Файл: Билет 1 Предмет и задачи охта. Основные этапы развития топографической анатомии как науки (М. В. Буяльский, Н. И. Пирогов, А. А. Бобров, В. Н. Шевкуненко, Ф. И. Валькер).docx

Задача № 41.

Больному 28 лет выполнена спленэктомия. В послеоперационном периоде на 5-е сутки возникли симптомы острого панкреатита. Что явилось причиной этого осложнения?

Ответ: При проведении спленэктомии перевязку селезеночной артерии необходимо проводить ближе к воротам селезенки для сохранения ветвей к поджелудочной железе и желудку.

Задача № 42.

При ревизии брюшной полости у больного после тупой травмы живота хирург обнаружил сильное кровотечение из печени. Как произвести временную остановку кровотечения в данном случае?

Ответ: Для временной остановки кровотечения необходимо пережать печеночно-двенадцатиперстную связку, но не более чем на 5-6 минут.

Задача № 43.

У больной тромбофлебитом маточного венозного сплетения внезапно появились боли в грудной клетке, расстройство дыхания, цианоз. О возможности развития какого осложнения можно подумать? Опишите вероятные пути развития этого осложнения.

Ответ: Данные симптомы характерны для тромбоэмболии легочной артерии. Тромб по ходу венозных сосудов от матки и ее придатков попал в систему нижней полой вены, далее в правое предсердие, в правый желудочек сердца и в легочной ствол.

Задача № 44.

У больного во время дренирования седалищно-прямокишечной ямки появилось сильное кровотечение. Назовите возможные источники кровотечения.

Ответ: Наиболее вероятной причиной кровотечения является повреждение внутренних половых сосудов, проходящих вблизи седалищного бугра.

Задача № 45.

Во время экстирпации матки хирург неосторожно повредил мочеточник. Каким образом это могло произойти? Есть ли топографо-анатомические предпосылки вероятности повреждения мочеточника при операциях на яичнике?

Ответ: Тазовый отдел мочеточника дважды пересекает маточную артерию. Располагаясь поверхностнее ее, мочеточник сначала проникает в толщу широкой маточной связки, ближе к ее основанию, а далее, по направлению к шейке матки, еще раз пересекает маточную артерию, располагаясь в этом месте глубже ее. Таким образом, при хирургических операциях, сопровождающихся перевязкой маточной артерии, существует реальная возможность повреждения мочеточника.

---

Задача № 46.

Известны два метода дренирования предпузырного клетчаточного пространства: по Буяльскому-Мак Уортеру – через разрез в области бедра и через обнажение переднебоковой стенки полости живота. Какой из этих методов в топографо-анатомическом плане более безопасен?

Ответ: Более безопасен способ дренирования через переднебоковую брюшную стенку живота, так как при дренировании в области бедра существует опасность повреждения сосудисто-нервного пучка в области запирательного отверстия.

---