Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 211
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Алгоритмы манипуляций по теме 3
Умывание тяжелобольного пациента
Цель:
-
соблюдение личной гигиены пациента
Показания: -
утренний туалет пациента с дефицитом самоухода
Противопоказания:
-
о тсутствуют
Кратность: ежедневно утром и по мере необходимости
Оснащение:
-
таз с тёплой (35 - 37°С) водой -
кувшин -
абсорбирующая пелёнка -
нагрудник -
мягкая одноразовая рукавичка -
полотенце -
перчатки нестерильные -
мешок для сбора белья -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)
-
о
снащение для дезинфекции
Порядок действий:
а»
Вариант 1 - пациент не может участвовать в процедуре
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. „ | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | «Я проведу Вам умывание с помощью мягкой рукавички и теплой воды для соблюдения личной гигиены. Данная манипуляция безболезненная» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
i 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Приготовить необходимое оснащение. | «Готовлю на манипуляционном столе (или тумбочке) рядом с кроватью пациента необходимое оснащение: таз с тёплой (35-37°С) водой, кувшин, абсорбирующую пелёнку и нагрудник, мягкую рукавичку, полотенце» |
7. Придать пациенту положение Фаулера или повернуть голову набок. | «Создаю необходимые условия для проведения процедуры. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине и приподниму изголовье кровати под углом 45- 60°. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
Учебное п о с о б и е | 38
8. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
9. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
10. Положить под голову пациента абсорбирующую пелёнку. Покрыть грудь пациента нагрудником. | «Под голову пациента подкладываю абсорбирующую пелёнку. Накрываю грудь пациента нагрудником» |
Выполнение манипуляции | |
1. Смочить рукавичку в воде, отжать излишки воды с рукавички. | «Смачиваю рукавичку в воде и отжимаю излишки воды с рукавички» |
2. Протереть влажной рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, за ушами и шею. | «Сейчас я протру Ваше лицо влажной рукавичкой в следующей последовательности: лоб, веки, щеки, нос, подбородок, за ушами и шею» |
3. Лёгкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента полотенцем в той же последовательности. | «Затем промокательными движениями осушаю кожу лица полотенцем в той же последовательности» |
4. Убрать абсорбирующую пелёнку и нагрудник у пациента. | «Убираю у пациента абсорбирующую пелёнку и нагрудник» |
5. Узнать у пациента его самочувствие. лШш ■ШттШщ®- | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
Окончание манипуляции | |
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации. | «Использованное оснащение подвергаю дезинфекции и утилизации. Абсорбирующую пелёнку, нагрудник и рукавичку помещаю в мешок для отходов класса «Б». Полотенце помещаю в мешок для использованного белья» |
2. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
3. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
4. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о проведении умывания пациента» |
Вариант 2 — пациент имеет желание и возможность участвовать в процедуре
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. |
ф
У ч ебно е п о с о б и е I 39
пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | «Я помогу Вам провести умывание с целью соблюдения личной гигиены. Вам необходимо сесть на край кровати, а я буду поливать над тазом из кувшина теплую воду на руки, пока Вы умываетесь, затем подам полотенце» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Приготовить необходимое оснащение. | «Готовлю на манипуляционном столе (или тумбочке) рядом с кроватью пациента: таз, кувшин с тёплой (35-37°С) водой, абсорбирующую пелёнку, полотенце» |
7. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
8. Усадить пациента на край кровати. | «Сейчас я помогу Вам сесть на край кровати. Вам удобно?» Ответ: «Мне удобно» |
9. На колени пациента постелить абсорбирующую пелёнку. | «Накрываю колени пациента абсорбирующей пелёнкой» |
10. Перед пациентом поставить таз на стул. | «Ставлю таз на стул возле пациента» |
11. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. Поливать над тазом из кувшина Теплой водой на руки пациента, пока он умывается. По просьбе пациента дать ему мыло. Примечание: можно использовать чайник, промаркированный «Для умывания пациентов». | «Поливаю над тазом из кувшина теплую воду на руки пациента, пока он умывается, предлагаю мыло» |
2. Подать пациенту полотенце. | «Подаю пациенту полотенце» |
3. Узнать у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
Окончание манипуляции | |
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации. | «Использованное оснащение подвергаю дезинфекции и утилизации. Абсорбирующую пелёнку помещаю в мешок для отходов класса «Б». Полотенце помещаю в мешок для использованного белья» |
2. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
3. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
Учеб н о е пособие | 40
4. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о выполнении манипуляции» |
Примечания:
-
У пожилых людей кожа тонкая и сухая, поэтому лучше избегать применения мыла и
пользоваться мягкой водой (кипяченой). Ежедневно мыть кожу лица с мылом не нужно, лучше
использовать косметическое молочко или лосьон для сухой кожи, с последующим нанесением
питательного крема. Перед бритьем лучше умываться горячей водой, а после бритья обтереть
кожу 0,5 -1% салициловым спиртом. -
Следует помнить, что горячая вода обезжиривает кожу, а очень холодная — сушит ее.
Уход за глазами (протирание глаз)
Цель:
-
соблюдение личной гигиены пациента
Показания: -
во время утреннего туалета при дефиците самоухода -
перед наружным применением лекарственных средств (закапывание капель, закладывание
мазей) при склеивании ресниц и век
Противопоказания:
-
отсутствуют
Кратность:
-
ежедневно утром и по мере необходимости
Оснащение: -
стерильные: лоток, пинцет, ёмкость под пинцет, марлевые шарики (салфетки), глазная
ванночка (ёмкость определенной формы), раствор антисептика (0,02% раствор фурацилина,
2% раствор соды, 0,01% раствор калия перманганата, водный раствор хлоргексидина
биглюконата, раствор «Лавасепт») -
нестерильный лоток -
пелёнка -
перчатки нестерильные -
мешок для сбора белья -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции