Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 192
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
где взять лабораторную емкость. В стационарных условиях - вечером накануне исследования выдать пациенту лабораторную емкость с заполненной этикеткой. | направление на исследование» |
6. Правильно оформить направление и этикетку. | «Оформляю направление и этикетку с указанием отделения, № палаты, ФИО пациента, названия лаборатории, вида забираемого материала, даты и подписи медсестры» |
Выполнение манипуляции | |
1. Провести инструктаж пациента (инструктаж пациента проводится вечером накануне исследования):
|
сестре»
|
Окон чан не ман и пул я и и и | |
1. Надеть средства индивидуальной защиты. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки. | «Надеваю средства индивидуальной защиты, обрабатываю руки гигиеническим способом, надеваю нестерильные перчатки» |
2. Своевременно доставить собранный материал в клиническую лабораторию. | «Доставляю собранный материал в клиническую лабораторию в транспортном контейнере» |
3. Снять использованные перчатки, обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю использованные перчатки. Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
4. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту). | «Полученные результаты подклеиваю в историю болезни (амбулаторную карту)» |
У ч е б н о е п о с о б и е 1 328
Подготовка пациента к бактериологическому исследованию мокроты
(в том числе на микобактерии туберкулеза)
Цель исследования:
-
диагностическая
Цель подготовки:
-
обеспечение достоверности результатов лабораторного исследования
Показания: определяются врачом -
изучение микрофлоры мокроты, выделение микобактерий туберкулеза -
определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам
Противопоказания:
-
информированный отказ пациента
Оснащение:
-
стерильная лабораторная емкость с крышкой и этикеткой -
направление на исследование -
контейнер для транспортировки биологического материала -
перчатки нестерильные -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
Н
рук)
еобходимые условия:
-
соблюдение стерильности -
доставить свежевыделенную мокроту в лабораторию немедленно -
при исследовании на туберкулез необходимо собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней
согласно следующему графику:
-
первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника (первый
день исследования) -
во второй образец нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома (второй день
исследования)
-
в присутствии медицинского работника необходимо собрать третий образец (второй день
исследования, в течение дня)
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться. Идентифицировать пациента. 1 | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я моту к Вам обращаться!» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Объяснить пациенту/члену семьи цель предстоящего бактериологического исследования мокроты. | «Врач назначил Вам бактериологическое исследование мокроты с диагностической целью. Для получения достоверных и точных результатов я обучу Вас как правильно подготовиться к исследованию и собрать биологический материал» |
4. Убедиться в наличии у пациента | «Вы согласны на проведение исследования и |
Учебное пособие | 330
добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | подготовку?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Приготовить необходимое оснащение. В амбулаторных условиях - объяснить пациенту, где взять лабораторную емкость. В стационарных условиях - вечером накануне исследования выдать пациенту лабораторную емкость с заполненной этикеткой. | «Готовлю стерильный одноразовый контейнер ' с крышкой и этикеткой, направление на исследование» -><яеу> |
6. Правильно оформить направление и этикетку. | «Оформляю направление и этикетку с указанием отделения, № палаты, ФИО пациента, названия лаборатории, вида забираемого материала, даты и подписи медсестры» |
Выполнение манипуляции | |
1. За 2-3 дня до исследования провести инструктаж пациента:
|
|
Окончание манипуляции |
Учебное пособие | 331
1. Надеть средства индивидуальной защиты. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки. | «Надеваю средства индивидуальной защиты, обрабатываю руки гигиеническим способом, надеваю нестерильные перчатки» |
! 2. Своевременно доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию. | «Доставляю собранный материал в бактериологическую лабораторию в транспортном контейнере» |
j 3. Снять использованные перчатки, обработать реки гигиеническим способом. | «Снимаю использованные перчатки. Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
4. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту). | «Полученные результаты подклеиваю в историю болезни (амбулаторную карту)» |
Примечания:
-
При подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трех проб
мокроты. Качественной является свежевыделенная мокрота из глубоких отделов дыхательных
путей с минимальными примесями слюны или носоглоточной слизи. Материал в виде слюны
не должен подменять мокроту. Если же пациент не выделяет мокроту или выделяет ее только
эпизодически и в скудном количестве, то накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты
следует дать ему отхаркивающее средство или применить раздражающие ингаляции
(индуцированная мокрота). Последние провоцируют усиление секреции бронхов, кашель и
отделение мокроты. Для аэрозольных ингаляций пользуются портативными или
стационарными аэрозольными ингаляторами, рекомендуется использовать раствор, в 1 л
которого содержится 150 г хлорида натрия (NaCl) и 10 г бикарбоната натрия (ИагСОз). В целях
предотвращения загрязнения раствора микроорганизмами для приготовления раствора
используется стерильная дистиллированная вода. Для провокации выделения мокроты
необходимо вдохнуть от 30 до 60 мл подогретого до 42-45°С раствора в течение не менее 10-15
минут. Так как вдыхаемый во время процедуры ингаляции раствор вызывает усиленную
саливацию еще до появления кашля и отделения мокроты, в первые минуты после завершения
процедуры ингаляции пациент должен сплюнуть слюну в специально приготовленный лоток с
5% раствором хлорамина или другого дезинфицирующего средства и только после этого
собрать мокроту для исследования. -
Пациента приглашают в специальную комнату для сбора мокроты. Участвующий в сборе
мокроты медицинский работник в средствах индивидуальной защиты должен находиться за
спиной пациента, выбирая свое положение т.о., чтобы направление движения воздуха было от
него к пациенту. Медицинский работник должен открыть стерильную емкость для сбора
мокроты, снять с нее крышку и передать ее пациенту. Стоя позади пациента, следует
рекомендовать ему держать емкость как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в нее
мокроту по мере откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких
глубоких вдохов. -
Дезинфекция емкости с мокротой может осуществляться следующими способами:
-
кипячение в 2% растворе соды 15 минут с момента закипания; -
погружение в 5% раствор хлорамина на 720 минут; -
погружение в 1,5% раствор гипохлорита кальция на 120 минут.
После дезинфекции мокроту сливают в канализацию, а емкость моют под проточной водой.
Подготовка пациента к определению суточного количества мокроты
Цель исследования:
-
диагностическая
Цель подготовки:
-
обеспечение достоверности результатов лабораторного исследования
Показания:
-
определяются врачом