клиника, диагностика и лечение.
    

---

43. 
    Классификация повреждений живота. Принципы диагностики. Закрытые и открытык повреждения живота. Классификация. Клиника, диагностика. Принципы лечения.
    
44. 
    Ожоги. Классификация. Методы определения площади ожоговой поверхности.
    

Термические ожоги. Классификация. Первая медицинская помощь при ожогах.

Раздел 3.Хирургическая инфекция

43. 
    Понятие о хирургической инфекции. Классификация. Этиопатогенез. Стадийность развития гнойно-воспалительных заболеваний.
    
44. 
    Фурункул, фурункулёз. Этиология, патоморфология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения.
    
45. 
    Карбункул. Этиология, патоморфология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения.
    
46. 
    Гидраденит. Этиология, патоморфология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения.
    
47. 
    Рожа и эризипелоид. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение.
    
48. 
    Флегмона, абсцесс. Определение понятия, клиника. Принципы лечения.
    
49. 
    Флегмоны шеи. Причины развития. Клиника, диагностика, лечение.
    
50. 
    Гнойный медиастинит. Причины развития. Клиника, диагностика, лечение.
    
51. 
    Парапроктит. Этиология, патогенез и классификация. Клиника и лечение.
    
52. 
    Остеомиелит. Классификация. Симптоматика. Диагностика различных форм остеомиелита. Этиология, патогенез, клиника и лечение.
    
53. 
    Сепсис. Классификация, этиопатогенез. Клиническая картина. Диагностика.
    

Принципы лечения сепсиса.

Раздел 4. Хирургические болезни

43. 
    Эндемический зоб. Диффузный токсический зоб. Этиология, патогенез, клиника.
    

Консервативное лечение, показания к операции.

43. 
    Рак щитовидной железы. Клиника, диагностика, лечение.
    
44. 
    Классификация заболеваний молочной железы. Принципы диагностики. Острый мастит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
    
45. 
    Рак молочной железы. Классификация, клиника, диагностика и лечение.
    
46. 
    Заболевания легких и плевры. Классификация. Принципы диагностики.
    

Бронхоэктатическая болезнь. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению.

43. 
    Рак лёгкого: классификация, клиника, диагностика и лечение.
    
44. 
    Эмпиема плевры. Этиология, клиника, диагностика, оперативное и консервативное лечение.
    
45. 
    Классификация заболеваний пищевода. Принципы диагностики. Понятие о дисфагии. Инородные тела и повреждения пищевода. Методы диагностики и лечения. 64. Химический ожог пищевода. Клиника, диагностика, неотложная помощь и лечение. Рубцовые сужения пищевода: клиника и диагностика. Методы бужирования, принципы оперативного лечения.
    

---