Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

5. Предварительные и обязательные периодические медицинские осмотры в установленном порядке работников, принятых на работу, связанную с воздействием канцерогенных факторов.

6. Указание информации о канцерогенной опасности факторов в технической документации на производстве.
Первичной организацией онкологической сети является онкологическое отделение при больнице и онкологический кабинет при поликлинике. Врач онкологического кабинета в методическом отношении подчиняется онкологическому диспансеру, а в административном – главному врачу своего лечебного учреждения.

На онкологический кабинет возлагаются следующие важные задачи:

1. 
   Организация учета и регистрация онкологических больных, т.е. ведение онкологической документации в районе обслуживания поликлиники.
   
2. 
   Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, состоящими на учете и диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями. В соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения N 590 от 1986 г. большинство больных предраковыми заболеваниями должны выявляться, учитываться и лечиться у врачей-специалистов общей сети. Все факультативные предраки кожи находятся в ведении дерматолога, хронические анацидные гастриты, хронические пневмонии - терапевта, определенный круг больных - гинеколога, окулиста, отоларинголога и других специалистов. У врача онкологического кабинета должны быть на диспансерном наблюдении все больные со злокачественными новообразованиями, доброкачественными новообразованиями молочных желез (фиброаденома, фиброаденоматоз), ворсинчатыми полипами желудочно-кишечного тракта.
   
3. 
   Всех взятых под диспансерное наблюдение больных распределяют на клинические группы:
   

группа Iа - больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование;

группа Iб - больные с предопухолевыми заболеваниями;

группа II - больные злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному (радикальному) лечению;

группа III - практически здоровые лица (после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли);

группа IV - больные с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечении

4. Организация профилактических осмотров и инструктивно-методическая помощь при их проведении. Массовые онкологические профилактические осмотры проводятся бригадой врачей разных специальностей как среди организованного, так и среди неорганизованного населения. При этом подразумевается и широкое использование флюорографического обследования.

---

5.Оказание квалифицированной консультативной помощи по онкологии.

6. Проведение санитарно-просветительной работы по онкологии.

7. Лечебная работа.

Онкологический диспансер (республиканский, краевой, областной, городской) является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим население квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью, осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, обеспечивает специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала в области диагностики и лечению больных злокачественными новообразованиями.

В структуре онкологического диспансера предусмотрены следующие функциональные подразделения: стационар, поликлиника, лаборатория, организационно-методический кабинет, пансионат. В стационаре обязательно должны быть три отделения: хирургическое, гинекологическое, лучевой терапии (радиологическое).

---

68. Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель.

Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель:
Можно выделить четыре основных аспекта наблюдения:
1. Возможно более ранняя диагностика рецидивов и метастазов опухолей;

2. Выявление и коррекция тех расстройств, которые могут возникнуть после противоопухолевого лечения;

3. Проведение комплекса общеукрепляющих лечебных мероприятий; 

4. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности больных, их рациональное трудоустройство.


69. Травматизм как медико-социальная проблема. Эпидемиология травм, отравлений и других последствий воздействия внешних факторов. Значение отдельных видов при формировании показателей здоровья населения.

Травматизм является одной из важнейших медико-соци­альных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX в. ак­туальность проблемы травматизма росла, при этом отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста.

Есть два обстоятельства, которые выделяют травмы среди других патологических состояний человека.

1 - связано с вне­запностью травм.
2 - связано с тем, что этот фактор неблагоприятного воздействия на организм человека, как правило, становится ясным сразу.

Эпидемиологическая ситуация с травматизмом

---

в России крайне напряженная. Ежегодно в стране регистрируется более 12 млн. случаев травм и отравлений, из них травмы составля­ют 93%, отравления — 1 %, другие несчастные случаи — 6 %. Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но чаще в трудоспособном.
В зависимости от ус­ловий возникновения сходных повреждений принято выде­лять следующие виды травматизма:
1. Транспортный травматизм;
2.  Производственный травматизм;
Основные причины произ­водственного травматизма:
1) Технические причины.
2) Организационные причины.
3) Санитарно-гигиенические причины.
4) Личностные (психофизиологические) причины.

3.  Уличный травматизм;
4.  Бытовой травматизм;
5.  Спортивный травматизм;
6.   Военный  травматизм.

Отсебятина: влияние показателей травматизма, отравления и других несчастных случаев на показатели здоровья населения существенно: вследствие этих воздействий человек может временно потерять трудоспособность, стать инвалидом или вовсе погибнуть. Такие последствия не могут не влиять на здоровье общества, ведь тогда оно будет терять трудоспособных людей, часто репродуктивного возраста, (и не будем кривить душой, способных платить налоги в казну). Поэтому важно уделять внимание профилактике и учёту подобных случаев. От этого уже можно плясать по отдельным видам, например: травма на производстве – т.е нужно заниматься организацией производства, отравление – ограничить доступ людей к отравляющим веществам, авария – ужесточение законов ГИБДД и тд и тп.
70. Алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение и их влияние на состояние здоровья. Проблемы, пути преодоления, профилактика. Роль здорового образа жизни в профилактике.
Слово «наркомания» происходит от древнегреческого «нарке», что означает «беспамятство», «оцепенение», «мания», т. е. сумасшествие, безумие. Наркотики — это яд, оказывающий угнетающее действие на все органы и ткани, а особенно, на центральную нервную систему. В отличие от алкоголизма, когда человек продолжает работать, хотя и с низкой производительностью труда, наркомания ведет к быстрой утрате трудоспособности и смерти. Средняя продолжительность жизни наркоманов составляет 30 лет.

---

Существует большое количество веществ (средств), способных одурманивающе действовать на человека. Прежде всего к ним относятся химические вещества синтетического и растительного происхождения. Их действие заключается в снятии болевых ощущений, изменении настроения, психического и физического тонуса, сознания, которые в связи с неправильным поведением, наблюдающимся у человека в этот период, называется состоянием наркотического опьянения. Все эти вещества, активно воздействующие на нервную систему и психику человека, объединяются под названием психоактивных или одурманивающих веществ (наркотиков). В результате употребления наркотиков развивается наркомания — особая тяжелая болезнь, заключающаяся в формировании стойкой зависимости состояния человека, его физического и психического самочувствия от наличия или отсутствия наркотика в организме.Наряду с наркотиками существует большое количество лекарственных препаратов, а также средств бытовой и промышленной химии, способных вызвать благодаря своему токсическому (отравляющему) действию на мозг состояние одурманивания. Такие вещества (средства) называются токсикантами, а болезненное состояния, обусловленные зависимостью от них, — токсикоманией.

Формирование нарко- и токсикоманий характеризуется развитием трех основных их признаков: психической зависимости, физической зависимости и толерантности.

Психическая зависимость состоит в болезненном стремлении непрерывно или периодически принимать наркотики с тем, чтобы вновь и вновь испытывать определенные ощущения, либо изменить свое психическое состояние. Психическая зависимость возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, а нередко и после однократного их приема.

Физическая зависимость состоит в особой перестройке всей жизнедеятельности организма человека, связанной с хроническим употреблением наркотиков. Она проявляется интенсивными физическими и психическими расстройствами, развивающимися сразу, как только действие препарата прекращается. Эти расстройства называют абстинентным синдромом (абстиненция — воздержание) или «ломкой» (так их называют сами наркоманы). Абстиненция причиняет больному длительное страдание. Он испытывает тягостное физическое недомогание, резкую физическую слабость, озноб. Пропадает сон и аппетит, его постоянно беспокоят сильнейшие головные боли, а также боли и судороги во всем теле. Сильно дрожат руки и все тело, нарушается походка и координация движений, развиваются рвоты, поносы, судорожные припадки с потерей сознания. Больной впадает в тоску или апатию, становится крайне раздражительным, его то и дело охватывает тревога, злобное беспокойство, чреватое агрессией. Нередко развивается психоз, когда нарушается восприятие действительности, и появляются галлюцинации. В

---