Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

28.Здоровье населения. Показатели, характеризующие здоровье, источники и пути изучения.

Показатели индивидуального здоровья (объективные):

Группа	Показатели
Генетические	Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных дефектов.
Биохимические	Показатели биологических жидкостей и тканей.
Метаболические	Уровень обмена веществ в покое и после нагрузки.
Морфологические	Уровень физического развития, тип конституции (морфотип).
Функциональные	Функциональное состояние органов и систем А) норма покоя Б) норма реакции В) резервные возможности
Психологические	Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы: доминантность полушария, тип ВНД, тип темперамента, тип доминирующего инстинкта.
Социально-духовные	Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний и регуляции потребностей, степень признания и т.п.
Клинические	Отсутствие признаков болезни.

Интегральные критерии здоровья:

• 
  Вероятная продолжительность трудовой жизни
  
• 
  Средняя фракция года на каждого жителя, в течение которой он занимается производительным трудом
  
• 
  Число дней нетрудоспособности на одного жителя в год.
  
• 
  Индекс на основе показателей общей заболеваемости, инвалидности и временной утраты трудоспособности
  
• 
  «Потенциал общественного здоровья» (ПОЗ)- мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным, здоровым образом жизни
  
• 
  «Индекс общественного здоровья» (ИОЗ)- соотношение удельного веса факторов здорового и нездорового образа жизни
  
• 
  «Индекс здорового образа жизни» (ИЗОЖ) - процент лиц, ведущих здоровый образ жизни
  

29.Группы здоровья. Уровни здоровья в медико-социальных исследованиях.

---

1) здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье;

2) здоровье малых или этнических групп – групповое здоровье;

3) здоровье людей, проживающих на отдельной административно-территориальной единице (область, город, район) – здоровье населения;

4) здоровье общества, населения страны, континента, популяции в целом – общественное здоровье.
В медико-социальных исследованиях для оценки группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья выработаны следующие индикаторы или показатели (группы показателей) здоровья:

– медико-демографические;

– заболеваемости;

– инвалидности;

– физического развития населения.

30.Демография. Медицинская демография. Использование демографических данных для характеристики здоровья населения. Закономерности и тенденции демографических процессов в мире.

Демография – наука о народонаселении, изучающая законы его воспроизводства, состав и расселение.
Народонаселение - совокупность людей, проживающая на определенной территории и способная к воспроизводству.

Показатели демографической статики и динамики используются при:

• оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства);

• оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения;

• планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения;

• оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий
Демографическая динамика:

• описывает механическое движение - процесс миграции населения (безвозвратная, постоянная, сезонная, временная, маятниковая, а также внешняя и внутренняя),

• естественное движение населения - рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни,

• регистрация производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния

Миграция - перемещение населения с территории на территорию, связанное, как правило, со сменой места жительства. Выделяют внутреннюю миграцию (перемещение внутри страны) и внешнюю (за пределы страны: эмиграция и иммиграция). Кроме того, миграция бывает

---

безвозвратная, временная, сезонная, маятниковая.
Демографическая статика:

• дает описание демографического состояния населения на каждый данный момент,

• например, его численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д.,

• состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.
Математическая модель мирового демографического процесса С.П.Капицы:

• численность населения выражает суммарный результат всей экономической, социальной и культурной деятельности человека, составляющей его историю,

• еще в 60-х годах демографы подсчитали, что к 2025 году население Земли должно составить 200 млрд. человек,

• по мнению С.П.Капицы, эта цифра абсурдна, поэтому он обратился к известным в математике приемам избавления от подобного рода бесконечностей, создав математическую модель мирового демографического процесса.

• модель показывает, что скорость роста населения не зависит от внешних условий (миграции, естественного движения),

• предсказывает, что в ближайшем будущем (к 2025 году) население Земли перестанет расти, остановившись на численности около 14 миллиардов человек,

• объясняет причины происходящего сегодня резкого всплеска рождаемости («демографического перехода») - он уже закончился в так называемых развитых странах и теперь идет только в странах развивающихся.

• жили бы в ограниченном ареале, и наша эволюция определялась бы медленными процессами, происходящими в результате популяционно-генетических изменений, характерных для видообразования,

• но ведь по своей численности мы превышаем сравнимых с нами по размерам и питанию животных на пять порядков - в сто тысяч раз.

• развитие Homo Sapiens самоускоряется, и каждый следующий шаг использует весь ранее накопленный человечеством опыт, играющий основную роль в этом процессе,

• долгое детство человека, овладение речью, обучение, образование и воспитание в значительной мере определяют единственный, специфический для людей способ развития и самоорганизации.

• однако это быстрое развитие происходит до тех пор, пока его скорость не становится столь большой, что отдельный индивид и система в целом больше не могут развиваться в таком самоускоряющемся и автомодельном режиме, из-за воздействия на окружающую среду в которой мы же и живем (демографический переход)

---

• в наше время рождаемость и смертность уменьшаются, а рост населения увеличивается,

• при наступлении максимума роста населения наступит переход к режиму стабилизации населения, при котором рождаемость и смертность будут стремиться к одинаковым значениям.

• для всех стран мира все миграционные потоки уравновесятся и их сумма точно обратится в ноль.
31. Перепись населения и методика её проведения. Основные демографические данные по России и Краснодарскому краю.

Источниками получения сведений, характеризующих статику населения, являются всеобщая и специальные переписи населения.

Сведения о численности населения необходимы органам здравоохранения для:

1. разработки планов оздоровительных мероприятий;

2. определения количества, мощности и размещения сети лечебнопрофилактических учреждений.
Перепись это моментальный снимок населения, находящегося под влиянием рождений, браков, смертей (иногда миграции), специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных о численности населения, его составе и распределении по территории.

Схема переписи: показатели - опросный бланк - таблицы - обработка данных - публикации.

Одна из первых попыток учета населения был проведена в Китае в 238 году до н.э. Первая перепись, которая отвечала современным требованиям был проведена в Бельгии в 1846 году.

Особенности переписи:

• Периодичность (проводятся через 10 лет, в экономически развитых — через 5 лет).

• Всеобщность (охват всего населения).

• Единство методики (наличие единой программы переписи в виде переписного листа).

• Единовременность (численность населения учитывается на определенный момент).

• Сбор сведений методом опроса при помощи переписчиков без обязательного подтверждения документами.

• Централизованный способ обработки данных.
Численность населения России – 142,9 млн. человек

	Численность населения
Россия	146 544 710 (с Крымом)
Краснодарский край	5513804

1. Показатель рождаемости в крае сократился на 1,5% по отношению к уровню аналогичного периода 2015 года и составил 13,3 на тысячу населения. Уровень рождаемости края за 11 месяцев 2016г. на 2,3% выше уровня общероссийского показателя (13,0) и на 7,3% выше, чем в целом по ЮФО (12,4).

---

2. Количество умерших за 11 месяцев 2016 года сократилось на 703 человека, или на 1,1% по сравнению с соответствующим периодом 2015 года, что объясняется снижением летальных исходов от всех основных причин, за исключением количества умерших от инфекционных и паразитарных болезней. Показатель смертности края (12,8 на 1000 населения) на 0,8% ниже уровня РФ (12,9) и на 4,5% ниже, чем по ЮФО (13,4).

3. Естественный прирост населения с начала 2016 года составил 2396 жителей. Показатель естественного прироста населения составил 0,5 на тысячу населения, тогда как за январь-ноябрь прошлого года естественный прирост составлял 0,4 (Таблица 1.1).

В целом по краю число родившихся превысило число умерших на 3,7% (в январе-ноябре 2015г. – на 3,1%).

4. По сравнению с январем-ноябрем 2015г., коэффициент младенческой смертности сократился на 7,4% и составил 5,0 на тысячу родившихся живыми, в то время как за январь-ноябрь 2015 года этот показатель равнялся 5,4. Количество умерших младенцев сократилось на 23 человека (с 362 до 339 человек).

5. За январь-ноябрь 2016г. в крае умерло в трудоспособном возрасте 13226 человек, или 20,4% от числа всех умерших. В сравнении с аналогичным периодом 2015г., отмечается снижение показателя смертности в данной возрастной группе на 2,6%: январь-ноябрь 2016г.– 464,2 на 100 тыс. соответствующего возраста, январь-ноябрь 2015г. – 476,5.

32. Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета и оценка. Уровни по странам мира.

Рождаемость:

• процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства.

• Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле=
общее число родившихся за год живыми / Среднегодовая численность населения х 1000

• различают также показатели общей и повозрастной плодовитости.

• в последние годы в России отмечается тенденция некоторого роста рождаемости (после резкого снижения в в 1990-2005 гг.), уровень которой составляет около 12 ‰. В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9—12‰, в странах Юго-Восточной Азии и Африки высокий — более 25‰.
Смертность:

• характеризует санитарное состояние населения

• различают общую и повозрастную,

• выделяют младенческую, перинатальную, специальные показатели смертности,

• Общий коэффициент смертности =
общее число умерших за год /Среднегодовая численность населения х 1000

• общий показатель смертности в России составляет около 15 на 1000 населения,

---