Файл: Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии.doc

рвота, нарушение ритма сердца (ритм галопа), являющаяся

предвестником паралича сердца.

Поликардикулоневриты протекают длительно, имеют тенденцию к

восстановлению. Смерть может наступить от паралича дыхания и

развития асфиксии.

Лабораторные диагностика:

• 
  бактериологическое исследование слизи из зева и носа (мазок из зева и носа на BL)
  
• 
  серологические тесты
  

Лечение

• 
  Обязательная госпитализация.
  
• 
  Строгий постельный режим (от 10 до 45 дней)
  
• 
  Своевременное введение противодифтерийной сыворотки (даже при подозрении на дифтерию) по методу Безредко.
  
• 
  Антибиотикотерапия
  
• 
  Гормонотерапия
  
• 
  Дезинтоксикационная терапия
  
• 
  Витаминотерапия
  
• 
  При дифтерии гортани - назотрахеальная интубация или трахеостомия.
  

Противоэпидемические мероприятия:

• 
  раннее выявление
  
• 
  регистрация в СЭС
  
• 
  изоляция больного до полного клинического выздоровления и 2 -х отрицательных результатов бактериологического обследования
  
• 
  выявление контактных, наложение карантина сроком на 7 дней.
  
• 
  бактериологическое обследование контактных
  
• 
  проведение текущей и заключительной дезинфекции
  

Специфическая профилактика.

Иммунизация против дифтерии проводится дифтерийным анатоксином

в составе вакцин АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М всем

здоровым детям с 3 -х месяцев трехкратно с интервалом 45 дней

в/ м вакциной АКДС

I ревакцинация в 18 месяцев однократно вакциной АКДС

II ревакцинация в 7 лет вакциной АДС

III ревакцинация в 14 лет вакциной АДС.

Контрольные вопросы

1. 
   Дайте определение заболеванию
   
2. 
   Назовите причину заболевания
   
3. 
   Назовите основные клинические проявления при данной инфекции
   
4. 
   Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.
   
5. 
   Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.
   
6. 
   Назовите методы профилактики.
   

---

Лекция № 18

---

сестринский процесс при менингококковой инфекции у детей

План изложения материала:

Менингококковая инфекция: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.
Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.

Представлять:

- классификацию менингококковой инфекции, механизм развития заболевания

Знать:

- причину и эпидемиологию заболевания;

- признаки локализованных, генерализованных и редких форм менингококковой инфекции;

- методы лабораторной и инструментальной диагностики;

- принципы лечения, ухода, профилактики
Определение.

Острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, характеризующееся разнообразием клиническим форм, от поражения слизистой оболочки носоглотки до генерализации процесса в виде менингококкового сепсиса.

Причина.

Возбудитель менингококк, неустойчив во внешней среде, вырабатывает сильный эндотоксин.

Эпидемиология.

Источник - больные или носитель менингококка

Механизм передачи - воздушно - капельный

Восприимчивость к заболеванию - низкая

Иммунитет - прочный, пожизненный

Возрастной аспект чаще болеют дети с 1 года до 5 лет

Механизм развития

Менингококк - слизистая зева, носа - назофарингит -

лимфатическим путем - в кровь (менингококкцемия)

до мягких мозговых оболочек (менингит), до вещества головного

мозга (энцефалит)

Клиника

Инкубационный период 10 дней.

Назофарингит: головная боль, першение в горле. Болезненность при глотании, кашель, насморк, повышение температуры до 38,5

---

^о, длительность заболевания до 7 дней.

Менингококкцемия - острое начало, септическая лихорадка, резко выраженная интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь чаще на нижних конечностях, реже на руках, туловище, лице. В тяжелых случаях сыпь некротизируется, оставляя после себя рубцы. Отмечается одышка, цианоз. Тахикардия, снижение артериального давления, часто присоединяется пневмония, эндокардит.

Молниеносная форма менингококкцемии сопровождается развитием инфекционно-токсического шока.

Менингоэнцефалит:

• 
  острое начало, озноб,
  
• 
  высокая температура,
  
• 
  сильная головная боль,
  
• 
  многократная рвота,
  
• 
  повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям,
  
• 
  беспокойство, возбуждение,
  
• 
  менингеальные симптомы,
  
• 
  характерная поза (лежит на боку, запрокинув голову, поджав ноги к животу),
  
• 
  нарушение сознания,
  
• 
  судороги, в тяжелых случаях парезы, параличи.
  

Диагностика.

Мазок из зева и носа на менингококк

Клинический анализ крови

Посев ликвора (пункция) на менингококк

Лечение.

Обязательна госпитализация

Режим постельный

Антибиотики (пенициллин, левомицетин),

дезинтоксикационная,

дегидратационная терапия,

гормональные препараты, сердечные гликозиды,

противосудорожные средства, витамины.

Противоэпидемические мероприятия:

• 
  Раннее выявление
  
• 
  Регистрация больного в СЭС
  
• 
  Изоляция больного до полного клинического выздоровления
  
• 
  Выявление контактных и наложение карантина 10 дней
  
• 
  Бактериологическое обследование контактных на менингококк
  
• 
  Дезинфекция в очаге не проводится
  

Профилактика: существует вакцина против менингококка, вакцинируются дети с 1 года

Контрольные вопросы

1. 
   Дайте определение заболеванию
   
2. 
   Назовите причину заболевания
   
3. 
   Назовите основные клинические проявления при данной инфекции
   
4. 
   Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.
   
5. 
   Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.
   
6. 
   Назовите методы профилактики.
   

---

Лекция № 19

сестринский процесс при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

План изложения материала:

ОРВИ: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.

1. 
   Общие представления
   
2. 
   Грипп
   
3. 
   Парагрипп
   
4. 
   Аденовирусная инфекция
   
5. 
   Лечение
   
6. 
   Сестринский процесс
   
7. 
   Противоэпидемические мероприятия
   

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.

Представлять:

- структуру ОРВИ.

Знать:

- этиологию и эпидемиологию заболевания;

- клинические признаки гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции;

- современные методы лабораторной и инструментальной диагностики;

- особенности течения заболеваний у детей раннего возраста;

- принципы лечения, ухода, профилактики
1. Острые респираторные вирусные инфекции - группа заболеваний с
воздушно-капельным механизмов передачи, характеризующихся поражением
различных отделов дыхательных путей.

К ним относится грипп, парагрипп, аденовирусные и др. заболевания.

ОРВИ вызываются вирусами различных семейств
и родов.

Дифференциация заболеваний осуществляется методом иммунофлюоресценции, а также с помощью серологических реакций (РСК, РИГА, РТГА).

Источником инфекции является больной, особенно заразный в острый период заболевания.

Здоровый человек заражается, вдыхая инфицированные капли слюны и мокроты, выбрасываемые больным при чихании на расстояние до 2 м.

При аденовирусной инфекции фекально-оральным и контактно-бытовым путями передач.

2. ГРИПП

Грипп - острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной интоксикации, высокой лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей.

Различают три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа относятся к облигатным внутриклеточным паразитам и отличаются малой устойчивостью во внешней среде.

---