Файл: Карта компетенций.docx

Кардиоспазм и ахалазия кардии. Клиника, диагностика, лечение.
Рак пищевода. Клиника, диагностика, паллиативные и радикальные операции.
Грыжи передней брюшной стенки. Определение. Виды. Предрасполагающие и производящие факторы возникновения грыж. Паховые грыжи. Классификация, клиника и диагностика. Методы оперативного лечения.
Грыжи передней брюшной стенки. Определение. Виды. Предрасполагающие и производящие факторы возникновения грыж. Пупочная грыжа и грыжи белой линии живота. Клиника. Диагностика, лечение.
Ущемлённые грыжи. Клиника, диагностика, лечение. Особенности операции.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Показания к хирургическому лечению. Виды операций.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика, принципы лечения.
Рак желудка. Этиология, клиника, диагностика. Радикальные и паллиативные операции.
Острый холецистит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.

Медикаментозное и хирургическое лечение.

Осложнения острого холецистита. Клиника, диагностика и лечение.
Острый панкреатит. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение.
Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика и лечение.
Острый аппендицит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

Особенности течения острого аппендицита у беременных, детей и стариков.

Осложнения острого аппендицита. Профилактика и лечение.
Острая кишечная непроходимость. Классификация, этиопатогенез, диагностика. Тактика лечения.
Обтурационная кишечная непроходимость. Причины, диагностика. Лечение. Показания к наложению кишечных свищей.
Странгуляционная кишечная непроходимость. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Перитонит. Классификация. Этиология, патогенез. Клиническая картина острого перитонита. Принципы комплексного лечения гнойного перитонита.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и методы лечения.
Острое нарушение артериального кровотока. Причины. Принципы диагностики и лечения.
Облитерирующие заболевания артерий конечностей. Этиопатогенез, клиника. Сухая и влажная гангрена. Дифференциальный диагноз и особенности лечения.

ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ С ОТВЕТАМИ:

АСЕПТИКА

Во время оперативного вмешательства по поводу фурункула плеча хирург обработал операционное поле от центра к периферии раствором антисептика дважды. Правильно ли хирург обработал операционное поле?
Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве. При вскрытии биксов установлено, что материал влажный, индикатор белого цвета. Что произошло? Как поступить в данном случае?
В ЦСО проводилась стерилизация перевязочного материала. Стерилизацию проводили под давлением 2 атмосферы в течение 15 минут. После стерилизации биксы доставили в операционную. Были ли допущены ошибки? Ваши действия? Эталоны ответов к ситуационным задачам

Нет, при операциях по поводу гнойных процессов поле обрабатывается от периферии к центру.
Был нарушен режим стерилизации. Использовать это белье нельзя. Необходима повторная стерилизация.
Стерилизация при давлении 2 атмосферы производится в течение 20 минут.

Биксы нестерильные.

АНТИСЕПТИКА

В хирургическое отделение поступила пациентка 45 лет с постинъекционным абсцессом правой ягодичной области. Какие средства антисептики должны использоваться во время операции – вскрытие абсцесса – и в раннем послеоперационном периоде?
Пациенту 56 лет по поводу инфицированной раны правой кисти необходимо назначение антибиотиков. К какому типу антисептики относится этот метод лечения? Как должен решаться вопрос о выборе антибиотика?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Все доступные способы механической, физической, химической и биологической антисептики.
Биологическая антисептика. Антибиотик подбирается с учетом характера микрофлоры и индивидуальной чувствительности данного штамма микроорганизмов.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

1. В гнойно-септическом отделении хирургии находится больной Н., 35 лет с диагнозом: Гнилостно-некротическая флегмона левого бедра. Накануне была выполнена операция-вскрытие, дренирование гнойника. Ночью повязка обильно промокла геморрагическим отделяемым.. Определите вид кровотечения и мероприятия неотложной помощи.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Аррозивное кровотечение . Наложить кровоостанавливающий жгут.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

1. Во время переливания эритроцитарной массы у больного появились боли в пояснице, частый слабый пульс, боль и чувство стеснения за грудиной. Какое осложнение гемотрансфузии можно заподозрить? Каковы первичные необходимые действия врача в этом случае?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Гемотрансфузионный шок. Немедленное прекращение трансфузии, противошоковая терапия.

ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ

Основы анестезиологии

1. Во время операции под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина у больного появилось головокружение, слабость, бледность, холодный пот, расширение зрачков, частый слабый пульс, затрудненное дыхание. Чем можно объяснить возникшее состояние? Какие действия необходимо предпринять? Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Передозировка новокаина. Необходимо введение глюкокортикоидов.

Основы реанимации

1. В приемное отделение доставлен больной Х., 23 лет. Известно, что 40 минут назад был сбит автомобилем. Объективно: кожный покров бледный, пульс нитевидный, артериальное давление 90 и 40 мм рт. ст., ЧСС-130 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частое. Диагностирован закрытый перелом бедренной кости справа и открытый перелом костей голени справа. Продолжается кровотечение из раны правой голени. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Дальнейшая тактика? Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Травматический шок. Адекватное обезболивание, восполнение ОЦК

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ,

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

1. На вечернем обходе больной С., 38 лет, которому утром была произведена аппендэктомия, предъявил жалобы на боли постоянного характера внизу живота. Повязка на ране сухая, пальпация по ходу раны умеренно болезненна. Наибольшая болезненность определяется над лоном, где определяется эластическое с четкими границами округлое образование, при пальпации которого появляются боли в мочеиспускательном канале. После операции больной не мочился. Какой характер осложнения имеет место? Что необходимо произвести?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Рефлекторный характер нарушения мочеиспускания. Катетеризация мочевого пузыря.

РАЗДЕЛ 2. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

РАНЫ, ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Раны

1. В стационар поступил больной К., 42 лет, из участковой больницы. Две недели назад на производстве получил травму – попал левой ногой под ленту транспортера, в результате чего получил рану по типу скальпированной по задней поверхности голени. В участковой больнице произведена первичная хирургическая обработка раны без пластики. Накладывались повязки с антисептиками. Объективно: левая голень отечна, на коже имеются участки кровоподтека неправильной формы, желтозеленого цвета. На задней поверхности голени имеется рана 23х12 см, выполнена грануляциями розового цвета. По краям имеется поясок эпителизации шириной от 2 до 3 мм. Отделяемое из раны серозное, скудное. Ваш диагноз? Тактика? Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Гранулирующая рана голени. Необходимо пластическое закрытие дефекта кожи. Термические повреждения

При взрыве больной С., 48 лет, получил ожоги левой боковой поверхности туловища и конечностей. В этих областях отмечается гиперемия кожи, пузыри, местами участки бледно-серого цвета, лишенные чувствительности. Поступил через 5 часов с момента травмы. Возбужден, постоянно меняет позу, стараясь облегчить страдания. Поврежденные участки тела и конечности под повязками. Пульс 120 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110 и 80 мм рт. ст. Не мочился. Ваш диагноз? Мероприятия первой помощи?
Больной М., 30 лет, доставлен на носилках в приемное отделение с жалобами на: ожоги лица, обеих конечностей, туловища, жажду, тошноту, неоднократную рвоту. Объективно: лицо отечно, покрыто коричневым струпом. Глаза открыть не может. Осмотр глаз: конъюнктивы резко гиперемированы, роговица мутная. На передней поверхности шеи, груди, обеих верхних конечностях участки струпа серого цвета. Пульс 126 в мин., слабого наполнения. АД 90 и 60 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное, голос хриплый. Не мочился. Катетером выведено 120 мл мутной мочи бурого цвета. Ваш диагноз? Хирургическая тактика?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Термический ожог 2 степени. Ожоговый шок, эректильная фаза. Обезболивание, противошоковая терапия.
Термический ожог 3 степени. Ожоговый шок, эректильная фаза. Обезболивание, противошоковая терапия.