Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 210
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
У ч е он о е пособие | 315
| В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. |
5 Приготовить необходимое оснащение. В аи f уззторных условиях - объяснить гглиенту, где взять лабораторную емкость. В —-ьдаонарных условиях - вечером накануне ъ: следования выдать пациенту лабораторную емкость с заполненной этикеткой. | «Готовлю одноразовый пластиковый контейнер с крышкой и вмонтированным шпателем для кала, направление на исследование» |
: Пгазильно оформить направление и этикетку. | «Оформляю направление и этикетку с указанием отделения, № палаты, ФИО пациента, названия лаборатории, вида забираемого материала, даты и подписи медсестры» |
Выполнение манипуляции | |
\ Провести инструктаж пациента за 3-4 дня л: исследования:
■ если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, то исследование не проводится!
|
|
Примечание:• В настоящее время может быть применено экспресс-исследование кала на скрытую кровь
иммунохроматографическим методом. Выявление «скрытой» крови, невидимой при
микроскопическом исследовании, исследуется с помощью моноклональных антител к
человеческому гемоглобину. Преимуществом этого иммунологического метода является его
высокая специфичность и чувствительность именно к гемоглобину человеческой крови.
Поэтому для этого исследования нс нужна специальная подготовка - диета, связанная с
отменой продуктов, содержащих мясо животных и птицы. Используется в скрининговых
исследованиях на наличие рака прямой кишки или кровоточащей аденомы. Интерпретация:
-
в норме - отрицательно; -
положительная реакция на гемоглобин в кале бывает при:
-
кровотечении из дёсен -
кровотечении из варикозных вен пищевода, желудка, кишечника
-
язвенном и воспалительном процессе в желудке, кишечнике -
злокачественных новообразованиях ЖКТ
-
геморрагическом диатезе -
полипозе -
геморрое.
-
исследование предназначено только для определения скрытого кровотечения из нижних
отделов пищеварительного тракта; -
положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний
или рака толстой кишки; -
отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания
или рак толстой кишки.
Учебное пособие | 317
Подготовка пациента к исследоваиию кала на обнаружение простейших
Цель исследования:
-
диагностическая
Цель подготовки:
-
обеспечение достоверности результатов лабораторного исследования
'ХЯВ»
Показания:
-
обнаружение инвазии простейших
Противопоказания:
-
информированный отказ пациента
Оснащение:
-
одноразовый пластиковый контейнер с крышкой и вмонтированным шпателем для кала -
судно (горшок) -
направление на исследование -
контейнер для транспортировки биологического материала -
перчатки нестерильные -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)
Порядок действий: | к-'к- щр ййу, IHk |
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к
1. Установить контакт с пациентом: : поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
: 2. Попросить пациента представиться. Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Объяснить пациенту/члену семьи цель предстоящего исследования кала на обнаружение простейших. | «Врач назначил Вам исследование кала с диагностической целью для обнаружения простейших. Для получения достоверных и точных результатов я обучу Вас как правильно подготовиться к исследованию и собрать биологический материал. Выделение простейших с калом происходит непостоянно, поэтому возможно потребуется повторение исследования 4-5 раз с интервалом 2-3 дня» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на проведение исследования и подготовку?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Приготовить необходимое оснащение. В амбулаторных условиях - объяснить пациенту, где взять лабораторную емкость. В стационарных условиях - вечером накануне исследования выдать пациенту лабораторную емкость с заполненной этикеткой. | «Готовлю одноразовый пластиковый контейнер с крышкой и вмонтированным шпателем для кала, направление на исследование» |
6. Правильно оформить направление и этикетку. | «Оформляю направление и этикетку с указанием отделения, № палаты, ФИО пациента, названия лаборатории, вида забираемого материала, даты и подписи медсестры» |
Выполнение манипуляции | |
1. Провести инструктаж пациента за 3-4 дня до исследования:
|
Емкость должна быть чистая, сухая. Кал не должен содержать посторонние примеси (мочу, воду, дезинфицирующие средства)»
|
Учебное пособие ] 319
Окончание манипуляции | |
1. Надеть средства индивидуальной защиты. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки. | «Надеваю средства индивидуальной защиты, обрабатываю руки гигиеническим способом, надеваю нестерильные перчатки» |
2. Своевременно доставить собранный материал в клиническую лабораторию. Каловые массы должны исследоваться сразу после выделения, еще в теплом виде (жидкие - не позднее, чем через 30 мин после дефекации, оформленные — не позднее, чем ' через 2 часа). Сохранять кал в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие разрушаются и в последующем не распознаются. В случае невозможности доставить материал в лабораторию сразу, использовать ёмкость с консервантом. | «Доставляю собранный материал в клиническую лабораторию в транспортном контейнере» |
3. Снять использованные перчатки, обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю использованные перчатки. Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
4. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту). | «Полученные результаты подклеиваю в историю болезни (амбулаторную карту)» |
Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
Цель исследования:
-
диагностическая
Цель подготовки:
-
обеспечение достоверности результатов лабораторного исследования
Показания: -
анализ кишечной микрофлоры -
выявление больных дисбактериозом -
выявление в кале патогенной флоры: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза),
сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной
палочки (Е. coli) - возбудителей эшерихиозов с определением чувствительности к
антибиотикам