Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

результате всего этого больной мечется, кричит, совершает нелепые поступки, способен совершить любое преступление или пойти на самоубийство. В острой его фазе это состояние может длиться без лечения и невозможности вновь принять наркотик до нескольких недель.

Другим проявлением физической зависимости от наркотика является вновь и вновь возникающее и все более неудержимое побуждение к его немедленному, во что бы то ни стало, приему. Кроме того, на стадии развития физической зависимости постепенно утрачивается специфический эйфорический эффект от принятого наркотического средства. И употреблять наркотики больного заставляет уже не столько желание испытать эйфорию (ложную радость), сколько желание привести себя в хотя бы относительное рабочее состояние и избежать мук абстиненции.

Признак толерантности, т. е. привыкания к наркотикам проявляется, когда на очередное введение того же самого количества наркотического вещества наблюдается все менее выраженная реакция на его действие. Поэтому для достижения прежнего психофизического эффекта больному каждый раз требуется более высокая доза наркотика

В развитии наркомании выделяют три стадии:

I. Характеризуется постепенным, но достаточно быстрым (в среднем за 1-2 месяца, а иногда и после 1-2 приемов) развитием психической зависимости по отношению к какому-либо одурманивающему средству с одновременным ростом толерантности к нему.

II. Характеризуется формированием физической зависимости от данного средства с неуклонным возрастанием и закреплением психических и физических последствий систематического токсического воздействия этого вещества на организм: нарушение психики, поведения, а также поражение всех органов и систем организма.

III. Характеризуется максимальными проявлениями физической зависимости, нарастанием тяжелых необратимых изменений в организме больного, приводящих к морально-этической деградации, потере работоспособности, психозам, слабоумию, одряхлению, а затем и гибели.

У всех больных в короткие сроки развиваются тяжелые медицинские последствия хронического отравления организма: поражение внутренних органов, нервной системы, головного мозга. Отсюда разнообразные психические расстройства, нарастающая деградация, постепенная полная инвалидность, высокая смертность, причем нередко в молодом возрасте.Гибель больных вызывается не только осложнениями тяжелых заболеваний, вызванных наркотиками, но и передозировкой препаратов, несчастными случаями и самоубийствами в состоянии опьянения или во время «ломки». Больные умирают также от заражения крови при употреблении грязных шприцев, тромбоза сосудов, ВИЧ-инфекции.Для наркоманов характерны такие изменения психики, как душевная опустошенность, черствость, холодность, глубокий эгоизм. В ходе

---

болезни угасают все влечения и потребности, кроме влечения к наркотикам, а отсюда — аморальность больных, их склонность к асоциальному поведению, готовность к преступлениям. Таким образом, нарко- и токсикомания делает человека социально несостоятельным.Значительную социальную опасность наркомания представляет как фактор, порождающий преступность. Прежде всего, наркоманы совершают общественно-опасные действия в связи с психозами.

Профилактика:

1. Способствовать формированию у детей и молодежи социальной компетентности, жизненных навыков, стресспреодолевающего поведения, системы ценностей, ориентированной на ведение здорового образа жизни.
2. Обеспечить реализацию системы раннего выявления детей и молодежи, незаконно употребляющих ПАВ, в семье, учебных заведениях, местах досуга и контроля за ними.
3. Стимулировать и поддерживать гражданские инициативы, направленные против употребления ПАВ, привлекать к деятельности по профилактике общественные и религиозные организации, социально ответственный бизнес, активизировать потенциал семьи в вопросах профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании.
4. Способствовать созданию благополучной ненаркотической среды для детей и молодежи, обеспечить занятость детей и молодежи (преимущественно из групп риска девиантного поведения), привлекать их к активным формам досуга.
5. Обеспечить увеличение количества детей, занимающихся в клубных формированиях, в спортивных секциях, в учреждениях дополнительного образования.
6. Обеспечить подготовку, переподготовку и повышение квалификации специалистов, причастных к работе по профилактике употребления ПАВ и формированию здорового образа жизни.
7. Создать широкое информационное пространство по профилактике употребления ПАВ и пропаганде здорового образа жизни.
8. Способствовать созданию обстановки общественной нетерпимости к употреблению ПАВ, стимулировать и поощрять граждан, информирующих общественность и компетентные органы о местах приобретения, сбыта, распространения и употребления ПАВ.
9. Сформировать банк данных на лиц, потребляющих наркотические средства, 
психотропные вещества, злоупотребляющих алкоголем.

71. Болезни органов пищеварения как медико-социальная проблема. Распространенность, динамика, возврастно-половые и региональные особенности. Факторы риска, роль ЗОЖ в профилактике болезней органов ЖКТ. Организация медицинской помощи.

---

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

Болезни органов пищеварения (БОП) остаются актуальной проблемой клинической медицины, привлекают к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения. Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Таблица динамики показателя смертности с 2013 по 2014 гг. от БОП

Название МО	K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
	разница			2014			2013
	абсолют	показатель на 100 тыс населения (+,-)	абсолют		показатель на 100 тыс населения (+,-)	абсолют		показатель на 100 тыс населения (+,-)
ИТОГО ПО КРАЮ	400	8,5	3091		69,59	2691		61,11

http://medconfer.com/node/2493 - всё, что мог.
Факторы риска:

НЕУСТРАНИМЫЕ

- возраст. Риск заболевания раком пищеварительной системы повышен у мужчин старше 50 лет, риск заболевания язвенной болезнью повышен у мужчин в возрасте 20-40 лет, риск заболевания желчнокаменной болезнью повышен у женщин старше 40 лет;

- пол. Рак желудка в 2 раза чаще развивается у мужчин, в то время как желчнокаменная болезнь развивается в 3-5 раз чаще у женщин;

- наследственность;

УСТРАНИМЫЕ

- избыточный вес влияет на развитие таких заболеваний, как панкреатит, рак желчного пузыря и желчнокаменная болезнь;

- злоупотребление алкоголем удваивает риск развития язвенной болезни желудка и рака желудка;

- курение;

- неправильное питание;

- нарушение режима питания;

- стресс;

- сахарный диабет; ахилия, дисбактериоз. Специфическими для больных сахарным диабетом являются диабетическая энтеропатия, диабетическая гепатопатия и диабетический нейрогенный желчный пузырь.

- злоупотребление кофе и газированными напитками;
- низкая физическая активность

- переедание;


ПРОФИЛАКТИКА:

- режим питания;

- снижение количества жирной, копченой, жареной, пересоленной пищи, газированных напитков, кофе в рационе питания;

- контроль веса;

---

- отказ от курения и алкоголя;

- контроль стресса;
- достаточная физическая активность.
МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ:

- осмотр врача-терапевта 1 раз в год.

- при каждом посещении врача - определение индекса массы тела (ИМТ).

- определение уровня холестерина 1 раз в 5 лет (или чаще по усмотрению врача).

- в возрасте старше 50 лет - скрининг рака толстой кишки.
72. Болезни костно-мышечной системы как медико-социальная проблема. Распространенность, динамика, возврастно-половые особенности. Факторы риска, роль ЗОЖ в профилактике болезней костно-мышечной системы. Организация медицинской помощи.

В начале XXI века медико-социальная проблема болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) приобрела особую актуальность. С повсеместной распространенностью этой патологии связано решение Всемирной Организации Здравоохранения объявить 2000-2010 годы Международной декадой костно-суставных заболеваний.

Скелетно-мышечные заболевания, включающие более 100 болезней и синдромов, являются наиболее частой причиной длительных болей и нетрудоспособности, поражая сотни миллионов человек во всем мире. Отмечающийся рост БКМС среди детей и подростков-юношей России отражается на комплектовании Вооруженных Сил РФ, затрагивает основы национальной безопасности страны. Дегенеративные поражения и остеопороз, столь распространенные у лиц пожилого и старческого возраста, приобретают характер "эпидемии".

Неуклонный рост заболеваемости, широкое распространение, ранняя и стойкая инвалидизация, необходимость продолжительного лечения и реабилитации, значительные финансовые потери и затраты для государства и индивидуума определяют важность проблемы БКМС не только с сугубо медицинских, но и социально-экономических сторон.

Анализ возрастно-половых особенностей распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани показал, что пожилые лица в возрасте 70 лет и старше страдают этой патологией в 3 раза чаще, чем в возрасте 20-29 лет, и в 1,5 раза,чем в возрасте 40-49 лет. Во всех возрастных группах, за исключением 18-19 лет, показатель заболеваемости выше у женщин, нежели у мужчин, с тенденцией увеличения с возрастом. Превышение этого показателя у мужчин в возрасте 18 -19 лет объясняется активным выявлением этой патологии на медицинских осмотрах в период прохождения диспансеризации в призывном возрасте.

---

Факторы риска можно разделить на две разновидности:

1) Неустранимые:

*Возраст. После 45 лет у мужчин возраст становится одним из факторов риска развития остеоартроза.

*Пол. Женщины в несколько раз чаще заболевают остеопорозом и остеоартрозом, чем мужчины, особенно после наступления менопаузы.

*Наследственность. Если ваши родители или ближайшие родственники больны остеоартрозом, то ваш риск заболеть также увеличивается в несколько раз.

*Дисплазии костей и суставов. Врожденные заболевания костей и суставов, встречаются у 2-12% населения земного шара.

2)Устранимые:

*Избыточный вес.

*Систематическая тяжелая физическая нагрузка.

*Низкая физическая активность.

*Профессиональные занятия спортом.

*Недостаток поступления кальция с пищей.

*Курение.

*Злоупотребление алкоголем.

*Тяжелые травмы позвоночника, конечностей.

*Заболевания костей и суставов.
Должная организация медицинской помощи пациентам с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Виды медицинской помощи:

1. 
   Доврачебная помощь,
   
2. 
   Первичная врачебная помощь,
   
3. 
   Квалифицированная медицинская помощь,
   
4. 
   Специализированная медицинская помощь
   

Типы ЛПУ, обеспечивающих медицинскую помощь:

1. 
   ЛОК;
   
2. 
   ФОК;
   
3. 
   фитнес-центры;
   
4. 
   дошкольные учреждения;
   
5. 
   школьные оздоровительно-реабилитационные центры;
   
6. 
   семейные школы здоровья;
   
7. 
   Амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, офисы общеврачебной практики, семейные амбулатории, педиатрическая служба, ФАПы, сельский врачебный участок);
   
8. 
   Общетерапевтические отделения стационаров;
   
9. 
   стационарзамещающие виды помощи;
   
10. 
    реабилитационные отделения поликлиник;
    
11. 
    ревматологические отделения;
    
12. 
    ортопедические отделения стационаров;
    
13. 
    ревматологические, ортопедические кабинеты поликлиник;
    
14. 
    КДЦ по остеопорозу, специализированные центры в крупных городах;
    
15. 
    Институт ревматологии РАМН, ЦИТО.
    

73. Здравоохранение – понятие. Социальные функции здравоохранения: управление живым трудом, воспроизводством , развитием личности.

1. 
   Система мер государственного характера, охватывающая все сферы деятельности общества, направленная укрепление здоровья, предотвращение и лечение болезней, обеспечение санитарных условий труда, быта, долголетия и продолжительной трудоспособной жизни;
   
2. 
   Совокупность учреждений и организаций, специально созданных обществом для осуществления специфических санитарно-гигинических и лечебно-профилактических мероприятий.
   

---