Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

• преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.

Другие показатели:

• Естественный прирост населения разность между показателями рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком «-»

• Средняя продолжительность предстоящей жизни - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году. Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 78 лет

33. Cовременные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.

Общая смертность населения в мировом масштабе обнаруживает четкую тенденцию к снижению: в 1955 году – 18,6, в 1975 году – 12,0, в 1995 году – 9,1, в 2002 году – 9,2 на 1 тыс. населения. Самые низкие показатели смертности характерны для экономически развитых стран: от 6,5 в Японии, Канаде до 12,0 в Австрии. В странах Европы в последние 40 лет смертность населения сохраняется на уровне 10,0–11,0 с небольшими колебаниями. Более 60 % всех случаев смерти в развитых странах и 30 % в развивающихся странах приходится на возраст старше 70-ти лет. На долю возрастной группы после 60-ти лет в развитых странах на показатель смертности приходится 78 %, а в развивающихся – 42 % смертей. На возрастную группу 15–59 лет в развитых странах приходится 20 %, а в развивающихся – 30 % всех смертей.

Смертность мужчин в странах Восточной Европы выше, чем в развивающихся странах Америки, Азии, и в 3–4 раза выше, чем в развитых странах. При этом у мужчин в Европейском регионе она осталась на уровне 80-х годов и составила 230 на 1 тыс. населения, а у женщин снизилась до 98. Многие исследователи объясняют эту закономерность защитной функцией женских половых гормонов и меньшим распространением табакокурения и алкоголизма среди женщин во многих странах Европы и Северной Америки.

Основная причина смерти в экономически развитых странах – сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте – онкологические заболевания, на третьем – внешние факторы (телесные повреждения и отравления). В странах, где осуществляется переход к рыночной экономике, случаи смерти, связанные с последней причиной, принимают масштаб эпидемии в результате роста насилия в обществе, кризисных явлений в экономике, психических стрессов.

---

В 2002 году травмы явились причиной смерти 5 млн человек (9,1 %) (1 случай на 10 умерших): 3,4 млн мужчин и 1,7 млн женщин. В ряде стран Америки, Восточной Европы и в регионе Восточного Средиземноморья травмы послужили причиной смерти 30 % населения в возрасте от 15 до 44 лет. В дорожно-транспортных происшествиях мужчины погибают в 3 раза чаще, а вследствие убийств, самоубийств и в войнах – в 4 раза чаще, чем женщины.

Несчастные случаи и другие внешние причины травматизма в странах Западной Европы составляют 6 %, а в Восточной Европе – 12 % от общей смертности. Смертность по этим причинам резко возросла в странах СНГ и России отчасти в результате насилия, из-за ослабления (по сравнению с прошлым) контроля за применением техники безопасности, усилия психологического стресса, что в свою очередь ведет к повышению употребления алкоголя. В России за год из-за алкоголизма погибает более 200 тыс. человек. По данным ВОЗ, в России в 1985 году потребление «легального» алкоголя составляло 8 л в год на человека, а «нелегального» – 10 л . В 2004 году потребление «легального» алкоголя составляло 6,4 л в год, а «нелегального» – 14 л в год на человека. Только 15 % технического спирта идет по назначению, а остальные 85 % россияне выпивают.

Ведущими причинами смерти населения в трудоспособном возрасте (20 лет – 64 года) являются (в порядке убывания): ВИЧ/СПИД, ишемическая болезнь сердца, туберкулез, дорожно-транспортные происшествия (ДТП), цереброваскулярные заболевания (14; 8,6; 6,6; 5,3; 5,2 % всех случаев соответственно).

Следует отметить влияние табакокурения на статистику смертности. Это злокачественные опухоли полости рта, гортани, бронхов. Действие никотина осложняет течение ряда заболеваний: атеросклероза, гипертонии, гастрита, эндокринных заболеваний. В России ежегодно от причин, связанных с табакокурением, умирает более 260 тыс. человек.

Значительный прогресс в снижении детской смертности (ДС) достигнут в экономически развитых странах, где он не превышает 6,0 на 1 тыс. рожденных. В нашей стране в 1965 году он составлял 26,6; в 1985 году – 20,7; в 1998 году – 16,5; в 2002 году – 18,0 на 1 тыс. рожденных, но при этом он остается в 2–4 раза выше, чем в развитых странах.

34. Смертность населения. Источники информации. Методика расчета оценки. Динамика показателя в РФ и Краснодарском крае.

Источниками получения сведений, характеризующих статику населения, являются всеобщая и специальные переписи населения.

Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

---

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности. К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы  - это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы – это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности.  Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертнос­ти, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности. Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.

                Общее число умерших за год 

       --------------------------------------------------------   ·  1000

        Среднегодовая численность населения 

 

Однако на уровень общего ко­эффициента смертности существенно влияетвозрастно-половой состав населения:

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у жен­щин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населе­ния, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репро­дуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми тем­пами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в от­дельные годы в 1,1-1,3 раза,

---

 то стандартизованные по возрасту ко­эффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 - 2,1 раза. Ины­ми словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения.  Эти показатели являютсяболее точными, т.к. на них воз­растная структура населения почти не влияет.

         Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год  

     ------------------------------------------------------------------------------    · 1000

      Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола  

3. Показатели мла­денческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности. Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста.  Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (на­пример, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды воз­никают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

 

 

      1) Грубый показатель:

 

 Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни 

---------------------------------------------------------------------------   ·  1000

    Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

 

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни  

-----------------------------------------------------------------------------  ·  1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

 

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

     (неза­висимо от ее продолжительности), родов

     и в первые 42 дня после прекращения беременности

     от причин, связанных с бе­ременностью и родами 

  --------------------------------------------------------------------------   · 100.000

              Число родившихся живыми  

Перинатальной смертности:

 

    (Число родившихся мертвыми + Число умерших

      в первую неделю (168 часов) жизни) 

  -------------------------------------------------------------------   ·

---

 1000

            Число родившихся живыми и мер­твыми

 

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми­нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме­шения этих двух понятий.

    

       Число умерших от данного заболевания за год  

       -------------------------------------------------------------  · 1000

              Средне­годовая численность населения  

 

5. Показатель структуры причин смерти:

     Число умерших от данной причины за год 

     -------------------------------------------------------   · 100%

             Общее число умерших за год 
Структура причин смерти на 2016 г.

1 место – сердечно-сосудистые  заболевания  - 46,6%

2 место –  от новообразований - 15, 5%

3 место – от несчастных случаев, отравлений и травм  – 7,4%

Динамика смертности в РФ

---