Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

ВАРИАНТ 2

Тест 1Больную Н., 24 лет, беспокоят периодические ноющие боли в эпигастральной области, рвота на высоте болей, облегчающая состояние. Для какого заболевания это характерно?

+A.язвенная болезнь ДНК

B.хронический панкреатит

C.хронический холецистит

D.хронический колит

E.хронический энтерит

Тест 2Больной Ц., 22 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Начало заболевания после психотравмы. Обострение весной и осенью. Наследственный анамнез — у отца язвенная болезнь ДНК. Аллергологический анамнез — плохо переносит новокаин. Курит, иногда употребляет алкоголь. Что обращает внимание в анамнезе жизни у больного для постановки предварительного диагноза?

A.наличие вредных привычек

B.сезонность обострения заболевания

+C.отягощённая наследственность

D.психотравма в начале заболевания

E.отягощённый аллергологический анамнез

Тест 3Больной Т., 49 лет, жалуется на периодические боли в правой половине эпигастральной области, уменьшающиеся после еды. Отмечает тошноту, иногда изжогу. Обострение заболевания весной. При объективном обследовании выявлена локальная болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя. Заподозрена язвенная болезнь. Какой ещё признак можно найти при этом заболевании?

A.болезненность в точке А. Губергрица

B.разлитая болезненность в эпигастральной области

C.положительный симптом Кера

+D.локальная резистентность

E.болезненность в точке Поргеса

Тест 4Больному Ф., 62 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка, активная фаза, проведено рентгенисследование желудка. При обследовании выявлена «ниша». ФГДС больному противопоказана. Какой метод исследования поможет подтвердить наличие Helicobacter pylori?

A.уреазный Тест

B.гистологический метод

C.рН-метрия

D.цитологический метод

+E.дыхательный Тест

Тест 5Больная Д., 44 лет, жалуется на периодическую локальную боль в эпигастральной области через 15—20 минут после еды, тошноту, иногда рвоту пищей, приносящую облегчение. Болеет около 3-х лет. Обострение заболевания преимущественно осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастральной области .Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в пилорическом отделе

B.хронический гастрит в фазе обострения

+C.язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе

D.хронический панкреатит в фазе обострения

E.язвенная болезнь ДПК, активная фаза

Тест 6Больной Р., 37 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области, усиливающиеся после еды. Иногда рвота пищей, приносящая облегчение. Беспокоит тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул — до 3 раз/сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи. Слабость, утомляемость, нарушение сна. Объективно: пониженного питания, трещины в углах рта («заеды»). Язык густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в эпигастральной области, в околопупочной области. Печень +4 см, уплотнена, чувствительна. При ФГДС обнаружена язва желудка. Выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, активная фаза. Выберите ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики данного заболевания с хроническим панкреатитом.

A.диспептический

+B.болевой

C.астено-вегетативный

D.нарушенного всасывания

E.гепатомегалия

Тест 7В санпропускник обратился больной В., 64 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК. После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь, осложнённая перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта.

A.наблюдение за больным в динамике

B.назначить больному анальгетики

C.назначить спазмолитики

+D.вызвать на консультацию хирурга

Б. анализ крови на эритроциты, гемоглобин

Тест 8У больного Ч., 35 лет, диагностирована язвенная болезнь ДПК с локализацией язвы в луковице. Какую диету нужно назначить больному?

+A.№1

B.№4

C.№10

D.№7

E.№5

Тест 9Больному О., 52 лет, по поводу язвенной болезни ДПК, а/ф, ассоциированной с Helicobacter pylori (+++) проведено лечение препаратами первой линии. Состояние больного улучшилось. При контрольной ФГДС язва зарубцевалась, однако дыхательный Тест оказался положительным. Что необходимо делать в этом случае?

A.назначить цитопротекторы

+B.назначить терапию второй линии: ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон

C.повторно назначить тройную антихеликобактерную терапию

D.назначить квадротерапию в составе: ингибитор протонной помпы + фуразолидон + антацид + прокинетик

E.рекомендовать диспансерное наблюдение

Тест 10Больному К., 39 лет, после дообследования выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какой прогноз в отношении жизни у данного больного?

A.относительно неблагоприятный

B.неблагоприятный

C.сомнительный

D.благоприятный

+E.благоприятный (при отсутствии осложнений)

ВАРИАНТ 1

Тест 1У больной Т., 22 лет, в анамнезе заболевания выявлена сезонность болей в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать?

A.хроническом гастрите

+B.язвенной болезни

C.хроническом панкреатите

D.раке желудка

E.хроническом холецистите

Тест 2Больная О., 51 года, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоде-нальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни Д11К.

A.болезненность под мечевидным отростком

B.положительные симптомы Ортнера, Кера

C.субиктеричность склер

+D.локальная болезненность в пилородуоденальном отделе

E.болезненность в зоне Шоффара

ТестЗКакое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка?

+A.ФГДС с проведением уреазного Теста

B.ФГДС

C.УЗИ органов брюшной полости

D.фиброколоноскопия

E.ирригоскопия

Тест 4Больному Б., 54 лет, с язвенной болезнью проведено рентгенисследование желудка, при котором обнаружена трёхслойность в язвенной «нише» (бариевая взвесь, жидкость, воздух). О чём это свидетельствует?

A.о перфорации

+B.о пенетрации

C.о стенозе

D.о малигнизации

E.о кровотечении

Тест 5Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз:

+A.язвенная болезнь ДПК, активная фаза

B.хронический гастродуоденит в стадии обострения

C.язвенная болезнь желудка, активная фаза

D.хронический панкреатит в стадии обострения

E.хронический гастрит в стадии обострения

Тест 6У больной В., 35 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра выделен ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики: поздняя боль в эпигастральной области. С каким заболеванием не надо проводить дифференциальный диагноз у этой больной?

A.функциональная диспепсия

B.хронический панкреатит

C.хронический дуоденит

D.язвенная болезнь

+E.ГЭРБ

Тест 7Больной С., 55 лет, обратился в санпропускник с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. При объективном осмотре выявлено исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота. О чём это свидетельствует?

+A.о перфорации язвы желудка или ДПК

B.о печёночной коме

C.обострение хронического холецистита

D.о раке печени

E.о кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода

Тест 8Больному Н., 43 лет, впервые выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Назначен курс эрадикационной терапии. Какая продолжительность этого курса?

A.5 дней

+B.1 неделя

C.14 дней

D.3 недели

E.4 недели

Тест 9У больной И., 62 лет, на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились боли в эпигастральной области. При ФГДС обнаружена язва желудка. Какому препарату следует отдать предпочтение при назначении лечения?

A.антацид

B.спазмолитик

+C.ингибитор протонной помпы

D.блокатор Н₂-гистаминовых рецерторов

E.анальгетик

Тест 10Больной Ц., 36 лет, по специальности — программист. Ему был выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК в фазе начинающейся ремиссии, с наличием рубцующейся язвы в луковице ДПК. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного?

A.нуждается в трудоустройстве

B.трудоспособность временно ограничена

C.направить на облегчённый труд

+D.может работать по данной специальности

E.необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности