Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 226
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Исследования кала
Общие правила сбора проб кала:
-
нельзя использовать кал после клизм, применения ректальных свечей, приема слабительных
средств, во время диареи (кроме инфекционных заболеваний), в первые 2-3 дня после
рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария; -
кал не должен содержать посторонние примеси (мочу, воду, дезинфицирующие средства); -
из унитаза кал брать нельзя! -
для сбора проб фекалий не используют туалетную бумагу, т.к. она может быть пропитана
солями бария, ингибирующими рост некоторых фекальных патогенов. -
фекалии после дефекации собирают из предварительно продезинфицированных, тщательно
промытых (особое внимание следует уделять удалению дезинфектантов, оказывающих
ингибирующее действие на микрофлору фекалий и существенно искажающих результаты
исследования), ополоснутых кипятком и охлажденных до комнатной температуры судна или
горшка;
-
в экстремальных ситуациях (пациенты в реанимации, маленькие дети) материал собирают со
стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани; -
пробы можно также собирать с помощью специальных стерильных палочек или стерильной
проволочной петли, приготовленной из нержавеющего металла (алюминий, сталь, титан); -
наиболее подходящей емкостью для сбора фекалий является специальный стерильный
одноразовый контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой, содержащий
одноразовую ложечку-шпатель, вмонтированную в крышку контейнера;
w '•'ЧЯГР ^
-
при наличии в испражнениях патологических примесеи: слизь, кровь, хлопья, гнои — их
включают в отбираемую пробу! -
если фекалии жидкие (например, профузная диарея), их собирают с помощью стерильного
ректального катетера со стерильным наконечником с одной стороны и грушей, предварительно
простерилизованной - с другой. Если фекалии жидкие, контейнер заполняют не более чем на
1/3 объема для предохранения от разбрызгивания материала при вскрытии емкости в
лаборатории.
-
материал, собранный с несвежего постельного белья, искажает результат, а заполненный до
верха контейнер анализу не подлежит!
Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
Цель исследования:
-
диагностическая
-х
Цель подготовки:
-
обеспечение достоверности результатов лабораторного исследования
Показания: -
определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта
Противопоказания:
-
информированный отказ пациента
Оснащение:
-
одноразовый пластиковый контейнер с крышкой и вмонтированным шпателем для кала -
судно (горшок) -
направление на исследование -
контейнер для транспортировки биологического материала -
перчатки нестерильные -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
РУК)
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться. Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Объяснить пациенту/члену семьи цель предстоящего копрологического исследования. | «Врач назначил Вам исследование кала на общее копрологическое исследование с целью определение переваривающей способности |
Учебное пособие | 310
| различных отделов пищеварительного тракта. Для получения достоверных и точных результатов я обучу Вас как правильно подготовиться к исследованию и собрать биологический материал» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на проведение исследования и подготовку?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Приготовить необходимое оснащение. В амбулаторных условиях - объяснить пациенту, где взять лабораторную емкость. В стационарных условиях - вечером накануне исследования выдать пациенту лабораторную емкость с заполненной этикеткой. | «Готовлю одноразовый пластиковый контейнер с крышкой и вмонтированным шпателем для кала, направление на исследование» |
6. Правильно оформить направление и этикетку. | «Оформляю направление и этикетку с указанием отделения, № палаты, ФИО пациента, названия лаборатории, вида забираемого материала, даты и подписи медсестры» |
Выполнение манипуляции | |
1. Провести инструктаж пациента накануне исследования:
|
|
У ч е б н о е п о с о б и е | 311
оставить в санитарной комнате в специальном контейнере;
|
|
Окончание манипуляции | |
1. Надеть средства индивидуальной защиты. Обработать руки гигиеническим способом, j надеть перчатки. | «Надеваю средства индивидуальной защиты, обрабатываю руки гигиеническим способом, надеваю нестерильные перчатки» |
2. Своевременно (до 9 часов утра) доставить собранный материал в клиническую лабораторию. | «Доставляю собранный материал в клиническую лабораторию в транспортном контейнере» |
3. Снять использованные перчатки, обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю использованные перчатки. Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
4. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту). | «Полученные результаты подклеиваю в историю болезни (амбулаторную карту)». |
Примечание:
• Условия для качественной подготовки пациента к исследованию - назначаемые для подготовки
диеты Ф. Шмидта и М.И. Певзнера содержат точно дозированные определенные наборы
продуктов:
-
диета Ф. Шмидта щадящая, общая энергетическая ценность диеты: 2250 ккал. При ее
соблюдении в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не
обнаруживают; -
д
иета М.И. Певзнера основана на максимальной для здорового человека пищевой нагрузке.
Общая энергетическая ценность диеты: 3250 ккал. В кале здорового человека находят
большое количество непереваренной клетчатки и немного мышечных волокон.
Общий диализ кила - ксицюграмма
Показатель | Результат | Её. и м. | Реферепсиые пределы |
Консистенция | МЯГКИЙ | | мягкий |
Форма | оформленный | | сформлевдый |
Цвет | коричневый | | коричневый |
Запах | кшяэонЙ обычный | | каловый обычный |
Остатки непеоеваренной пищи | отсутствуют | | отсутствуют |
Гной | отсутстауст | | отсутствует |
Кровь | отсутствует | в поле трения | отсутствует |
'Слизь | отсутствует | в поле зрения | теушгвуег |
Химическое исследование | |||
II окалина ь | Результат | Её, ш, | Референепые пределы |
pH | 7 | | 6-8 |
Реакция на стеркобплин | положительная | | положительная |
Реакция на билирубин | отрицательная | | отрицаталы1ал |
Реакция на лейкоциты | отрицательная | | отрицательная |
Реакция на кровь | отрицательная | | отрицательная |